86 - Dysphonie

Question 1

Definition de la voix
Définition de la parole
Définition du langage

Answer 1

Voix : Son produit par les CV qui vibrent
Parole : Modification de la voix dans le conduit aérodigestif
Language : Utilisation de la parole dans un but significatif

Question 2

Définition de la dysphonie
Définition de la dysarthrie
Définition de l’aphasie

Answer 2

Dysphonie : Trouble de la voix
Dysarthrie : Trb de l’articulation neurologique
Aphasie : Trb du langage

Question 3

Innervation du larynx

Answer 3

Moteur : nerf laryngé inférieur ( X )

Sensitif : nerf laryngé supérieur ( X )

Question 4

Clinique d’une paralysie du IX

Answer 4

Dysphagie
Signe du rideau
Hypo ou anesthésie du tiers post de la langue
Abolition du gout du tiers post de la langue

Question 5

Clinique d’une paralysie du X

Answer 5

Dysphonie monoplégie laryngée
Régurgitation nasale
Rhinolalie ouverte
Déplacement voile et luette côté sain

Question 6

Clinique d’une paralysie du XI

Answer 6

Paralysie du sternocléiodomastoidien et trapèze

Paralysie vélopalatine

Question 7

Ou est situé le noyau du X puis chemin suivi

Answer 7

Bulbe à coté du XII et IX

Long carotides
A gauche remonte crosse aorte
A droite remonte ss clav

Question 8

A quoi correspondent les modifications de voix.

Answer 8

Bitonale : Altération d’une des 2 CV
Voix faible et soufflée : Anomalie de fermeture CV
Voix faible : hypophonie de l insuffisance respi
Voix erraillée : Anomalie de la muqueuse des CV

Question 9

Quels sont les mécanismes qui permettent la voix

Answer 9

Phénomène actif (muscle)

Phénomène passif (vibration muqueuse)

Question 10

Au bout de cb de temps une dysphonie doit avoir une consult ORL

Answer 10

1 à 2S

Question 11

Quels sont les patients à risque de cancer du larynx

Answer 11

Homme de 50A fumeur, alcoolique

Question 12

Que doit on évoquer devant une voix modifiée avec obstruction nasale

Answer 12

Rhinolalie fermée

Question 13

Que doit on évoquer devant une vois modiifée avec fuite d’air du palais

Answer 13

Rhinolalie ouverte

Question 14

PeC d’une dysphonie avec CV normale et mobiles

Answer 14

Consult avec un phoniatre

Question 15

Clinique d’une lésion cancéreuse de la CV

Answer 15

Evolution insidieuse
Dyspnée inspiratoire
Otalgie
Adénopathie cervicale

=> Panendoscopie si lésion retrouvée

Question 16

Quelle sont les lésions bénignes des CV

Answer 16

1/3 antérieur
= Polype et oedeme de Reinke

Nodules 1/3 moyen
= Lesions blanchatres asymétriques
= Surmenage vocal

Granulome 1/3 postérieur
= trauma intubation
= RGO

Papillomatose laryngée due au HPV
Traumatisme

Question 17

Quelles sont les positions que peut prendre une CV lésée

Answer 17

Ouverte : position respi au temps phonatoire

Fermée : position phonatoire au temps respi

Question 18

Examens complémentaires possibles en cas de dysphonie

Answer 18

Laryngoscopie indirecte

TDM ou IRM cérébrale-cervico-thoracique
\+/- echo thyroidienne
Stroboscopie
Electromyographie laryngée
Examen phoniatre

Question 19

Immobilité bilatérales des CV en position fermée

Answer 19

Dyspnée haute

Voix normale

Question 20

Immobilité bilatérales des CV en position ouverte

Answer 20

Voix inaudible

Fausse route et déglutition

Question 21

Etiologie de dysphonie avec CV normale et mobile

Answer 21

Hypothyroidie
Hyperandrogénie
Surmenage vocal
psychique
myasthénie

Question 22

Etiologie d’une dysphonie par paralysie laryngée

Answer 22

Néoplasie thyroidienne, oesophagienne et médiastinale, canal artériel, chir cardiaque

Séquelle chirurgie sur le trajet du nerf vague
lésion post traumatique après intubation
Luxation arythénoide

PAR
Parkison

Diabète

AVC, myasthénie
SLA, Guillain Barré, SEP, Neurinome, toxique

Maladie mitrale, Coarctation Ao, Sd d Ortner
Idiopathique

Question 23

Clinique d’une paralysie laryngée unilatérale

Answer 23

Voix soufflée, bitonale
Dysphonie
+/- Fausse route aux liquides

Question 24

Clinique d’une paralysie laryngée bilatérale

Answer 24

Aphonie totale qui disparait avec le temps
Fausse route
Dyspnée inspiratoire qui aug avec le temps

Question 25

Clinique d’une paralysie vélopalatine unilatérale

Answer 25

Voix nasonnée
Discret trouble déglutition
Liquide ont tendance à passer par le nez

Voile asymétrique
Elargissement de l arc palatin du côté lésé
Luette attiré du côté sain

Question 26

Clinique d’une paralysie vélopalatine bilatérale

Answer 26

Voix sourde, nasonée
Difficulté à prononcé les labiales
Regurgitation nasale importante

Question 27

Clinique et paraclinique d’une dysphonie spasmodique des muscles abducteurs

Answer 27

Femme 40A
Début progressif
Voix chantée possible mais imparfaite
Lecture aggrave et aboutit à un blocage

Voix faible, soufflée, chuchotement
Accolement des CV trop important

Electromyographie laryngée

Question 28

Clinique et paraclinique d’une dysphonie spasmodique des muscles adducteurs

Answer 28

Femme 40A
Début progressif
Voix chantée possible mais imparfaite
Lecture aggrave et aboutit à un blocage

Voix hachée, arrêt vocaux
Forçage massif, coordination pneumophonatoire mauvaise
Désonorisation intermittente
Mobilisation saccadée et heurtée des CV

Electromyographie laryngée

Question 29

Clinique de la dysphonie Parkinsonienne

Answer 29

Dysphonie-dysarthrie qui touchent tous les élements de la voix

Akinésie
Hypertonie
Tremblement
Intensité plus faible
Hypophonie, voix nasonée et grave

Question 30

Clinique d’une dysphonie myasthénique

Answer 30

Dysphonie intermittente

S’aggrave à la fatigue, s’attenue au repos

Question 31

Clinique d’une atteinte du nerf grand hypoglosse

Answer 31

Mastication et déglutition perturbée

Difficulté au consonnes linguales : DGT K LN ST

Question 32

Clinique d’un syndrome pseudo bulbaire

Answer 32

Voix monotone, sourde, sans timbre
Dysarthrie parétique et dystonique
Parole lente, nasonée
Première syllabe explosive
Palilalie et tachylalie

Question 33

Clinique d’une dysphonie psychogène

Answer 33

Femme
Aphonie totale brutale
Evolution capricieuse

Question 34

Clinique d’une laryngite aigue

Answer 34

Post rhynopharyngite ou forçage massif
Voix grave, rauque, peu timbrée
CV rouges, oedematiée, sécrétion purulente