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MED H2023 - GYNÉCO > 6e - PROLAPSUS GÉNITAL (intro, définition, FDR, présentation clinique, EP) > Flashcards

6e - PROLAPSUS GÉNITAL (intro, définition, FDR, présentation clinique, EP) Flashcards

1
Q

intro - qu’est-ce qu’un prolapsus

A

descente d’un ou plusieur organes pelviens a l’intérieur et meme parfois à l’extérieur du vagin

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2
Q

intro - causes possibles (3)

A
  • relachement
  • faiblesse
  • defaut des m ou tissus conj pelviens
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3
Q

intro - conséquences des prolapsus pelviens (4)

A
  • inconvénients aux activités de la vie quotidienne
  • de la vie sexuelle
  • image corporelle
  • activités physiques
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4
Q

intro - prévalence (2)

A
  • difficile a évaluer, car seules les Px Sx consultent et on sait que cette affecteion est très svnt peu Sx
  • toutefois on sait que cest un probleme fréquent, estimé entre 30-50% selon les diff études
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5
Q

définitions - définir cystocèle (2)

A
  • protrusion de la vessie dans le vagin
  • la paroi du vagin s’étire pour laisser place a la vessie
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6
Q

définitions - le cystocèle cause t il de l’incontinence

A

non, cest plutot l’uretrocele, quo coexiste svnt avec la cystocèle, qui cause l’incontinence a l’effort

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7
Q

définitions - définir prolapsus utérin (2)

A

descente de l’utérus
protrusion du col ou de l’utérus dans le vagin

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8
Q

définitions - quand parle t on de procidencia

A

lorsque l’utérus fait protrusion au complet a l’ext du vagin

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9
Q

définitions - définir colpocèle (2)

A
  • descente du dome vaginal
  • éversion de la voute vaginale post hystérectomie
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10
Q

définitions - définir entérocèle (2)

A
  • descente du contenu abdo
  • le sac péritonéal qui ontient du petit intestin ou de l’épiploon se glosse entre deux structures (ant, post, latéral)
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11
Q

définitions - définir rectocèle (2)

A

descnete du rectim
le rectum fait protrusion dans la paroi vaginale postérieure

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12
Q

définitions - lien rectocèle/constipation

A

le rectocèle n’est pas la CAUSE de la constipation, mais svnt la résultante

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13
Q

définitions - prolapsus des organes pelviens : risque d’en dev un

A

30-50%

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14
Q

définitions - prolapsus des organes pelviens : indicence du prolapsus de la voute vaginale post hystérectomie

A

0,2 à 43%

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15
Q

définitions - prolapsus des organes pelviens : risque a vie de subir une Cx pour un POP

A

10-20%

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16
Q

définitions - prolapsus des organes pelviens : taux de réopération

A

29%
que ce soit pour le meme defaut ou un autre

17
Q

définitions - incidence du prolapsus : incidence prolapsus utérin sans hysterecotmie

A
  • 14%
18
Q

définitions - incidence du prolapsus : comparer incidence cystocèle avec/sans hystérecotmie

A
  • sans : 34%
  • avec ; 33%
19
Q

définitions - incidence du prolapsus : comparer incidence rectocèle avec/sans hystérecotmie

A

18% pour les deux

20
Q

FDR - nommer les principaux FDR (10)

A
  • parité
  • age avancé
  • obésité
  • hysterectomie
  • race blance et hispanique
  • augmentation de la pression abdo
  • maladie du tissu conj et aN congnitale type exstrophie vésicale
  • ATCD de Cx pour prolapsus des organes pelviens
  • statut ménopausique
  • accouchement vaginal instrumenté
21
Q

FDR - expliquer le lien avec la parité (3)

A
  • le risque augmente avec le nb de grossesse
  • augmenté de 4x après une grossesse, de 8x après 2, de 9x après 3 et de 10x après 4
  • ce risque est plus grand apres un accouhement vaginal qu’une césarienne (mais ce nest pas une indication de césarienne)
22
Q

FDR - expliquer le lien avec l’age

A

augmente de 100% avec l’age

23
Q

FDR - expliquer le lien avec obséité

A

taux 2x plus élevé avec un IMC > 25

24
Q

FDR - expliquer le lien avec hysterecotmie

A

risque de 0,2-43%

25
Q

FDR - expliquer le lien avec race blance/hispanique

A

5x plus de risque que la race noire

26
Q

FDR - qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la pression abdo (5)

A
  • constipation chronique
  • toux chronique
  • occupation
  • obésité
  • soulevement de poids
27
Q

FDR - expliquer le lien avec ménopause

A

du a l’hypoestrogenisme

28
Q

présentation clinique - la maj des Px sont ___

A

ASx

29
Q

présentation clinique - les Px Sx se plaignent de quoi (6)

A

masse qui fait protrusion en dehors du vagin
/
sensation de pression vaginale
/
dysfnct urinaire :
- incontinence urinaire a l’effort
- dysurie
- diminution de la force du jet urinaire
- vidange incomplète (prédispose aux cystsite a répétitions)
- besoin de réduire manuellement le prolapsus pour uriner
- urgence mictionnelle
- pollakiurie
- incontinence par instabilité vésicale
/
dysfnct sexuelle :
- perte de sensation et d’orgames
- inconfort avec la peur d’avoir une incontinence anale ou urinaire
/
frottement des muqueuse, cause des ulcères et saignement
/
dlr pelvienne et/ou dorsale sous forme d’élanchement

30
Q

présentation clinique - les Sx sont augmentés par quoi

A

position debout

31
Q

présentation clinique - lien sévérité Sx et degré de prolapsus

A

pas proportionnel

32
Q

présentation clinique - quand est-ce que le prolapsus augmente (3)

A
  • durant la journée
  • lors des activités physiques
  • lors d’effort naturels (uriner, aller a la selle)
33
Q

EP - se fait _____ (3)

A

position gynécologique
au repos et a l’effort (valsalva)

34
Q

EP - on fait l’EP de quoi (5)

A
  • introitus vaginal
  • tonus des m releveurs de l’anus
  • intgrité du corps périnéal
  • état de la muqueuse vaginale
  • vérification de ch compartiment avec le speculum au repos + valsalva
35
Q

EP - que recherche-t-on a/n de l’état de la muqueuse vaginale (3)

A
  • ulcération
  • infx
  • amincissement sévère de la paroi

peuvent mener a éviscération

36
Q

EP - comment vérifie-t-on ch compartiment avec le speculum au repos + valsalva (5)

A
  • insertion du speculun et vérif du compartiment central
  • déprimer la paroi vaginale post pour prolapsus ant
  • déprimer la paroi vaginale ant pour prolapsus post
  • mini Q tip humide dans le méat urinaire (urétrocèle)
  • rechercher incontinence urinaire
37
Q

EP - ou se vour un rectocèle bas

A

se foit et se palpe par TR

38
Q

EP - diff.rentre entre rectocèle haute et entérocèle (2)

A
  • TV + TR simultanée
  • noter si entérocèle vient buter contre les doigts dans le TV lors d’un valsalva
39
Q

EP - que permet l’insertion d’un mini Q tip dans le meat urinaire (2)

A
  • permet de visuealiser la modification de l’angle de l’uretre au valsalva
  • positif si angle > 30 degrés

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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