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UE4 Perception - SN - Revetement cutané > 97 - Migraine, névralgie du trijumeau > Flashcards

97 - Migraine, névralgie du trijumeau Flashcards

1
Q

Quels sont les grands types de céphalée

A

Primaire
Secondaire
Névralgie cranienne

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Q

Que contient le groupe des céphalées primaires

A

Migraine
Algies vasculaires de la face
Céphalée de tension

Froid, toux, effort, coup de tonnerre

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3
Q

Que contient le groupe des céphalées secondaires

A 
Post traumatique
Pathologie vasculaire cranienne
Patho cranienne non vasculaire
Céphalée toxique aigue
Céphalée infectieuse
Céphlée d'un trouble métabolique
Céphalée d'une douleur à la face
Céphalée de la maladie psychiatrique
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4
Q

Patient type de la migraine

A

Femme 30-50A
Début à la puberté
ATCD familliaux

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5
Q

Clinique de la migraine avec aura

A

Signes neurologique + ou - avant la migraine
Scotome central ou point lumineux centre => périf
Aura visuelle, sensitive, aphasique, motrice

2 crises avec trouble visuel, sensitif, trouble élocution, réversibles.
Dure entre 5 mn et 1 heure
+ symptomes visuels homonyme ou sensitif unilatéral

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6
Q

Clinique de la migraine sans aura

A

Prodromes : irritabilité, asthénie, somnolence, faim
Début progressif

5 Céphalées de 4 ( 2 heures chez l enfant ) à 72 heures
2 caractéristiques : unilatérale (ou bilatéral chez l enfant), pulsatile, modérée, aggravé par l activité de routine
Céphalée + nausée ou photophobie

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7
Q

Clinique d’une migraine basilaire

A

Céphalée + dysarthrie, vertige, acouphène, diplopie, ataxie

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8
Q

Clinique d’une migraine ophtalmique

A

Céphalée + signes visuels

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9
Q

Clinique d’une migraine motrice

A

Céphalée + hémiplégie ou hémiparésie

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10
Q

Clinique et paraclinique de l’Algie vasculaire de la face

A 
Au moins 5 crises 
= Douleur sévère unilatérale, orbitaire, durant 15-180mn
= Impression d 'impatience ou agitation
= Au moins un signe suivant
Injection conjonctivale
Congestion nasale
Oedeme palpébral
Transpiration du front
Rougeur du front
Impression de plénitude oreille
Myosis

Tabac et alcool favorise

IRM cérébral ou ARM ou angioscanner

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11
Q

Clinique et paraclinique de la névralgie essentielle

A

Femme > 50A

Dure de 3sec à 2mn
5 à 100 crises par jour tous les jours
Décharge électrique paroxystique et unilatéral
V2 et V3 > V1

Décharge électrique en salve
Respect d’un territoire nerveux
Trigger zone
Examen neurologique normal

IRM si trijumeau atypique ou autre névralgie
+ ARM

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12
Q

Clinique et paraclinique de la névralgie secondaire

A

Fond douloureux permanent
Touche plusieurs territoires nerveux
Déficit sensitif

Scanner et IRM -> tumeur base du crane
SEP

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13
Q

Clinique d’une céphalée avec cause sinusienne aigue

A

ATCD de rhume récent
Rhinorrhée / Obstruction nasale

Douleur qui se situe :
Sinus maxillaire : Jugale + dentaire
Sinus frontal : frontal
Sinus sphénoidal : vertex + rétro orbitaire
Sinus ethmoidal : pré orbtaire

Position penchée en avant + pression accentue les douleurs

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14
Q

Clinique céphalée avec cause sinusienne chronique

A

Pas de douleur / Pesanteur au maximum

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15
Q

Clinique d’un cancer naso sinusien

A

Douleur
Céphalée
Extension orbitaire

Rhinorrhée purulente
Obstruction nasale
Epistaxis

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16
Q

Quels sont les causes de céphalée avec douleur de la face

A

Otite
Occulaire
Sinusienne
Dentaire

Cancer

Nerf grand occipital
Apophyse styloide longue
Horton

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17
Q

Thérapeutique de la migraine

A

Fond
RHD, éducation thérapeutique
Pas de sevrage caféique le WE + limiter l’alcool
Propranolol en prévention si échec du non médicamenteux

Crise
Repos au calme
AINS si modéré + Triptan si douleur intense

Ketoprofène, ibuprofène
+/- métoclopramide (anti émétique)
Dérivé de l’ergot ( de moins en moins )

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18
Q

Thérapeutique de l algie vasculaire

A

Crises
Triptan sous cutané 2/J
O2 12-15L pdt 15mn

Fond
Vérapamil après ECG
Carbonate de lithium
Injection sous occipital de corticoide

Arret tabac et alcool

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19
Q

Thérapeutique de la névralgie du trijumeau

A

Carbamazépine
Baclofène si échec de la carbamazépine
Thermocoagulation du gg de Gasser si résistant

20
Q

Syndrome épisodique d’une migraine

A

Torticolis
VPPB
Vomissement
Douleur abdominale

21
Q

Définition d’une céphalée chronique quotidienne

A

> 15 jours de céphalée /M pdt plus de 3M dont au moins 8 jours avec des caractéristiques migraineuses

