88 - Pathologie des glandes salivaires Flashcards
De quelles natures peuvent etre les pathologies des glandes salivaires
Lithiasique
Infectieuse
Tumorale
Immunologique
Production de salive par jour
1L
pH de la salive
Acide
Quelles sont les glandes principales
Parotides
Sub mandibulaire
Sub linguale
Caractéristiques de la salive de la
Parotide
Sub mandibulaire
Sub linguale
Parotide … séreuse
Sub mandibulaire … séro muqueuse
Sub linguale … muqueuse
Canal excréteur de la parotide
Stenon
Canal excréteur de la glande sub mandibulaire
Wharton
Ou s abouche le canal de Stenon
2ème molaire supérieure
Que contient la parotide
2 lobes traversés par le VII
Par quoi est innervé la parotide
Nerf auriculo temporal
Par quoi est innervé la glande sub mandibularie
Nerf lingual
Par quoi est innervé la glande sub linguale
Nerf lingual
Nombre de glande accessoire
> 700
Quels sont les pathologies infectieuses en rapport avec les glandes salivaires principales
Oreillons VIH Coxsacchie Pyogène Parotidite récidivante
Prévention des oreillons
Vaccination à 12 et 18M
Clinique des oreillons
Incubation de 3S
Notion de contage
Fièvre, malaise, otalgie, céphalée, dysphagie
Tuméfactions des 2 parotides asynchrones
Douleur à la palpations
Adénopathies
Complications des oreillons
Orchite
Méningite
Pancréatite
Surdité
Evolution des oreillons
Guerison totale
Traitement des oreillons
Anti pyrétique
Analgésique
Patient typique de l infection salivaire à pyogène
Patient agé
Réanimation
Clinique de l infection salivaire à pyogène
Tuméfaction douloureuse
Pus sort de l ostium spontanément
FIèvre
Sujet déshydraté / dénutri / DT2 / I Rénale Chronique
Examens complémentaires d’une infection à pyogène
Echographie
Culture du pus
Thérapeutique de l infection salivaire à pyogène
Augmentin ou C3G
Réhydratation ou bain de bouche
Clinique de la parotidite récidivante
Pls épisodes annuels
Tuméfaction asynchrones des parotides
Pus ou bouchons mucofibrineux
ADP cervicale douloureuse
Examen complémentaire de la parotidite récidivante
Hyperleucocytose
CRP augmenté
Echographie
Sialendoscopie
Thérapeutique de la parotidite récidivante
ATB et AINS
Sialendoscopie
Patient type de la lithiase salivaire
Homme 30A unilatéral
Glande le plus souvent touché par lithiase salivaire
Submandibulaire
Nom médical de l infection de la glande salivaire
Sialadénite
Nom médical de l infection du conduit salivaire
Sialadochite
Clinique de la lithiase submandibulaire
Hernie salivaire Colique salivaire Sialadochite Péri-sialadochite Sialadénite
Clinique de la hernie salivaire
Gonflement de la loge
Majoration au début des repas
Tuméfaction douloureuse
Jet de salive en fin de repas
Clinique de la colique salivaire
Douleur au moment de la hernie salivaire
Clinique de la sialadochite
Infection du conduit Douleur vive Fièvre élevée Dysphagie Hypersialorrhée Pas de cordon induré Pus dans l ostium
Clinique de la péri sialadochite
Douleur à la déglutition Otalgie Trismus Tuméfaction du plancher Sortie de pus inconstant
Clinique de la sialadénite
Région chaude et tendue Douleur Fièvre à 39° Dysphagie Otalgie
Différence entre lithiase submandibulaire et parotidienne
Parotidienne s infecte plus
Submandibulaire 5 fois moins fréquente
Examen complémentaire d’une lithiase
Radio sans préparation Panoramique dentaire Echographie Scanner Sialendoscopie
Diagnostic différentiel d’une lithiase sub mandibulaire
Cancer de l ostium
Prothèse dentaire inadaptée
Abcès dentaire
Diagnostic différentiel d’une lithiase parotidienne
Calcification ganglionnaire
Calcification amygdalienne
Calcification veineuse
Parotidite infectieuse
Traitement de la lithiase submandibulaire
