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MED H2023 - GYNÉCO > 3c - IVG (situations particulières, complications, effets long terme, contraception post IVG) > Flashcards

3c - IVG (situations particulières, complications, effets long terme, contraception post IVG) Flashcards

1
Q

situations particulières - grossesse môlaire : décrire les taux de Dx de grossesses molaire à l’écho avant 14 sem

A

35-40% uniqement

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2
Q

situations particulières - grossesse môlaire : que nécessitent des résultats d’écho laissant soupçonner une grossesse molaire (4)

A
  • consultation et/ou bilan plus approfondis
  • IVG Cx
  • analyse histo
  • suivi des taux de bHCG
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Q

situations particulières - grossesse môlaire : pourquoi est-ce qu’une IVG Mx n,est pas appropriée (2)

A
  • manque de précision du Dx
  • recours subséquememtn accru a la chimioTx pour le Tx de la grossesse molaire
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4
Q

situations particulières - grossesses multiples : taux de réussite si MIFÉ/MISO

A

légèrement inf vs grossesse simple (91% vs 97%)

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5
Q

situations particulières - grossesses multiples : l’IVG Mx est elle CI? la Cx?

A

aucune des deux est CI, mais la Cx peut présenter un peu plus de risques de complicatiosn (ex : hémorragies)

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6
Q

complications potentielles de l’IVG - décrire le risque de décès (2)

A
  • < 1 / 100 000
  • 8x moins élevé que les risque de déces 2nd a un accouchement et 2x moins qu’un avortement spontanné)
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7
Q

complications potentielles de l’IVG - facteur le plus important a/n de la sécurité

A

age gestationnel : taux de complications proprotionnel a l’age (d’ou l’importance de permettre rapidement l’acces aux IVG aux F)

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8
Q

complications potentielles de l’IVG - nommer les (6)

A
  • saignements
  • avortement incomplet
  • poursuite grossesse
  • hématométrie
  • traumatisme cervical, utérin ou intraabdo
  • infx
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9
Q

complications potentielles de l’IVG - saignements : décrire les risques de saignement (2)

A
  • toutes les F auront des saignements vaginaux légers pour quelques jrs ad 2-4 sem
  • un saignement plus important post IVG du second trimestre peut etre 2nd a une atonie utérine ou une rétention des prod de conception
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10
Q

complications potentielles de l’IVG - saignements : quand est-ce qu’une atonie utérine peut survrnir

A
  • immédiatemet post IVG
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11
Q

complications potentielles de l’IVG - saignements : Tx atonie utérine (2)

A
  • massage utérin
  • utérotoniques (maléate de metyhlergonovine, misoprostol, ocytocine, caboprost)
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12
Q

complications potentielles de l’IVG - saignements : décrire la présentation de la rétention de prod de conception

A
  • saignement imp quelques jrs ad sem post IVG
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13
Q

complications potentielles de l’IVG - avortement incomplet : incidence

A

< 3% IVG

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14
Q

complications potentielles de l’IVG - avortement incomplet : SSx cardinaux (2)

A
  • saignements
  • crampes pelviennes
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15
Q

complications potentielles de l’IVG - avortement incomplet : comment sefaut le Dx

A

écho pelvienne

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16
Q

complications potentielles de l’IVG - avortement incomplet : Tx (2)

A
  • misoprostol OU
  • dilatation et curetage
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17
Q

complications potentielles de l’IVG - poursuite de la grossesse : incidence

A

< 1% IVG

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18
Q

complications potentielles de l’IVG - poursuite de la grossesse : présentation (2)

A
  • SSx grossesse
  • élargissement utérin
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19
Q

complications potentielles de l’IVG - poursuite de la grossesse : Dx (2)

A
  • B hCG
  • écho
20
Q

complications potentielles de l’IVG - poursuite de la grossesse : comment réduire le risque

A

examen minutieux des prod de conception post IVG Cx

21
Q

complications potentielles de l’IVG - poursuite de la grossesse : quoi faire si poursuite suite à IVG Mx

A

informer la Px que la MIFÉ et le MISO sont tératogènes et qu’une 2nd IVG, cette fois ci IVG Cx, est indiquée

22
Q

complications potentielles de l’IVG - hématométrie : définir

A

accumulation de caillots sanguins au sein de la cavité utérine

23
Q

complications potentielles de l’IVG - hématométrie : quand a t elle lieu (2)

A
  • immédiatement suite à une IVG Cx (hématométrie aigue)
  • après quelques jours (subaigue)
24
Q

complications potentielles de l’IVG - hématométrie : incidence

A

= 0,14% des IVG

25
Q

complications potentielles de l’IVG - hématométrie : comment se fait le Dx (3)

