95 - Sd de Guillain Barré Flashcards
Fc favorisant Guillain Barré
CMV, EBV, Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae
dans les 15 jours auparavant
Vaccination dans les 3 semaines
Serothérapie
Quels sont les types de syndrome de Guillain Barré
Guilain Baré démyelinisant sensitivomoteur
Post diarrhée Campylobacter jejuni
Comment evolue le sd de Guillain Barré
Extension
Plateau
Récupération sans séquelles ni récidive
Paraclinique d un Sd de Guillain Barré
ENMG
LCS => hyperproteinorachie > 1g/L sans réaction cellulaire
IgG anti GM1, GD1
NFS Iono sg BH HIV, syphillis, EPS Bilan auto immun B1, B6, B9, B12
Phase d extension des paralysie du Sd de Guillain Barré
Durée et clinique
dure < 4S parfois < 1J
Trb sensitif : parésie aux MI Douleur lombaire + radiculalgie Déficit moteur bilatéral / symétrique flasque + hyporéflexie VII / IX / X / III / VI Atteinte respiratoire
Phase de plateau de la paralysie du sd de guillain barré
1/3 marche
1/3 réa
1/3 au lit
Déficit moteur variable Nerf facial déficitaire ROT abolis dans le territoire Atteinte du SNV Durée indeterminée
Phase de récupération de la paralysie du sd de guillain barré
Peut durer pls mois
Abs de recup > 12M = définitif
Thérapeutique d’un sd de Guillain Barré
Ig polyvalente 0,4g/kg pdt 5j en IV Héparinothérapie Ventilation mécanique Rééducation précoce kinésithérapique Occlusion palpébrale Prokinétique ou sonde rectale Sondage urinaire Mesure sociale
Surveillance lors d un Sd de Guillain Barré
Aggravation :
- Trb déglutition
- Dépistage respiratoire
Etat :
- Trb végétatif
- Décubitus
- MTEV
- Onirisme / hallucinations
- SIADH
Fc de mauvais pronostic d’un Sd de Guillain Barré
Phase d aggravation rapide Atteinte faciale bilatérale Age > 60A Inexcitabilité à l ENMG Ventilation prolongée
Diagnostic différentiels d’un syndrome de Guillain Barré
AVC du TC = anomalie à l IRM
Myelopathie aigue = EMG normal + anomalie IRM
Poliomyélite ant aigue = pleiocytose initiale + asymétrie
Diphtérie = anomalie ECG + atteinte axonale
Borréliose = pleiocytose
Hypokaliémie Hypophosphatémie Myopathie inflammatoire Rhabdomyolyse inflammatoire Paralysie périodique
Miasthénie
Botulisme
Poussée médullaire de SEP VIH CMV EBV VZV mycoplasme LED, Sarcoidose Polyradiculonévrite inflammatoire demyelinisante chronique
Indication de la VI dans le Guillain Barré
Détresse respiratoire CV < 15 mL/kg Pression inspi max < -25 cmH2O Pression expi max < 50 cmH2O PaCO2 > 50mmHg ou PaO2 < 55mmHg Trb majeur de la déglutition
Clinique de l encéphalite de Bickerstaff
Ophtalmoplégie Ataxie SNC Coma Méningite lymphocytaire
Fc prédictif de la VI dans le Guillain Barré
Extension < 7J / toux inefficace Cytolyse hépatique Atteinte axiale / lever de la tête CV < 60% ou < 20mL/kg Trb déglutition
