105 - Mouvements anormaux Flashcards
Clinque d’un mouvement anormal
Peu controlé par la volonté
Absence de paralysie
Types de mouvements anormaux
Tremblements => Repos => Posture et intention => physiologique => psychogène
Chorée Dystonie Myoclonie TIC Dyskinésie
Définition d’un tremblement
Oscillation rythmique involontaire d’une partie du corps autour de sa position d equilibre
Clinique d’un tremblement de repos
Apparait au repos Lent Touche les extrémités, pas la tête Unilatéral Aggravé par les émotions et calcul mental
Tremblement pdt la marche, unilatéral
daTSCAN +
Clinique d’un tremblement essentiel
Apparait à l action Bilatéral, symétrique, Rapide Améliorer par l alcool Abs de signes extra pyramidal
Médicaments à l origine d’un syndrome parkinsonien
Metoclopramide Metopimazine ( anti émétique ) Flunarizine ( antisérotoninergique ) Alimémazine ( anti H1) Mequitazine ( anti H1) Trimétazidine ( anti angor) Lithium Amiodarone Valproate
DaTSCAN -
Clinique et paraclinique d’une maladie de Wilson
Sd parkinsonien avant 40A
IRM cérébral
Cuprémie
Ceruléoplasminémie
Cuprurie des 24H
Thérapeutique d’un tremblement essentiel
Propanolol et primidone
Clinique et paraclinique d’une tremblement cérébelleux
Tremblement d action
Lent
+/- syndrome cérébelleux
IRM pour recherche AVC
Dosage B1
Etiologie d’un syndrome cérébelleux aigu
AVC Gayet Wernicke SEP Abcès cérébraux Intox à la carbamazépine IEA
Etiologie d’un syndrome cérébelleux subaigu
Tumeur de la fosse postérieur
Sd paranéoplasique
Maladie auto immune
Creutzfeld Jacob
Etiologie d’un syndrome cérébelleux chronique
Intox Ethylique Chronique SEP Wison Friedreich Atrophie multisystématisée Malformation d Arnold Chiari Hypothyroidie
Clinique d’une chorée
Mvt arythmique, non stéréotypé, brusque, aléatoire, sans finalité,
Fond d hypotonie
Ballisme => proximal
Clinique et paraclinique de la maladie de Huntington
Chorée diffuse mains, pieds, visage, tronc
Desinhibition, dépression, suicide
Sd dysexecutif => démence, apathie et anosognosie
Svt ATCD familiaux
IRM cérébrale
Test génétique
Conseil génétique
Thérapeutique de la maladie de Huntington
Psychiatrique : Olanzapine
Chorée : pimozide, rispéridone
Dépression : AD sérotoninergique
Anxyolitique
Clinique d’une dystonie
Contraction musculaire involontaire, prolongée
Dystonie focale => torticolis spasmodique => blépharospasme Dystonie de fn Hemidystonie Dystonie généralisée axiale
Thérapeutique d’une dystonie
Focale => toxine botulique
L-Dopa
Trihexyphénydile
Etiologie d’une dystonie
Neuroleptique
Wilson
AVC des gg de la base
Clinique et paraclinique d’une myoclonie
Secousse musculaire brusque
Iono sg BH, BR Amoniémie GdS glycémie IRM cérébrale \+/- EEG \+/- PL
Etiologie des myoclonies
Encéphalopathie hépatique, respi, rénale, toxique, infectieuse Creutzfeuld Jacob Atrophie multisystématisée Myoclonie post lésionnelle Myoclonies d endormissement Epilepsie Iatrogène ( AD tricyclique, L-Dopa, Valproate, Inhibituer recapture sérotonine ) Post anoxique : Sd de Lance et Adams
Clinique d’un Tic
Mvt soudain, bref, intermittent, stéréotypé, répétitif
moteur ou vocal
Clinique d’un syndrome de Gilles de la Tourette
Tic moteur et vocaux
=> coprolalie
Etiologie des chorées
Huntington
AVC des noyaux gris centraux
LED, SAPL
Hyperglycémie, hyperthyroidie, grossesse
Paranéoplasie
Choree de Sydenham = post infection au Streptocoque
Médicaments
CO, cocaine, amphétamine