22
Q

Etiologie de céphalée ancienne < 15J/mois par crise paroxystique

A

Migraine

Céphalée de tension épisodique

23
Q

Etiologie de céphalée chronique de courte durée > 15J/M

A

Algie vasculaire de la face
Hémicranie paroxystique
Nevralgie essentielle de la face

24
Q

Etiologie de céphalée chronique de longue durée > 15J/M

A 
Migraine chronique
Cephalée de tension chronique
Abus médicamenteux
Hemicrania continua
Céphalée chronique quotidienne de novo
25
Q

Clinique d’une céphalée de tension épisodique

A

Dure 1h à 7 jours
Fréquence irrégulière
Douleur bilatéral en casque ou bandeau
Activité physique peut améliorer les crises
Déclenchée par le stress, contrariété, surmenage

26
Q

Quels sont les élements qui font orienter une céphalée chronique en céphalée 2R

A 
Age > 50A
Absence de céphalée primaire
Présence d affection générale
Grossesse ou post partum
Post prise de médicament
Obésité
Traumatisme cranien
Céphalée de novo
CCQ < 1A
Céphalée en coup de tonnerre
Majoration par Vasalva, toux, effort physique
Caractère orthostatique
Symptomes neurologique et BAV
Confusion mentale, somnolence
Fièvre
Raideur de nuque
Induration artère temporale
Oedeme papillaire au FO
Pression artérielle élevée
27
Q

Quels sont les facteurs déclenchant d’une crise migraineuse

A

Contrariété, stress, anxiété
Règle, COP ou ttt hormonal
Modification du mode de vie
Facteurs sensoriels
Alcool, repas trop riche, agrumes, repas sauté, sevrage caféine
Vent, chaleur, froid
TC, manque ou excès de sommeil, altitude, effort physique

28
Q

Paraclinique devant une céphalée 2R ou 1R atypique

A

Scanner IV -
IRM IV +
Angio IRM artérielle ou veineuse

29
Q

DD d’une migraine sans aura

A

Attaque de panique

Kyste colloide du 3ème ventricule

30
Q

DD d’une migraine avec aura

A 
AIT
Crises d'épilepsie partielle
Malformation vasculaire
LED SAPL
Thrombocytotémie
Cytopathie mitochondriale
CADASIL
31
Q

Clinique d’un état de mal migraineux

A

Crise persistant au dela de 72H avec retentissement ur l’état général

Sumatriptan en sous cutané
si échec : hospi + réhydratation, AINS + métoclopramide
si échec : tricyclique

32
Q

PeC d’une patiente migraineuse pendant la grossesse

A

Pas de traitement de fond ou BBloq
Arrêt ergot / valproate / candésartan
Arrêt triptan / aspirine et AINS après 24SA

Suivi mensuel
Paracétamol et AINS avant 24SA
Déclarer à la pharmacovigilance toute expo médicamenteuse

33
Q

PeC de la contraception chez la migraineuse

A

Pas COP si migraine avec aura et tabac

CP ou autre moyens

34
Q

Thérapeutique de la céphalée de tension

A

Paracétamol / AINS / aspirine max 8J/ mois
Amitryptiline
RHD et TCC de gestion du stress

35
Q

Clinique de la céphalée par abus médicamenteux

A

Prise en excès des ttt de crise pdt 3M
Prise de triptan > 10J par mois pendant 3M
Opiacé > 10J par mois pendant 3M
Antalgique > 15J par mois pendant 3M

36
Q

Clinique de l hémicranie paroxystique

A

Crises brèves et fréquente
Femme
Formes épisodiques et chroniques

37
Q

Clinique de l’hémicrania continua

A

Douleur unilatérale fixe, quotidienne, permanente
Exacerbation par migraine

Disparait de façon spectaculaire sous indométacine 50-200 mg

38
Q

Clinique du SUNCT

A

Crises très intenses
Larmoiement, injection conjonctivale
Crises brèves et fréquentes
1 à 2 fois par an

Traitement par anti épileptique

39
Q

Clinique de la névralgie Arnold

A

Décharge électrique dans la région occipitale, irradie vers le vertex
+/- fond douloureux
Déclenché par un mouvement de la tête ou du cou

40
Q

Elements atypique d’une névralgie essentielle faciale

A 
Age de survenue jeune
Décharges moins intenses
Prépondérance sur le V1
Persistance fond douloureux
Hypoesthésie, diminution reflexe cornéen
41
Q

DD d’une névralgie essentielle faciale

A

SEP
Syringobubie
Tumeur intra-axiale, autre tumeur
Infarctus latéro bulbaire

Neurinome du VIII
Anevrysme artère basillaire
Zona

Méningite carcinomateuse ou infectieuse
Fracture
Thrombose veineuse du sinus caverneux
Microangiopathie du nerf V

42
Q

CI des triptans

A 
Coronaropathie / AVC
HTA
Sd de Raynaud
Sd de Wolff Parkinson White
Traitement serotoninergique
43
Q

CI des dérivés de l ergot de seigle

A 
Coronaropathie / AVC
HTA
Sd de Raynaud
Sd de Wolff Parkinson White
Traitement serotoninergique
Maladie de Horton
44
Q

Clinique de l ergotisme

A

Vasoconstriction généralisée, crampes, paresthésie, accidents ischémiques

45
Q

Complications de la dihydroergotisme

A

Fibrose retropéritonéale, pleurale et pulmonaire

UE4 Perception - SN - Revetement cutané (36 decks)

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