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UE4 Perception - SN - Revetement cutané > 94 - Neuropathie périphérique > Flashcards

94 - Neuropathie périphérique Flashcards

1
Q

Clinique et étiologie d’une polyradiculoneuropathie aigue

A 
Déficit sensitivo
Déficit moteur +++
Proximal et distal symétrique
Aréflexie diffuse
Dysautonomie
Aggravation < 4S 
Proteinorachie aug

Guillain-Barré

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2
Q

Clinique et étiologie d’une polyradiculoneuropathie chronique

A 
Déficit sensitivo
Déficit moteur +++
Proximal  symétrique
Aggravation > 12S
Proteinorachie aug

Idiopathique
MGUS, POEMS
LED, autre maladie systémique

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3
Q

Clinique et étiologie d’une polyneuropathie démyelinisante

A

Prédominance sensitive, symétrique, distale
Ataxie, tremblement des mains
Aggravation lente
=> IgM anti MAG

Prédominance motrice symétrique
=> Charcot Marie Tooth 1a

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4
Q

Clinique et étiologie d’une polyneuropathie axonale

A

Sensitivo motrice prédominance sensitive
Diurne et svt nocturne
Distale, symétrique, longueur dépendante
Difficulté à la marche => steppage + crampes
hTO, trb vésico sphinctérien, impuissance, trb digestif

Pied => genoux + main => jambes + bras + scapl + plastron

Idiopathique
Diabète, insuffisance rénale
Amylose
Médicament
Alcool, carence en B1, B6, B12
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5
Q

Clinique et étiologies d’une mononeuropathie

A

Topographie tronculaire indolore ou peu douloureuse

Diabète
Radiculopathie
Vascularites

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6
Q

Clinique et étiologie d’une mononeuropathie multiple

A

Déficit sensitivo-moteur prédominance motrice
Asymétrique, douloureuse, subaïgue

PPDA LACHe

Périartérite noueuse
Polyarthrite rhumatoide
Diabète
ANCA

Lèpre
Anti GM1
Cryoglobuline / VHC
HIV

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7
Q

Etiologie d’une neuronopathie sensitive

A

Paranéoplasie
Goujerot Sjogren
Idiopathique

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8
Q

Etiologie d’une neuronopathie motrice

A

Plomb
Syndrome lymphoprolifératif
SLA

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9
Q

Quels sont les atteintes du SNP qui sont démyelinisante

A

PRNA
PRNC
Poly NP

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10
Q

Quels sont les atteintes du SNP qui sont axonales

A

Poly NP
Mono NP
Mono NP multiple

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11
Q

Définition d’une mononeuropathie

Définition d’une mononeuropathie multiple

A

Atteinte d’un tronc nerveux

Atteinte de plusieurs tronc nerveux

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12
Q

Définition d’une polyneuropathie

A

Atteinte longueur dépendante ( distale )
Prédominance sensitive
Ataxiante si démyelinisante

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13
Q

Définition d’une neuronopathie

A

Atteinte non longueur dépendante
Prédominance sensitive
Aréflexie diffuse, ataxie
Hyperprotéinorachie

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14
Q

Clinique d’une neuropathie périphérique

A 
= Signes moteurs
Paralysie / parésie
Amyotrophie à 3S de la lésion
Fasciculations
Crampes au repos
Dim ou abolition des ROT

= Signes sensitifs
Paresthésie / dysesthésie
Dlr radiculaire

= Signes neurovégétatifs
Vasomoteur
Trb trophique ou phanères
Hypotension orthostatique
Impuissance
Trb digestif
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15
Q

Elements en faveur d’une atteinte des grosses fibres nerveuses

A

Trb sensibilité proprioceptives et tactiles, signes moteurs

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16
Q

Elements en faveur d’une atteinte des petites fibres nerveuses

A

Trb sensibilité thermoalgique et neurovégétative

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17
Q

Paraclinique devant une neuropathie périphérique

A

PL
ENMG détection et stimulation

NFS, VS, CRP, glycémie à jeun, HGPO
Iono sg, BH
Hémostase,
Immunofixation des Ig

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18
Q

ENMG d’une neuropathie démyelinisante

A 
Ralentissement vitesse de conduction
Allongement onde F
Allongement latence distale
Dispersion des potentiels d'action
Bloc de conduction
19
Q

ENMG d’une neuropathie axonale

A

Vitesse normale

Baisse amplitude moteur ET sensitive

20
Q

ENMG d’une neuronopathie sensitive

A

Baisse amplitude sensitive

Normalité motrice

21
Q

ENMG d’une neuronopathie motrice

A

Baisse amplitude motrice

Normalité sensitive

22
Q

Quelles sont les neuropathies diabètiques

A 
Polyneuropathie axonale
Polyneuropathie sensitivomotrice distale
Neuropathie motrice proximale
Neuropathie focale et multifocale
Neuropathie du tronc
23
Q

Clinique d’une neuropathie motrice proximale diabétique

A

Qq jours / semaines
Amyotrophie des racines : psoas, quadriceps, adducteurs, muscle postérieur de la cuisse

