7a - MASSE PELVIENNE, KYSTE OVARIEN, CANCER ENDOMETRE Flashcards
masse pelvienne et kyste ovarien - définir masse pelvienne
tout renflement palpé ou découvert radiologiquement dans le bassin d’une F
masse pelvienne et kyste ovarien - le DDx autour d ela masse pelvienne chez la F peut etre divis. en,,,
masse gynéco ou non gynéco
DDx de la masse pelvienne - masses gynéco : nommer les masses utérines (3)
- leiomyomes (fibromes utérins)
- sarcomes
- aN mullerienne
DDx de la masse pelvienne - masses gynéco : nommer les masses annexielles (8)
- kyste ovarien fonctionnel (non néoplasique)
- kyste ovarien néoplasique b.nin
- SOPK
- cancer de lovaire
- GE
- abcès tubo ovarien
- hydrosalpinx et kystes para tubaires
- cancer de la trompe
DDx de la masse pelvienne - masses non gynéco : nommer les masses d’origines dugetsives (5)
- appendicite
- diverticulite abcédée
- MII abcédée
- contripation
- cancer colorectal
DDx de la masse pelvienne - masses non gynéco : nommer les masses d’origine urinaires (3)
- globe vésicale
- tumeur vésicale
- rein en position pelvienne
DDx de la masse pelvienne - masses non gynéco : nommer les masses d’origine lymphatique (2)
- lymphome
- adénite inflamm
DDx de la masse pelvienne - masses non gynéco : nommer les masses d’origine vasculaire
anévrysme
masse pelvienne et kystes - que doit comprendre l’EP (3)
- exam des aires ganglionnaires
- abdominal
- exam gynéco avec toucher vaginal et rectal
masse pelvienne et kystes - on doit exclure quoi chez toutes les F
r/o GROSSESSE
masse pelvienne et kystes - role des examens d’imagerie
essentiels pour déterminer la localisation anaotmique précise de la masse
masse pelvienne et kystes - quel examen d’imagerie est le plus utilisé? pouruqoi (2)
échographie : peu couteux et non invasif, il est svnt la seule modalité Dx d’imagerie nécessaire au Dx
masse pelvienne et kystes - role du CT scan/IRM
utiles en cas de doute
masse pelvienne et kystes - quels examens biochimiques demander
variables selon la présentation clinique
MAIS le B hCG sera faut pour toutes les F!
kyste ovarien - nommer les éléments importants pour l’élaboration d’un DDx (2)
age et circonstances au moment du Dx
kyste ovarien - risque de cancer associé a un kyste en période reproductrice
associée a un faible risque de cancer sous jacent
kyste ovarien - malignité des masses ovariennes en post ménopause
30-50% des masses seront malignes
kyste ovarien - doit on référer en gynéco?
OUI, toute F, sans égard a son age, aux prises avec un kyste ovarien persistant, devrait faire l’objet d’une référence en gynéco et ce, meme si l’allure radio est bénigne
kyste ovarien - peuvent etre classée en 3 catégories, nommer les
- kystes foncitonels et endométriose
- kystes bénigns
- kystes néoplasiques malins
kyste ovarien - les kystes foncitonnels sont la conséquence de…
d’une défaillance de régression du kyste folliculaire en lien avec ovulation ou menstruation
kyste ovarien - l’ovaire est composée de 3 lignées histologiques, nommer les
- cellules épithéliales en surface
- cellules stromales
- celles germinales
kyste ovarien - les kystes bénins sont le reflet de…
- prolifération aN de l’une des 3 lignées cellulaires présentes sur l’ovaire sans envahissement des tissus environnants ni capacité de métastases a distance
kyste ovarien - de quoi sont issues les néoplasies malignes
- issues de l’une des trois lignées cellulaires originales, mais ont la capacité d’envahir et se générer des métastases
kyste ovarien - présentation clinique
très variable : tantot totalement ASx, d’autres F pourront se présenter a l’urgence dans un contexte de dlr abdo subite avec un tableau d’abdo aigu en raison d’une rupture ou torsion de kyste
kyste ovarien - Sx (4)
- sensation de lourdeur pelvienne
- inconfort pelvien unilat
- ballonnements
- dyspareunie
kyste ovarien - pourquoi référer rapidement en gynéco si l’on suspecte une torsion annexielle
car un Dx tardif peut conduite à une nécrose ovarienne et une perte complète de l’ovaire
kyste ovarien - que doit comprendre l’EP (4)
- examen des aires gang;ionnaires
- abdo
- examen gynéco avec TV
- toucher recto vaginal si doute sur mobilité de la masse ou la présence de nodules dans le cul de sac de douglas
kyste ovarien - role de l’écho
- peret de déterminer la nature du syte ou du moins pour détecter les signes inquiétants
kyste ovarien - nommer les caractéristiques échographiques suggestives de bénignité (4)
- contenu liquidien
- kyste uniloculaire
- taille inf de 8-10 cm (5 cm en post ménopause)
- régression spontanné
kyste ovarien - signes de malignité a l’écho (6)
- masses annexielles solides ou mixtes
- présence de végétations ou septations dans le kyste
- présence de liquide libre
- implants solides péritoneaux associés a la masse
- ganglions suspects
- persistance ou encore la croissance d’un kyste ovarien
kyste ovarien - quels examen de labo demander si kyste d’allure bnigne chez F pré ménopausique (3)
- uniquement test de grossesse
- faire suivi écho a refaire 6-8 semaine après le premier exam
- aucune autre investigation si le kyste régresse
kyste ovarien - quels exam de labo demander si F avec kyste ovarien persistant ou avec des caractéristiques syggestives de malignité (2)
- dosage des marqueurs tumoraux
- référence en gynéco
etre encore plus vigilant chez la F en post ménopause
kyste ovarien - que sont les marqueurs tumoraux
- protéines dont les dosages sanguins s’élèvent dans certains cancers sans toutefois qu’ils ne soient spécifiques
kyste ovarien - quel marqueur tumoral est le plus associé au cancer de l’ovaire
CA 125
kyste ovarien - quand est-ce que le CA 125 peut etre élevée (5)
- cancer ovarien
- appendicite
- diverticulite
- endométriose
- pneumonie, etc
il doit donc etre interprété avec bcp de prudence
kystes fonctionnels - quand est0ce que le kyste foliculaire peut se former
si l’ovulation ne survient pas, un kyste olliculaire peut se former
kystes fonctionnels - le kyste folliculaire peut atteindre ___ cm
8
kystes fonctionnels - évolution normale du kyste folliculaire
- regresse le plus svnt dans les deux semaines suivant sa formation
kystes fonctionnels - que se produit-il si l’ovluation survient avec un kyste folliculaire (2)
un corps jaune se formera
ce dernier peut devenir hémorragique, et etre associé a un syndrome abdo aigu (kyste hémorragique)
kystes fonctionnels - caractéristique la plus importante des kystes folliculaires
régression spontannée
kystes fonctionnels - endométriose : est le résultat de…
l’implantation sur l’ovaire de cellules endométriales au moment des menstruations via un flot rétrograde sang
kystes fonctionnels - endométriose : est-ce que le flot rétrograde est un phénomene courant durant la menstruation
certaines facteurs inflamm permettre le dev de l’endométriose