111 - Hémangiome Flashcards
Définition d’un hémangiome
Tumeur des capillaires
Endothélium proliférant
Croissance => Régression => Disparition
Définition d’une malformation vasculaire
Endothélium quiescent
Présent à la naissance
Malformation capillaire, veineuse, lymphatique, artérioveineuse
Prévalence de l hémangiome chez le nourisson
10%
+ fréquent chez les nouveaux nés à faible poids et prématuré
Clinique de l hémangiome
Tuméfaction
Non soufflant / non battante / sans frémissement
Elastique / dépressible
Superficiel ou profond
Clinique de l hémangiome superficiel
Nodule ou plaque rouge vif
Relief / surface tendue / dépressible
Palit à la pression / abs de vidange
Clinique de l hémangiome profond
Tuméfaction bleutée
Telangiectasie
Elastique
Flux rapide
Evolution des hémangiomes
Regresse sans séquelles
Aucun traitement
Phase de croissance d’un hémangiome
Dès les 1ers jours de vie
Augmente de taille pendant 6M
Phase d’involution d’un hémangiome
Blanchiment de la surface
Dim de la taille en 2-10A
Localisation d’un hémangiome
Orbito palpébraux
Pointe du nez
Sous glottique
Miliaire
Quels sont les hémangiomes qui s ulcérent le plus
Plis
Levres
Siege
Clinique d’un hémangiome ulcéré
Douleur intense
Sur-infection
Saignement
Cicatrice atrophique
Clinique et paraclinqiue d’un hémangiome orbito palpébral
Amblyopie
Occlusion précoce
Astigmatisme
Déplacement du globe
IRM
Quelles malformations peuvent être associées à un hémangiome
Cervelet
Cardiaque / gros vaisseaux
Occulaire
Sd PHACE
Ano-rectal
Génito - urinaire
Dysraphie spinale
Complication et thérapeutique d’un hémangiome de la pointe du nez
Préjudice esthétique
Traitement précoce
Complication d’un hémangiome sous glottique
Obstruction laryngée
+/- associé à l hémangiome en barbe
Stridor
=> exploration ORL
A quoi est souvent associé l hémangiome millaire
Hémangiome hépatique
Diagnostic différentiel des hémangiomes
Tumeurs malignes du nourisson
Malformation vasculaire
Hémangiome congénitaux
Sd de Kasabach Meritt
Clinique des tumeurs malignes du nourisson
Tumeur congénitale unique
Visage ou segment de membre
Induré et efface les reliefs
Clinique du Sd de Kasabach Meritt
Coagulation IV tumorale
Thrombopénie majeure
Volumineux
Ecchymotique
Violacé / chaud
Thérapeutique d’un hémangiome
Aucun traitement
ou esthétique = propanolol 2mg/kg
Vitesse de flux des malformations vasculaires
Lent :
Capillaire
Veineux
Lymphatique
Rapide :
Artério veineux
Evolution des malformations vasculaires
Des la naissance
Pas de régression
Révélation par traumatisme, puberté, grossesse
Clinique d’un angiome plan
Des la naissance
Disparait à la pression
Abs de souffle, frémissement, battement
Même température que la peau autour
Evolution de l angiome plan
Surface augmente proportionnellement au corps
Hypertrophie des parties molles
Diagnostic différentiel d’un angiome plan
Naevus flammeus
Hémangiome infantile
Malformation lympathique ou artério veineuse
Clinique d’un naevus flammeus
Couleur rose saumon
Glabelle, front, paupière, occiput
Evolue vers la régression
Traitement de l angiome plan
Si retentissement esthétique
Laser au colorant pulsé
Clinique et paraclinique du Sd de Struge Weber Krabbe
Angiome plan
V1 + paupière supérieure
Epilepsie grave, retard psychomoteur
Glaucome congénital
IRM
Clinique du Sd de Klippel Trenaunay
+ souvent au MI
Angiome plan + varice
Hypertrophie des tissus sous jacents
Clinique d’un angiome veineux
Tuméfactions bleutées
Lacis veineux dilatés
Mous dépressibles
Vide à la pression
Pas chaud, battement, souffle
Pas de flux au Doppler
Evolution et complication d’un angiome veineux
Thrombose
Nodule douloureux, inflammatoire
Calcification
Trouble de la coagulation
Clinique d’un lymphangiome
Volumineux
Apparition brutale
Nappe de vésicule translucide
Clinique d’une malformation artério veineuse
Flux rapide, haut débit
Angiome plan, chaud, extensif, battant
Souffle
Poussée par trauma, adolescence, grossesse
Paraclinque des angiomes
Echo Doppler
IRM pour préciser nature et limites
Thérapeutique d’un angiome
Pluridisciplinaire
Chirurgie embolisation
Radio intervention
Clinique d’un angiome stellaire
Ectasie vasculaire
Etiologie des angiomes stellaires
Insuffisance hépatocellulaire
Femme / enfant
Clinique des angiomes capillaires liés à l age
Tache rubis
Punctiforme, rouge vif,
Angiome des levres, bleu, violacé
Angiokératome du scrotum
Clinique de la maladie de Rendu Osler
Angiomatose héréditaire
Epistaxis
Lèvre / langue