Douleur à recrudescence nocturne
ROT diminués ou abolis aux MI

24
Q

Clinique d’une neuropathie focale ou multifocale diabétique

A 
Atteinte des NC ( occulomoteur et facial )
Atteinte mbres ( médian, ulnaire, fibulaire )
Atteinte du nerf fibulaire ( amyotrophie quadricipital, abolition du ROT rotulien )
25
Q

Quels sont les médicaments qui donnent une polyneuropathie sensitive

A 
Vincristine et cisplatine
Thalidomide
Izoniazide, nitrofurantoine, antirétroviraux
Disulfirame, chloroquine, métronidazole
Amiodarone
26
Q

Clinique de la neuropathie toxique alcoolique

A

2R à la toxicité directe de l’alcool
Post carence en B1 et B6
Lentement progressif
Fourmillement => crampes => faiblesse motrice => fatiguabilité => brulure ou hyperpathie douloureuse

Trb cutané et trophique
Hypoesthésie en chaussette
Aréflexie achiléenne, déficit muscle de la loge antéro externe

27
Q

Paraclinique d’une mononeuropathie multiples

A

NFS, CRP, VS
Proteinurie des 24H
VHB, VHC, VIH
Fc rhumatoide, C3, C4, CH50, cryoglobulinémie
Ac anti noyaux, Ac anti ADN, SSB, SM, pANCA, cANCA

28
Q

Quelles sont les formes cliniques de la SLA

A

Forme bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trb déglutition
atrophie linguale, parésie

Forme spinale : déficit moteur pur systématisé

29
Q

Clinique d’une SLA

A

Homme de 40A

Déficit moteur pur, progressif, 
Amyotrophie
Fasciculation
ROT vifs, diffusés, polycinétique
Babinksi +, Hoffman +
Atteinte spastique
Hypertonie

Absence de trouble sensitif, sphinctérien, cérébelleux, oculomoteur

30
Q

Paraclinique d’une SLA

A

ENMG ( diminution d amplitude, sensitif normal )
IRM cérébral si bulbaire ou médullaire si spinal
NFS, TSH, T4,
Immunofixation des proteines plasmatiques
PL sans particularités
TEP TDM pour recherche lymphome chez les jeunes

31
Q

Thérapeutique de la SLA

A

Riluzole avec surveillance NFS, BH, cholestase = survie de 3 mois de plus
TTT humeur, rire et pleur spasmodique
TTT spasticité, crampes
TTT douleur
TTT hypersalivation par anticholinergique

PeC multidisciplinaire

EFR, GdS
TTT dénutrition

32
Q

DD d’une SLA

A

Neuropathie motrice à bloc de conduction persistant
=> Homme < 50A, ENMG avec bloc de conduction
TTT par Ig

Sd tronculaire étagé
Neuropathie motrice post radique ( 3M à 20A après )
Plomb = main d'ACDC
Myasthénie
Sclérose latérale primitive
Amyotrophie bulbospinale
Sd crampes fasciculation bénigne
Amyotrophie monomélique
Sd post polio
33
Q

Clinique d’une sclérose latérale primitive

A

SLA sans atteinte du NMp pendant 4A

34
Q

Clinique d’une amyotrophie bulbospinale

A

Recessive liée à l’X

Atteinte périphérique
Gynécomastie
Atteinte axe gonadotrope

35
Q

Clinique d’un syndrome de crampes fasciculation bénigne

A

Crampes isolées
Fasciculation diffuse aggravée par l’effort
Absence d’atteinte du SNP

36
Q

Clinique d’un syndrome post polio

A

Arthralgie
Asthénie
Déficit moteur

37
Q

Définition de la Neuronopathie

A

Atteinte du ganglion (sensitif ou moteur) dans la moelle

38
Q

Définition de la Polyradiculopathie

A

Atteinte des racines motrice et sensitive

39
Q

Définition de la Mononeuropathie

A

Atteinte d’un tronc nerveux

40
Q

Définition de la Polyneuropathie longueur dépendante

A

Atteinte tout le long du nerf

41
Q

Lésion neuropathique d’une insuffisance rénal chronique

A

Polyneuropathie

Sd du canal carpien

42
Q

Lésion neuropathique d’une hypothyroidie

A

Myopathie
Polyneuropathie
Sd du canal carpien

43
Q

Clinique d’un syndrome pseudo-bulbaire

A

Trb de la déglutition
Trb de la phonation
Abolition du reflexe nauséeux, voile du palais
Diminution de la mobilité de la langue
Diplégie faciale
Exagération du réflexe masséterin, nasopalpébral, palmo-mentonnier
Rire et pleurs spasmodiques

44
Q

Clinique d’un syndrome bulbaire

A

Amyotrophie et fasciculation de la langue
Paralysie progressive de la langue, voile, péri buccaux, pharynx
Trb de la phonation et déglutition

UE4 Perception - SN - Revetement cutané (36 decks)

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