104 - Maladie de Parkinson Flashcards
Clinique de la maladie de Parkinson
Age > 60A
Akinésie
Bradykinésie
Hypokinésie
Rigidité plastique
Tremblement de repos lent unilatéral, aggravé par l emotion
Trb cognitif, dépression, douleur, dysautonomie, trb du sommeil
Quels sont les drapeaux rouges de la maladie de Parkinson
Abs de réponse au traitement Atteinte cognitive Atteinte bulbaire ou dysautonomie Sd cérébelleux Sd pyramidal
DD d’une maladie de Parkinson
Parkinsonien iatrogène
Parkinsonien dégénératif
Parkinsonien vasculaire
Maladie de Wilson
Thérapeutique de la maladie de Parkinson
Avant 70A
Agoniste dopa ou IMAO-B
+ dompéridone
Après 70A
L-DOPA ou IMAO-B
+ dompéridone
ALD
Orthophonie
Kinésithérapie
Association de patients
Trb moteur au cours du traitement anti parkinsonien
Phénomène on/off
Dyskinésie biphasique
Akinésie de milieu de nuit
Dyskinésie de milieu de dose
Akinésie de fin de dose
Dykinésie biphasique
Clinique de la phase de déclin moteur de la maladie de Parkinson
Signes moteurs axiaux => Dysarthrie, hypersiallorhée Freezing Marche festinante Trb équilibre Sd tour de pise / camptocormie
Trb cognitif et comportementaux
=> Démence
=> Hallucination / délire
Trb dysautonomique
Thérapeutique d’une fluctuation motrice au cours de la maladie de Parkinson
Fractionnement L-Dopa
Apomorphine
ICOMT
Thérapeutique d’une dyskinésie au cours de la maladie de Parkinson
Réduction L-Dopa
Amantadine
Thérapeutique d’une fluctuation motrice sévère au cours de la maladie de Parkinson
Stimulation haute fréq si < 70A
Pompe apomorphine
L-Dopa par gastrostomie
Clinique du syndrome parkinsonien iatrogène
Sd parkinsonien symétrique
Tremblement postural ou d action
Abs de réponse au ttt
Metoclopramide / metopimazine / flumarizine
Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec atrophie systématisé
Sd parkinsonien asymétrique
Sd cérébelleux
Dysautonomie
Irritation pyramidal
Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec paralysie supra nucléaire progressive
Sd parkinsonien axial et symétrique en extension avec chute fréquente et précoce
Ophtalmoplégie supranucléaire avec paralysie de la verticalité
Trb de l equilibre
Sd frontal
Sd pseudobulbaire
Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec dégénérescence cortico basal
Sd Parkinsonien asymétrique
Myoclonie, dysautonomie distale
Signes corticaux
Main capricieuse
Clinique d’un sd parkinsonien atypique avec démence à corps de Lewy
Sd parkinsonien asymétrique
Trb cognitif
Hypersensibilité aux neuroleptique
Clinique d’un sd parkinsonien vasculaire
Sd parkinsonien symétrique
Peu sensible au ttt dopaminergique
Prédominance aux MI
Sd pseudo bulbaire
Clinique de la maladie de Wilson
Mutation de ATPB7
Hépatomégalie, hépatite aigue, cirrhose
Sd Parkinsonien, rire sardonique, trb cérébelleux
Trb psychiatrique : chg comportement, dim scolaire
Hémolyse, articulaire, cardiaque
Paraclinique de la maladie de Wilson
Ceruléoplasmine diminuée Cuivre total diminué et libre augmenté BH, fc V, TP, NFS Lampe à fente => Anneau de Kayser Fleischer IRM cérébral Test génétique
Thérapeutique de la maladie de Wilson
Chelateur du cuivre
Acétate de zinc
Transplantation hépatique
ALD
Etiologie d’un syndrome Parkinsonnien
LES PARCINSONS
Lacunaires
Encéphalite
Striatonigrique
Parkinson Atrophie olivi ponto cérébelleuse Répétées traumatisme Cuivre Intox au CO, manganèrs, lithium Neuroleptique Shy Drager Ophtalmoplégie supra nucléaire Néoplasie cérébrale Sclérose latérale
CI à la levo dopa
L.DOPA
Loufoque = trb psychique Dermato = mélanome Ophtalmo = GAFA Poussée ulcéreuse Arythmie cardiaque
E2R de la levo dopa
LEVO DOPA
Loufoque
hEmatologique
Vomissement
On off
Dyskinésie
Orthostatisme
Psychiatrie
Arythmie cardiaque
