90 - Déficit moteur ou sensitif des membres Flashcards
Etiologies non neurologique de déficit moteur et sensitif
Ostéoarticulaire = douleur exquise à la palpation
Vasculaire = crampes, limitation perimètre
Douleur =
Psychogène
Caractéristiques d’un syndrome pyramidal
Hémiplégie Déficit extenseur MS Déficit fléchisseur MI ROT vifs, diffus, polycinétique Signe de Hoffman, RCP, Rossolimo Trépidation epileptoide Spasticité toujours Marche en fauchage
Paralysie flasque, ROT abolis et hypotonie au début des troubles
Caractéristiques d’un syndrome neurogène périphérique
Atteinte bilatérale et distale ROT abolis RCP en flexion Tonus normal Amyotrophie Steppage à la marche
Caractéristiques d’un syndrome myasthénique
Déficit occulomoteur / paupière
Déficit pharyngolaryngé, muscles proximaux
Fatiguabilité le soir et après l’effort
Symptomes fluctuants
Caractéristiques d’un syndrome myogène
Muscle proximaux Symétrique Hypotonie Hypertrophie musculaire Marche dandinante
Difficulté à monter les escaliers et se lever d’un tabouret
Localisation d’une atteinte motrice si hémiplégie avec atteinte de la face
Lésion supra médullaire
Localisation d’une atteinte motrice si hémiplégie brachiofaciale
Atteinte corticale
Localisation d’une atteinte motrice si hémiplégie aux face, MS et MI
Capsule interne
Localisation d’une atteinte motrice si syndrome alterne
Tronc cérébral
Atteinte motrice et sensitive + NC controlatéral
Localisation d’une atteinte motrice si tétraplégie
ME cervicale haute
Tronc cérébral
Localisation d’une atteinte motrice si paraplégie
ME cervicale basse, thoracique ou cone terminale
Sd queue de cheval
Polyradiculonévrite, méningoradiculite
Clinique d’une polyneuropathie
Bilatérale
Symétrique
Distale
Installation chronique
Clinique d’une polyradiculonévrite
Bilatérale
Symétrique
Proximale et distale
Installation aigue
Clinique d’une mononeuropathie
Plusieurs troncs
Asymétriques
Asynchrones
Clinique atteinte cordonale postérieure de la moelle cervicale
Marche ataxique
Signe de Romberg
Ataxie proprioceptive
Signe de Lhermitte : Décharge électrique rachis et MI à la flexion de nuque
Clinique d’un syndrome de Brown Sequard
Sd pyramidal homolatéral
Sd sensitif homolatéral
Sd thermoalgique controlatéral
=> IRM médullaire
Clinique d’un syndrome syringomyelique
Hypoesthésie et thermoalgique des MS et partie haute du tronc
Tact préservé
Localisation d’une hypoesthésie brachiofaciale
Cortex pariétal
Localisation d’une hypoesthésie à tous les modes
Thalamus controlatéral
Localisation d’un syndrome alterne sensitif
Moelle allongée
Clinique d’un polyneuropathie
Déficit sensitif en chaussette puis cuissarde puis plastron
Paraclinique d’un déficit moteur ou sensitif
IRM si SNC
ENMG si SNP
PL si infectieux
Paraclinique d’une atteinte centrale
hémiplégie : IRM cérébrale
tétraplégie : IRM médullaire +/- PL
Paraclinique d’une atteinte périphérique
Pls tronc nerveux : ENMG + glycémie + biopsie neuromusculaire
Tétraparésie progressive : ENMG + PL
Complication d’un déficit moteur
Thromboembolique Bronchopulmonaire Chute Escarre Enraidissement Algoneurodystrophie Traumatisme
Localisation lésion en cas de déficit sensitif identique au déficit moteur
Atteinte supra médullaire
Localisation lésion en cas de déficit sensitif avec persistance sur un dermatome
Sd lésionnel
Localisation d’une lésion si dissociation de l’atteinte motrice
Sd de Brown Sequard
Sd syringomyélique
Clinique d’une polyradiculonévrite
Atteinte sensitivomotrice ascendante
Diffuse
Clinique d’une mononeuropathie multiple
Atteinte tronculaire multifocale asymétrique