< 3mm sialendoscopie
3-8mm sialendos +/- lithotrypsie
> 8mm taille endobuccale
Traitement d’une lithiase submandibulaire infectée
Amox ou macrolides
Antalgique
Antispasmodique
Traitement de la lithiase parotidienne
Sialendoscopie +/- lithotrypsie
Types principales de tumeur des glandes salivaires
Bénigne : principale
Maligne : accessoire
Tumeurs des glandes salivaires fréquentes chez l enfant
Rhabdomyosarcome
Hémangiome
Fc favorisant les tumeurs du Whartin
Tabac
Localisations des métastases d origine salivaire
Poumon
Os
Foie
Tumeur de la parotide
Adénome pléomorphe
Cystadénolymphome
Carcinome adénoide kystique
Clinique d’un adénome pléomorphe
40 / 50A
Tuméfaction isolée dure
Indolore
+/- soulevement du lobe
Clinique du cystadénolymphome
Sujet agé et fumeur
Tuméfaction ferme, multifocale, bilatéral
Clinique du carcinome adénoide kystique
40A
Tuméfaction douloureuse
PFP
ADP cervicale
Examen complémentaire en cas de masse parotidienne
Parotidectomie superficielle Panoramique dentaire Echographie Scanner IRM
Image d’une tumeur bénigne parotidienne au scanner
Image lacunaire
Unique
Intra glandulaire
Encorbellement
Image d’une tumeur maligne parotidienne au scanner
Extravasation
Opacification hétérogène
Amputation canalaire
IRM d’un adénome pléomorphe
Masse homogène
Bien circonscrite
hypo T1, HYPER T2
Polylobé, unifocal
IRM d’un cystadénolymphome
Homogène en T1
HYPER T2
Kystique multifocal
IRM tumeur maligne parotidienne
Limites irrégulières
Engainement périnerveux
Traitement de l adénome pléomorphe parotidien
Parotidectomie totale
Traitement d’un cystadénolymphome
Parotidectomie superficielle
Complications des parotidectomies
PFP Sd de Frey Cicatrice prétragienne Dépression résiduelle Hypoesthésie du lobule Fistule salivaire
Clinique des tumeurs de la glande sub mandibulaires
Masse indolente, ferme Signe du sillon Salve +/- hémorragique Induration Limitation de la protraction de la langue
Examen complémentaire de l tumeur sub mandibulaire
Panoramique dentaire
IRM
Traitement de la tumeur submandibulaire
Exérèse chirurgicale
Tumeur de la glande sub linguale
Grenouillette
Clinique de la grenouillette
Bleutée / ovoide
Tuméfaction liquidienne
Indolore
Examen complémentaire de la tumeur de la glande sub linguale
Aucun
Thérapeutique de la tumeur de la glande sub linguale
Chirurgie
Quels sont les cancers des glandes salivaires accessoires
Carcinome adénoide kystique
Adénocarcinome
Surveillance cancer des glandes salivaires accessoires
/3M pdt 2A
/6M pdt 3A
/1A pdt 5A
Etiologies des sialadénoses
Sialadéose nutritionnelle Sd de Goujerot Sjogren VIH Fibrosclérose à IgG Sarcoidose
Clinique de la sialadénose nutritionnelle
Parotidomégalie bilatérale
Hyperplasie des glandes salivaires
Terrain de la sialadénose nutritionnelle
Anorexie
Boulimie
Alimentation riche en amidon
Ethyllique
Clinique du Sd de Goujerto Sjogren
Keratoconjonctivite Xenophtalmie Xerostomie Caries Atrophie des papilles linguales Cheilite RGO
Paraclinique du Sd de Goujerot Sjogren
test au sucre
Test de Schirmer
Test à la fluoresceine
Biopsie des glandes accessoires
Leucopénie
EPS => Hypergamma
Ac anti SSA / SSB
Cryoglobuline
Etiologies des hyposialites
Médicaments Infections bactériennes Déshydratation Psychogène GvH VIH, HTLV1 Diabète Mucoviscidose Agénésie des glandes salivaires Age Parkinson SLA
Complication du Goujerot
Lymphome
Traitement du Goujerot
Larme artificielle
Corticothérapie
Anti paludéen
Maladie fibrosclérosante à IgG4
Pancréatite auto immune
Tumeur de Kuttner
Clinique de la maladie de Mikulicz
Gonflement 2 glandes
> 3M
A quoi correspond le syndrome de Heerfordt
Hypertrophie parotidienne
Uveite
PFP
Fièvre
