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UE4 Perception - SN - Revetement cutané > 114 - Psoriasis > Flashcards

114 - Psoriasis Flashcards

1
Q

Tableaux cliniques du psoriasis articulaire

A 
Interphalangienne distale
Polyarthrite séronégative
Oligoarthrite asymétrique
Spondyloarthrite psoriasique
Arthrite mutilante

Onycho pachydermo périostite
Orteil de Bauer
Enthésopathique pure

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Q

Clinique de la polyarthrite séronégative

A 
Asymétrique prédominant aux phalanges distales
Abs de fc rhumatoide
Abs Ac anti proteines citrulinés
Abs de nodules rhumatoides
Lésions radiologiques
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3
Q

Clinique de l oligoarthrite asymétrique

A

Doigt en saucisse

grosse articulation

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4
Q

Clinique de l’onycho pachydermo périostite

A

Onychose psoriasique
Epaississment douloureux des parties molles
Ostéopériostite
Prédomine sur l hallux

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5
Q

Clinique de l orteil de Bauer

A

Atteinte unguéale

Arthrite interphalangienne distale

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6
Q

Clinique des enthésopathies psoriasiques

A

Epicondylite
Tendinite
Calcanéite

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7
Q

Paraclinique d’un psoriasis articulaire

A

Marqueur inflammatoire
Fc rhumatoide négatif
HLA-B27

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8
Q

Radio d’un psoriasis articulaire

A

Lésions destructrices :
Erosion marginale et ostéolyse

Lésions reconstructrices :
Hyperostose
Apposition périostée
Périostite
Enthésiophyte
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9
Q

Radio d’un psoriasis axial

A

Asymétrie de la sacro illite
Syndesmophytes grossiers asymétriques
ossification en agraffes
Localisation cervico-dorsale

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10
Q

Radio d’un psoriasis podal

A

Erosion postérieur du talon
Reconstruction périostée
Pseudo-épine

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11
Q

Diagnostic différentiel d’un psoriasis

A 
Mycoses
Dishydrose
Dermite séborrhéique
Pytiriasis rosé de Gilbert
Eczéma chronique
Lymphome cutané

PAR
Spondyloarthropathie
+/- goutte

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12
Q

Traitement du psoriasis rhumatismal

A

AINS
Antalgique
Corticothérapie 10mg/ J

Infiltration
Chirurgie

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13
Q

Traitement de fond du psoriasis articulaire

A

Sulfasalazine 2g/J
Methotrexate 25mg/S
Léflunomide 20mg/J
Anti TNFa

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14
Q

Définition du psoriasis

A

Renouvellement épidermique accélère avec hyperprolifération et trb de la différenciation

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15
Q

Quels sont les marqueurs inflammatoires en jeu dans le psoriasis

A

CD4
IL2, IL 23, TNFa
Th1, TH17

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16
Q

Etiologies du psoriasis

A

Maladie multigénétique HLA Cw6 = gène majeur

Environnement
Streptocoque / VIH
Sels de lithium / BBloq / IEC / INFa / antipaludéen
Psychologique
Alcool / tabac / surpoids
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17
Q

Clinique du psoriasis cutané

A

Tache erythémato squameuse
Bien limitée, arrondie / ovalaire / polycyclique
Couche squameuse symétrique

Abs d AEG / absence cicatrice à la regression

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18
Q

Localisation du psoriasis

A

Zone de frottement
Traumatisme physique

Coude / genous / lombo-sacré
Lombo-sacrée
Cuir chevelu / ongles / paumes plantes

19
Q

Clinique d’un psoriasis

A

Parfois casque, occipital
Inflammatoire
Couronne rouge, discretement squameuse

20
Q

Clinique d’un psoriasis unguéal

A

Dépression cutanée cupuliforme
Onycholyse avec décollement distal

Hyperkératose sous unguéal
Paronychie
Perte transparence
Zone leuconychique

21
Q

Clinique d’un psoriasis inverse

A 
Plis interfessier
Axillaire
Sous mammaire
Ombilical
Inguinal
22
Q

Clinique d’un psoriasis palmoplantaire

A

Kératodermie en ilots ou diffus

23
Q

Clinique d’un psoriasis du gland

A

Lésions érythémateuse non squameuse aggravé lors des rapports sexuels

24
Q

Formes de graves de psoriasis

A

Erythrodermique
Rhumatisme
Pustuleux
VIH

25
Q

Clinique d’un psoriasis erythrodermique

A

> 90% de la surface corporelle
Desquamation abondante

Risk surinfection
Carence vitaminique
Trb thermorégulation
Deshydratation
Trb hémodynamique
Hospitalisation
26
Q

