92 - Rachialgie Flashcards
Etiologie principale de rachialgie
Pathologie vertébrale commune
Etiologie des cervicalgies
Cervicarthrose
Trb fn musculoligamentaire-
Quels sont les tableaux cliniques d’une cervicalgie
Sd cervical
Névralgie cervicobrachiale
Myelopathie cervicoarthrosique
Insuffisance vertébro-basillaire
Clinique du Sd cervical aigu
Douleur et raideur cervicale
Brutal
Matin au réveil
Clinique du Sd cervical chronique
Douleur nuquer -> occiput
Douleur mécanique
Evolution par poussée
Point douloureux du rachis
Limitation des mobilités
Craquements à la mobilisation
Paraclinique d’un syndrome cervical
Dans le chronique :
Radio de face, profil, 3/4 droit et gauche
Dans l’aigu :
Rien sauf si inflammatoire
VS, CRP
Définition d’une insuffisance vertébro basillaire
Compression artère vertébrale par ostéophyte
=> forme chronique symptomatique
=> forme aigue neurologique
Forme chronique d’une insuffisance vertébro basillaire
Céphalée, douleurs frontales sus orbitaire
Vertigineuse, acouphène, trouble visuel
Forme aigue d’une insuffisance vertébro basillaire
Sd vestibulaire
Drop attack
Hémianopsie
Wallenburg
Paraclinique d’une insuffisance vertébro basillaire
Doppler
Angio IRM
Etiologie de cervicalgie symptomatique
Métastase, myelome
Spondylodiscite
Spondyloarthrite, PAR, chondrocalcinose
Post traumatique
Traitement d’une cervicalgie aigue
Repos
Antalgique et AINS
Agents physique et massage
Traitement d’une cervicalgie chronique
Repos relatif Antalgique et AINS Massage Rééducation des muscles paravertébraux Crénothérapie
Traitement d’une insuffisance vetébro basillaire
Chirurgie si cervicarthrose
Paraclinique d’une dorsalgie
RxT
VS, CRP, NFS
+ examen en fn orientation
Etiologie d’une dorsalgie symptomatique
Cardiaque
Pulmonaire
Digestive
Spondylodiscite ou spondyloarthrite Fracture ostéoporotique Tumeur Maladie de Paget Hernie discale dorsale
Clinique d’une dorsalgie statique
Début à l’adolescence
Douleur mécanique
En regard des lésions radiologiques
Etiologie d’une dorsalgie fonctionnelle
Souffrance musculaire
Fc psychologique
Traitement des dorsalgies fonctionnelles
Prise en charge psychologique
Rééducation sédative
Renforcement musculaire paravertébral
Modification ergonomie de travail
Antalgique si poussée douloureuse
A quoi correspond une douleur mécanique
Diurne
Augmente avec l activité
Soulagé par le repos
A quoi correspond une douleur inflammatoire
Nocturne
Réveil matinal prématuré
Derouillage matinal
Paraclinique d’une lombalgie
Aucune
Imagerie d un rachis lombaire
Rx avant tout
Scanner, IRM, scintigraphie osseuse
Quelles sont les lombalgies communes
Lumbago
Lombalgie commune chronique
Lombalgie articulaire postérieure
Facteurs favorisants des lombalgies chroniques
Traumatisme Vibrations Tabac, alcool Bas niveau social / économique Instabilité familiale et professionnelle Maladie psychosomatique
Clinique du lumbago
Douleur lombaire basse Mécanique et aigue Sensation de blocage Impotence fonctionnelle majeure Toux et défécation douloureuse
Attitude antalgique
Limitation des mobilités
Paraclinique d’un lumbago
Rien avant 7S
Sauf autre point d’appel
Evolution et ttt du lumbago
Evolution spontanée positive
Antalgique, AINS, myorelaxant
+/- péridurale
Orthèse lombaire
Définition d’un lumbago chronique
> 3M
Examen clinique d’un lumbago chronique
Lombaire bas Rythme mécanique Entrave peu les activités Pas de topographie radiculaire Pas de signes neurologiques
Paraclinique d’un lumbago chronique
Rx face, profil, 3/4
Sd inflammatoire
Evolution et ttt d’un lumbago chronique
Evolution favorable avec le temps
Pallier 1 à posologie optimale
AINS et myorelaxant = poussée
AD tricyclique
Thermalisme pourquoi pas
SPORT
Clinique du Sd trophostatique de la post ménopause
Femme
Exces de poids
Hypercyphose dorsale
Hyperlordose lombaire
Douleur lombaire irradie aux fesses, jambes sans atteindre le pied
Chronique, brulure
Augmenté en fin de nuit
Cellulomyalgie
Paraclinique d’un sd trophostatique de la post ménopause
Rx rachis face et profil
Traitement d’un sd trophostatique de la post ménopause
Même ttt que le lumbago chronique
Clinique d’une lombalgie symptomatique
Début progressif, sans fc déclenchant Lombaire haute, caractère étendu Rythme atypique des douleurs Aggravation progressive Abs d'ATCD de lombalgie Raideur globale
Etiologies des lombalgies symptomatiques
Tumeur malignes et bénignes Infection : Spondylodiscite Inflammatoire : Spondyloarthirte Ostéopathie déminéralisante Anévrysme aorte abdo Pathologie urinaire
Clinique d’une tumeur maligne avec lombalgie
Fracture vertébrale
Vertèbre borgne
Déminéralisation diffuse / Ostéocondensation
Rx, Scanner, IRM
Clinique d’une tumeur bénigne avec lombalgie
Ostéome ostéoide
Douleur intense, nocturne,
Ostéocondensation intense, nidus
Dim par aspirine ou AINS
