100 - Diplopie Flashcards
Définition de la diplopie
Vision double d’un objet unique
Cause de diplopie monoculaire
Cornéenne - astigmatisme - taie cornéenne - keratocone Irienne Cristalienne - cataracte nucléaire
Quelle est la diplopie la plus urgente
Binoculaire
Que contiennent les voies supra nucléaires et quelles leurs fonctions
Centres corticaux -> nerf occulomoteur
Horizontalité / verticalité
Convergence
Fonction des voies intra nucléaires
Relier les occulomoteurs entre eux
Action du nerf III sur quels muscles
Droit médial
Droit sup / inf
Oblique inf
Paupière supérieure
Sphincter pupillaire
Accomodation
Action du nerf IV sur quel muscle
Oblique supérieur
Action du nerf VI sur quel muscle
Droit latéral
Muscle droit médial
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Dedans
Diplopie horizontale croisée
Face tournée côté sain
Muscle droit latéral
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Dehors
Diplopie horizontale côté lésion
Face tournée côté atteint
Muscle droit sup
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Haut et dehors
Diplopie verticale
Menton élevé
Muscle droit inférieur
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Bas et dehors
Verticale
Menton abaissée côté sain
Muscle oblique inferieur
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Haut et dedans
Verticale
Tête en arrière
Face côté sain
Menton abaissé
Muscle oblique supérieur
Champ d action
Diplopie
Position de compensation
Bas et dedans
Vertical
Face inclinée côté sain
Loi de Hering
Même influx nerveux entre les muscles antagonistes des deux yeux
Loi de Sherington
Contraction et décontraction synergique des antagonistes
Comment vérifier une diplopie
Disparition du parallélisme des points rétiniens
Quels sont les examens occulomoteurs
Motilité occulaire Cover test Examen au verre rouge Test de Lancaster Exploration motricité intrinsèque
En quoi consiste le cover test
Patient fixe devant lui on couvre un oeil
Normal : aucun mouvement
Strabisme paralytique : Mouvement de restitution lors de la levée de l aveugle
En quoi consiste le test au verre rouge
Verre rouge devant oeil droit
Normal : point rose
Paralysie : point rouge et blanc
Diplo homonyme : Point rouge à droite VI
Diplo croisée : Point rouge à gauche III
En quoi consiste le test de Lancaster
Détecte la paralysie occulomotrice
Hypoaction paralysé et hyperaction controlat
Clinique d’un défaut de motricité intrinsèque
Anisocorie : pupille dilatée d’un côté
Clinique d’une paralysie du III
Strabisme externe
Paralysie d’élévation, abaissement, adduction
Diplopie verticale
Ptosis total
Mydriase aréflective
Perte d accomodation
Clinique d’une paralysie du IV
Diplopie verticale et oblique
Difficulté de lecture et escalier
Clinique d’une paralysie du VI
Diplopie horizontale
Strabisme interne
Paralysie abduction
Quels sont les paralysies supra nucléaires
Sd de Foville
Sd de Parinaud
Clinique d’un Sd de Foville
Paralysie latéralité
Clinique d’un Sd de Parinaud
Paralysie verticalité et convergence
Clinique et étiologie d’une paralysie intra nucléaire
Parallèle au repos
Déficit adduction
Convergence normale
SEP
Etiologie paralysie intra axiale
Lésion du TC
Etiologies d’une paralysie occulomotrice
Fracture de l orbite
Hemorragie méningée
Traumatisme cranien ( VI touché en premier )
HTIC
Tumeur base du crane
Tumeur orbite
AVC
Anevrysme
Fistule carotidocaverneuse
Exophtalmie Basedow Horton Diabète Tolosa Hunt Myasthenie
Zona
Clinique d’une fracture de l orbite
Elevation douloureuse et limité
Mobilisation passive du droit inférieur impo
Etiologie carcinologique de la base du crane qui donnent des lésions des nerfs occulaires
Lésion du III
=> Sd de Weber
=> Sd de Parinaud
Lésion du IV
=> tubercule quadrijumeaux
Lésion du VI
=> tumeur bulbo protubérantiel
Clinique et paraclinique d’un anevrysme intra cranien
Atteinte occulo motrice partielle III intrinsèque
Sujet jeune
Céphalée
Angioscanner / angio IRM
Artériographie cérébrale
Clinique d’une fistule carotidocaverneuse
Svt traumatique Exophtalmie pulsatile Souffle auscultatoire Vasodilatation en méduse Diplopie
Etiologie des diplopies + douleur ipsilatérale
Anevrysme artère communicante postérieure
Tumeur du sinus caverneux ( méningiome / adénome hypophysaire )
Lymphome / tumeur base du crâne
Dissection carotidienne
Fistule carotido caverneuse
Diabète
Horton après 60A
Tolossa Hunt
Clinique du Sd de Tolossa Hunt
Ophtalmoplégie douloureuse
Bascule
Corticosensible
Clinique de la SEP ophtalmique
Paralysie du IV
Ophtalmoplégie internucléaire
Clinique de la myasthénie
Ptosis progressif
Augmente à la fatigue
Ac anti cholinergique
EMG bloc neuromusculaire
Thymome
Thérapeutique d’une diplopie
Aigue
Occlusion oeil paralysé
Prismation
Toxine botulique
Tardif
Regenerescene nerveuse en 6M
Au delà chirurgie
Etiologie d’une diplopie + ataxie + abolition ROT
Sd Miller Fisher
Etiologie d’une diplopie + atteinte du VII et V
Sarcoidose
Carcinomatose leptoméningée
Etiologies d’une diplopie isolée
Infarctus cérébral du tronc cérébral SEP Tumeur Myasthénie Diabète Idiopathique