Clinique d’un psoriasis pustuleux localisé

A

Pustule jaunatre évoluant par poussée
Handicap fonctionnel
Atteinte articulaire, sternale, sternoclaviculaire

27
Q

Clinique d’un psoriasis pustuleux généralisé

A

Début brutal
AEG
Fièvre élevée
Placard rouge vif

28
Q

Clinique d’un psoriasis chez l enfant

A

Localisé au siège
Aigu en goutte
Infection rhinopharyngée streptococcique

29
Q

Clinique du pytiriasis rosé de Gilbert

A

Origine virale
Tache rose, finement squameuse
Médaillon grande surface, arrondie, ovalaire

Limité au tronc, disposition en sapin
Racine des membres

Guerison en 6-8S

30
Q

Patient type lors de la découverte du psoriasis

A

Ado / adulte jeune avec diminution l’été

31
Q

Règles générales du psoriasis

A

Bonne relation médecin-patient

Handicap social
Score PASI
Soutien psychologique

32
Q

TTT local du psoriasis

A

Dermocorticoide = propionate de clobétasol
1 application /J pdt 1-2M
Calcitriol 2/J
ou association des 2

Bain et émollient
Préparation à base d acide salicylique pour préparer la PUVAthérapie

33
Q

Photothérapie dans le psoriasis

A 
Psoralène + UVA thérapie 20 séances
Photothérapie UVB ( moins carcinogène )
Rétinoide et PUVA
Photothérapie locale
BalnéoPUVAthérapie
34
Q

CI à la photothérapie

A

ATCD de cancer cutané
Dermatose photosensible
Médicament photosensible
Intoxication alcoolique

35
Q

Protection dans la photothérapie

A

Protection organe génitaux
Pas plus de 200 séances
Surveillance cutanée prolongée

36
Q

EI de la photothérapie

A

Erytheme
Trb digestif
Vieillissement cutanée
Cancer cutané

37
Q

TTT général du psoriasis

A

Rétinoide ( test de grossesse, BH, EAL)
Méthotrexate ( test de grossesse, BH )
Ciclosporine ( BR )

38
Q

Retinoide
Posologie
CI
Surveillance

A

Poso : 0,5 mg/kg

CI = grossesse, allaitement, hépatite, anomalie lipidique
Contraception pdt et 2A après le ttt
Surveillance BH et EAL

39
Q

EI des rétinoides

A 
Cheillite
Secheresse
Desquamation
Chute capillaire
Prurit

Hyperlipidémie
Aug transaminase
Interaction avec tetracycline

40
Q

Méthotrexate
Posologie
CI
Surveillance

A

7,5-25 mg/S + acide folique 10mg 48 post injection

Grossesse, allaitement, anomalie NFS, BH, BR, infection

Contraception 1M après F°, 3M après H°
NFS, BH, fibrose hépatique /S puis /M

41
Q

EI du MTX

A 
Cytopénie
Macrocytose
Trb digestif
Fibrose pulmonaire, hépatique
Pneumopathie
Hypersensibilité
42
Q

EI de la ciclosporine

A 
Néphrotoxicité
HTA
Hypertrichose
Hyperplasie gingivale
Cancer
43
Q

Indication biomédicament dans le psoriasis

A

Modéré / sévère
Retentissement important

=> Anti TNFa
=> Anti IL 12 et 23

44
Q

TTT psoriasis en fn de la gravité

A

Léger / modéré = TTT local si < 10%
Modéré / sévère = Photothérapie + médic g
Pustuleux = Acitrétine / MTX / ciclosporine
Palmo = Acitrétine / MTX
Rhumatisme = MTX / anti TNFa

UE4 Perception - SN - Revetement cutané (36 decks)

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