A
  • utérus élargi, sos tension, dlr a la palpation
  • absence de saignement vaginaux
  • écho
26
Q

complications potentielles de l’IVG - hématométrie : Tx

A

D&C : diminue la dlr en quelques sec

27
Q

complications potentielles de l’IVG - traumatismes cervical, utérin ou intraabdo : quand ets-ce que les déchirures cerivcales surviennent

A

lorsque la pince tenant le col utérine lors d’une IVG xCx lache

28
Q

complications potentielles de l’IVG - traumatismes cervical, utérin ou intraabdo : Tx des déchirure cervicales (4)

A
  • observation
  • pression locales
  • application de sous sulfate ferrique (solution de monsel)
  • mise en place de pts de sutures
29
Q

complications potentielles de l’IVG - traumatismes cervical, utérin ou intraabdo : prise en charge d’une perforation utrine sur la ligne médiance (3)

A
  • observation x 2-4 heures afin de ‘assurer qu’il n’y a pas d’hémorragie interne, de dlr abso ou de défense
  • si ces signes apparaissent : exploration Cx par laparoscopie ou laparotomie
  • réparation utérine, instestinale ou meme hysterectomie peut etre nécessaire
30
Q

complications potentielles de l’IVG - traumatismes cervical, utérin ou intraabdo : comment réduire le risque de perforation ut.rine

A

préparation ervicale avec tiges laminaires ou misoprostol

31
Q

complications potentielles de l’IVG - traumatismes cervical, utérin ou intraabdo : qu’est-ce qui augmente le risque de rupture utérine

A

cicatrice de césarienne

32
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : incidence

A

< 2%

33
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : comparer risques IVG Mx vs Cx

A

moins élevés en cas d’IVG Mx

34
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : comment diminuer les risques (2)

A
  • dépistage préalable gono/chlam et Tx
  • antibioprophylaxie pré IVG Cx (pas efficace avant IVG Mx)
35
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : quand Tx les infx a gono/chlam pré IVG

A

on peut les Tx le meme jour que l’IVG sans augmentation du risque pour les Px

36
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : présentation d’une infx pelvienne post IVG (5)

A
  • crampes pelviennes
  • dlrs abdo
  • fievre
  • pertes vaginales malodorantes
  • faiblesse généralisée
37
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : Tx (2)

A

Ab PO :
- doxy + métronidazole ou
- olfloxacine + metronidazole

38
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : quand faire hospit + Ab IV (5)

A
  • maladie sévère
  • suspicion d’acès tuboovarien (EP ou imagerie médicale)
  • immunosup
  • Px ne tolérant pas la médication PO
  • si échec au Tx PO
39
Q

complications potentielles de l’IVG - infx : quels Ab utilisent on si on les admin en IV (3)

A
  • cefoxitine + doxy + métronidazole
  • clindamycine + gentamicine
  • relais PO après 24-48 h sans fievre avec doxycycline + metronidazole PO, sinon clinda + métronidazole

= 14 jours total

40
Q

effets à long terme des IVG - n’augmentent PAS les risques de… (6)

A
  • cancer du sein
  • infertilité
  • GE
  • accouchement prémayuré
  • petit poids du futur bb
  • d.pression
41
Q

contraception post IVG - quand ets-ce que la feritilité revient après IVG (2)

A
  • rapidement
  • une ovulation peut survenir aussi tot que 8 jrs après une IVG
42
Q

contraception post IVG - quand doit on débuter une méthode de contraception

A

dans la semaine suivant un IVG

43
Q

contraception post IVG - quand peut on poser un DIU post IVG (2)

A
  • Cx : aussitot la cavité utérine vide
  • Mx : a la visite de suivi confirmant la vacuité utérine, mais si cette visite a lieu plus d’une semaine post IVG, une autre méthode doit etre utilisé pour cette semaine la (abstinence, condoms…)
44
Q

contraception post IVG - quand ets-ce qu’une contraception d’urgence peut etre nécessaire? lesquelles (3)

A
  • si la Px a entre temps des relatiosn sexuelles non protégés
  • DIU dans les 5-7 jrs, lévonorgestrel ou ullipristal
45
Q

contraception post IVG - quand peut on débuter les méthdoes contenant uniquement progestérone

A
  • le meme jr que l’IVG Cx ou la prise de MIFÉ
46
Q

contraception post IVG - effet de l’acétate de médroxyprogestérone sur MIFÉ + expliquer

A
  • peut réduire l’efficacité de la MIFÉ
  • puisque la MIFÉ est un antagoniste des R a la progestérone et que cette molécule semble etre déplacée des R a la progestérne par l’acétate de médroxyprogestérone
47
Q

contraception post IVG - quand peut on débuter les COC

A

le meme jour ou dans les 5 jours suivants une IVG Cx ou Mx, sans effet délétère

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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