109 - Dermatose faciale Flashcards by Florentin C

Définition de l acné

Dermatose inflammatoire chronique du follicule pilosébacé

Primitif ou au moment de la puberté

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Fc à l origine de l acné

Séborrhée
Kératinisation infandibulaire
Microbes

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Par quoi est déclenchée la séborrhée

Dihydrotestostérone
Médiateur du stress
Insuline
Hyperandrogénie périphérique

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Bactérie à l origine d’une inflammation du follicule sébacée

Propionibacterium acnes

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Lésions élementaires de l acné

Séborrhée
Comédons ouverts / fermés
Papules
Nodules
Cicatrices

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A quoi ressemble un comédon ouvert

Papule de 3mm

Inaperçus mais peuvent s’inflammer

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A quoi ressemble un comédon fermé

Papule de 1 - 3 mm

Acc de keratinocytes oxydés

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A quoi correspond une papule

Lésion inflammatoire
Diamètre < 5mm
Rétentionnelle
Elevure rouge ferme douloureuse

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A quoi correspond une nodule

Lésion inflammatoire

Diamètre > 5mm

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Quelles sont les formes cliniques de l acné

Commune

> acné mixte juvénile
> acné rétentionnelle

Grave

> acné nodulaire
> acné fulminante

Néonatal
Femme adulte
Exogène
Endocrinopathie

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Clinique de l acné mixte juvénile

12 A fille 14A garçon

Lésions rétentionnelles
Inflammation superficielle
Acné moyenne du visage

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Clinique de l acné rétentionnelle

Microkyste et comédons ouverts

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Clinique de l acné nodulaire

Acné conglobata

Nodule inflammatoire qui évolue vers l abcès / fistule

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Clinique de l acné fulminante

Début brutal
Uniquement chez le garçon

AEG
Hyperthermie
Arthralgie
Hyperleucocytose
Nodules inflammatoires
Ulcération

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Clinique de l acné néonatale

Visage

Premières semaines de vie et régresse

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Clinique de l acné prépubertaire

Avant la puberté

Lésions rétentionelles

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Clinique de l acné exogène

Lésions rétentionelles
Contact avec huile minérale
Acné aux cosmétiques

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Clinique de l acné de la femme adulte

Femme > 25A
Acné juvénile qui se prolonge

Papule / nodule bas du visage
Reténtionnelle haut du visage

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Clinique de l acné endocrinopathique

Resistant aux traitements classiques
Ovaire polykystique
Hirsutisme / alopécie / trb des règles

=> dosage testostérone libre
=> 17 0H progestérone
=> Sulfate de DHA
=> delta 4 androstenedione

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Diagnostic différentiel de l acné

Follliculite infectieuse
Folliculite médicamenteuse

Rosacée
Syphillides acnéiforme
Sarcoidose
Acné excoriée

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Clinique de l acné médicamenteuse

Lésions monomorphes
Papulo pustuleuse
Abs de comédons

Début brutal arret avec le médicaments

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Quels sont les médicaments qui donnent de l acné médicamenteuse

Androgène / COP / progestatif
Corticostéroide
Antiépileptique
Anti BK
Vitamine B12
Halogène
Sel de lithium
Immunosuppresseur

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Traitements locaux de l acné

Retinoides topiques
Peroxyde de benzoyle
ATB locaux

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Traitements généraux de l acné

ATB
Gluconate de zinc
Isotrétinoide
Hormonothérapie

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DCI des rétinoides topiques Action sur quelle partie de l acné EI

Tretinoides Isotrétinoides Adapalène Anti rétentionnel Irritation

Posologie du peroxyde de benzoyle Action sur quelle partie de l'acné EI

Dose de 2,5 / 5 / 10% Anti inflammatoire Irritation et phototoxicité

DCI des ATB locaux de l acné | Particularité de prescription

Erythromycine 4% Clindamycine Toujours en association au maximum 4S Application le soir

DCI des ATB généraux de l acné Action sur quelle partie de l acné EI

Cycline ou minocycline Macrolides si femme enceinte ou enfant Antiséborrhéique et anti inflammatoire Phototoxicité Candidose

Dans quelle situation utilise t on du gluconate de zinc

CI aux cycline Acné prépubertaire Pendant l été Grossesse

Posologie isotrétionoide systémique | EI

0,5 mg/kg pdt 8M ``` Teratogène Sécheresse cutanéo-muqueuse Exacerbation pdt les 4S Risque d'HTIC Elevation des transaminases ```

