104 - Maladie de Parkinson

Question 1

Clinique de la maladie de Parkinson

Answer 1

Age > 60A

Akinésie
Bradykinésie
Hypokinésie

Rigidité plastique

Tremblement de repos lent unilatéral, aggravé par l emotion

Trb cognitif, dépression, douleur, dysautonomie, trb du sommeil

Question 2

Quels sont les drapeaux rouges de la maladie de Parkinson

Answer 2

Abs de réponse au traitement
Atteinte cognitive
Atteinte bulbaire ou dysautonomie
Sd cérébelleux
Sd pyramidal

Question 3

DD d’une maladie de Parkinson

Answer 3

Parkinsonien iatrogène
Parkinsonien dégénératif
Parkinsonien vasculaire
Maladie de Wilson

Question 4

Thérapeutique de la maladie de Parkinson

Answer 4

Avant 70A
Agoniste dopa ou IMAO-B
+ dompéridone

Après 70A
L-DOPA ou IMAO-B
+ dompéridone

ALD
Orthophonie
Kinésithérapie
Association de patients

Question 5

Trb moteur au cours du traitement anti parkinsonien

Answer 5

Phénomène on/off
Dyskinésie biphasique

Akinésie de milieu de nuit
Dyskinésie de milieu de dose

Akinésie de fin de dose
Dykinésie biphasique

Question 6

Clinique de la phase de déclin moteur de la maladie de Parkinson

Answer 6

Signes moteurs axiaux
=> Dysarthrie, hypersiallorhée
Freezing
Marche festinante
Trb équilibre
Sd tour de pise / camptocormie

Trb cognitif et comportementaux
=> Démence
=> Hallucination / délire

Trb dysautonomique

Question 7

Thérapeutique d’une fluctuation motrice au cours de la maladie de Parkinson

Answer 7

Fractionnement L-Dopa
Apomorphine
ICOMT

Question 8

Thérapeutique d’une dyskinésie au cours de la maladie de Parkinson

Answer 8

Réduction L-Dopa

Amantadine

Question 9

Thérapeutique d’une fluctuation motrice sévère au cours de la maladie de Parkinson

Answer 9

Stimulation haute fréq si < 70A
Pompe apomorphine
L-Dopa par gastrostomie

Question 10

Clinique du syndrome parkinsonien iatrogène

Answer 10

Sd parkinsonien symétrique
Tremblement postural ou d action
Abs de réponse au ttt

Metoclopramide / metopimazine / flumarizine

Question 11

Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec atrophie systématisé

Answer 11

Sd parkinsonien asymétrique
Sd cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidal

Question 12

Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec paralysie supra nucléaire progressive

Answer 12

Sd parkinsonien axial et symétrique en extension avec chute fréquente et précoce
Ophtalmoplégie supranucléaire avec paralysie de la verticalité
Trb de l equilibre
Sd frontal
Sd pseudobulbaire

Question 13

Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec dégénérescence cortico basal

Answer 13

Sd Parkinsonien asymétrique
Myoclonie, dysautonomie distale
Signes corticaux
Main capricieuse

Question 14

Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec démence à corps de Lewy

Answer 14

Sd parkinsonien asymétrique
Trb cognitif
Hypersensibilité aux neuroleptique

Question 15

Clinique d’un sd parkinsonien vasculaire

Answer 15

Sd parkinsonien symétrique
Peu sensible au ttt dopaminergique
Prédominance aux MI
Sd pseudo bulbaire

Question 16

Clinique de la maladie de Wilson

Answer 16

Mutation de ATPB7

Hépatomégalie, hépatite aigue, cirrhose
Sd Parkinsonien, rire sardonique, trb cérébelleux
Trb psychiatrique : chg comportement, dim scolaire
Hémolyse, articulaire, cardiaque

Question 17

Paraclinique de la maladie de Wilson

Answer 17

Ceruléoplasmine diminuée
Cuivre total diminué et libre augmenté
BH, fc V, TP, NFS
Lampe à fente => Anneau de Kayser Fleischer
IRM cérébral
Test génétique

Question 18

Thérapeutique de la maladie de Wilson

Answer 18

Chelateur du cuivre
Acétate de zinc
Transplantation hépatique
ALD

Question 19

Etiologie d’un syndrome Parkinsonnien

Answer 19

LES PARCINSONS

Lacunaires
Encéphalite
Striatonigrique

Parkinson
Atrophie olivi ponto cérébelleuse
Répétées traumatisme
Cuivre
Intox au CO, manganèrs, lithium
Neuroleptique
Shy Drager
Ophtalmoplégie supra nucléaire
Néoplasie cérébrale
Sclérose latérale

Question 20

CI à la levo dopa

Answer 20

L.DOPA

Loufoque = trb psychique
Dermato = mélanome
Ophtalmo =  GAFA
Poussée ulcéreuse
Arythmie cardiaque

Question 21

E2R de la levo dopa

Answer 21

LEVO DOPA

Loufoque
hEmatologique
Vomissement
On off

Dyskinésie
Orthostatisme
Psychiatrie
Arythmie cardiaque