Hormonothérapie indication dans l acné

2nd ligne chez la femme Oestrogène + anti androgénique

Que faire en cas d'acné du visage minime ou modérée

``` Rétentionnelle = rétinoide local Inflammatoire = peroxyde de benzoyle ``` Si échec : cycline + doxycycline 100mg / 4M

Que faire en cas d'acné du visage sévère

TTT systématique d'emblée

Conseil en cas d'acné

``` Ne pas presser TTT local le soir Nettoyage de la peau Pas d antiseptique Hygiène indispensable Pas trop de soleil Pas de régime alimentaire ```

Que faire en cas d'acné nodulaire

ATB systémique + ttt local Si échec isotrétinoide Contraception efficace 1M post ttt Controle B HCG mensuel et 5S post ttt Dosage initial et tous les 3M des transaminases, cholestérol, TG

Définition de la rosacée

Maladie faciale fréquente | Adulte > 20A

Patient type de la rosacée

Peau claire Yeux clairs Femme 50A

Physiopathologie de la rosacée

Anomalie vasculaire - bouffées vasomotrices - erythème permanent inflammatoire

Quelles sont les formes de la rosacée

``` Vasculaire -> bouffées vasomotrices -> erythémato télangiectasique Papulo pustuleuse Rhinophyma ```

Cliniques des bouffées vasomotrices

Rougeur paroxystique du visage Sensation de chaleur Crise de qqes minutes Changement de température Boissons chaudes Alcool Epicés

Clinique de la rosacée erythémato télangiectasique

Joue / nez / menton / Erythrose faciale / télangiectasie +/- bouffées vasomotrices Hypersensibilité faciale

Clinique de la rosacée papulo pustuleuse

Papule inflammatoire Pustule Fond erythémateux Respecte bouche et yeux

Clinique du rhinophyma

``` Homme > 50A Nez augmenté de taille Diffusement rouge Orifice folliculaire augmenté Nez en aspect de trogne ```

Diagnostic différentiel de la rosacé

Rosace stéroidienne LED Acné Dermatite séborrhéique

Clinique de la rosacée stéroidienne

Post exposition chronique aux corticostéroides Erythéme desquamatif Couleur rouge sombre Multiple télangiectasie Péribuccale et péri orbitaire

LED et rosacée

Pas de bouffées Pustule absente Atrophie cutanée Hyperkératose

Clinique de la dermatite séborréhique

Fond erythémateux Squames grasses Ailes du nez Sillons naso labial Sourcils / glabelle Lisière antérieure du cuir chevelu

Comment s appelle l association d'une rosacée et dermatite séborrhéique

Dermatose mixte du visage

Facteurs déclenchants de la rosacée

Climat continental Travail à la chaleur Exposition solaire

Evolution de la rosacée

Chronique Poussée de papule Poussée de pustule Complication occulaire

Traitement de l erytheme et couperose

Couperose = rien Laser vasculaire Electrocoagulation Tartrate de brimonidine A2 mimetique en gel

Traitement des formes mineures de couperose

Métronidazole 0,75% 2/J pdt 3M | Acide azelaique 15% 2/J pdt 3M

Traitement des formes diffuses de couperose

Cycline 100mg/J le soir | Metronidazole topique pdt 3M

Physiopathologie de la dermatite séborrhéique

Région séborrhéique | Lien avec Malassezia

Diagnostic de dermatite séborrhéique repose sur

Homme 20-40A Aggravé par le stress Améliorer l été

Quelles sont les atteintes de la dermatite séborréhique

``` Visage Cuir chevelu Tronc Zone pileuse Région génitale ```

Atteinte du visage dans le dermatite séborréhique

Plaque erythémateuse Petite squames grasses Blépharite séborrhéique et menton

Clinique de la dermatite séborrhéique du nouveau né

2S de vie / bonne santé Croute jaune du cuir chevelu +/- erythrodermie Evolution favorable

Patient type de la dermatite séborrhéique sévère et étendu

``` Parkinson Extra pyramidaux Alcool chronique Carcinome VIH ```

Diagnostic différentiel de la dermatite séborrhéique

Sébo psoriasis | Dermatite atopique

Traitement de la dermatite séborrhéique

Etat pelliculaire -> shampooing Forme habituelle AF locaux + gluconate de lithium 4S Forme inflammatoire Corticoides locaux Erythrodermie de Leiner Moussous Ketoconazole topique