5b - MÉNOPAUSE (effets métaboliques, cardiaques, MSK, psycho)

Question 1

changements métaboliques et cardiaques - nommer les (2)

Answer 1

• DLP
• gain pondéral et redistrinution centripete des graisses

Question 2

changements métaboliques et cardiaques - DLP : décire le profil lipidique des F au travers leur vie (2)

Answer 2

• ad ménopause : F présentent un profil lipidique plus avantageux que les H (protection par oestrogenes)
• chute oestrogenes associée a la ménopause = détériotation du métabolisme lipidique féminin

Question 3

changements métaboliques et cardiaques - DLP : effets des oetrogenes sur la lipidémie (2)

Answer 3

• limitent la [LDL]
• controlent le niv de cholestérol total

Question 4

changements métaboliques et cardiaques - DLP : physiopatho liée a la chute d’oestrogene (2)

Answer 4

• détérioration du m.tabolisme lipidque
• = augmentation cholestérolémie totale et augmentation des taux de LDL

Question 5

changements métaboliques et cardiaques - DLP : décrire les variations en HDL

Answer 5

le HDL (bon cholestérol) est 10 mg/L sup chez la F que l’H, et cette diff favorable est maintenue tout au long de la vie adulte

Question 6

changements métaboliques et cardiaques - DLP : conséquence de l’évolution nfaste du métabolisme lipidque

Answer 6

• (+) risque éevenement CV

Question 7

changements métaboliques et cardiaques - DLP : après ___ ans, la concentratio nlipidique chez la F devient + importante que chez l’H

Answer 7

60 ans

Question 8

changements métaboliques et cardiaques - DLP : prévention/réduction (2)

Answer 8

• dépistage systématique
• prise en charge précoce des Px atteintes de DLP

Question 9

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : causes physiologiques (2)

Answer 9

• processus de vieillissement N
• changements hormonaux liés a la ménopause

Question 10

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : le gain de poids physio est d’environ ____ kg

Answer 10

2,25 - 4,19 kg

Question 11

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : physiopatho

Answer 11

prise de poids attribuable au ralentissement du métabolisme basal associé a la perte de masse muscu
les vesoins caloriques de la F sont donc moidnre : si aucun chang alimentaire/physique n’est fait, la F gagne nécessairement du poids

Question 12

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : décrire la répartition du tissu adipeux avec l’age

Answer 12

• tend à se concentrer plus dans la partie sup du corps, au profit des graisses abdo (déposition centripete)

Question 13

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : conséquences de la redistribution centripete (2)

Answer 13

fav le dev de la R a l’insuline et ensuite de DB
fav les atteintes cardiaques

Question 14

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : axes de la prise en charge Tx (2)

Answer 14

éviter le gain pondéral
réduire les risques CV qui en découlent

Question 15

changements métaboliques et cardiaques - gain pondéral + redistribution centripete des graisses : décrire la prise en charge Tx (4)

Answer 15

• assurer un eq entre les approts énergétiques et les dpenses physiques de la F
• eercie physique = meilleur moyen de controler le gain pondéral
• adoption d’un regime faible en matiere grasse
• couseling a l’égard de l’hormonoTx (aucun impact sur prise de poids, mais 20% l’abandonnent pour ça)

Question 16

Sx MSK - nommer les

Answer 16

• ostéoporose

Question 17

Sx MSK (ostéoporose) - décrire l’équilibre de la destruction et formation osseuse

Answer 17

• ostéoclase = résoprtion osseuse
• ostéoblaste = formation osseuse

Question 18

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role des ostéoclastes

Answer 18

résorption osseuse

Question 19

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role ostéoblastes

Answer 19

formation osseuse

Question 20

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role RANKL

Answer 20

ligand synth par l’ostéblaste qui se lie au RANL, permattant ainsi la survie de l’ost.oclaste et favorisant la résorption osseuse

Question 21

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role RANK

Answer 21

R membranaire de l’ostéoclaste

Question 22

Sx MSK (ostéoporose) - acteurs impliqués dans le métabolisme osseux : décrire le role ostéoprotégérine

Answer 22

• prot synth par l’ostéoblaste qui se lie au RANL et l’empeche de se lier au RANK = inhib de la résorption osseuse

Question 23

Sx MSK (ostéoporose) - effet de l’oestrogene sur le squelette + expliquer (2)

Answer 23

effet protecteur en inhibant la résorption osseuse :
- limite l’expression des ligands RANKL = diminue les chances de survie de l’ostéoclaste = moins de résorption osseuse
- stimule la prod d’OPG = nuit a la liaisant RANKL/RANK

Question 24

Sx MSK (ostéoporose) - physiopatho (5)

Answer 24

• en période de post mnopause, la [oestrogene] chute = fav de l,activité ostéoclastique
• effectivement, il y a accroissement de l,expressoin des ligans RANKL par l’ostéoblaste
• cela fav la survie des ostéoclastes
• cause aussi une diminution de la synth d’OPG par les ostéoblastes = augmentation liaisons RANK/RANKL
• l’accroissement de la concentration en ligand RANKL et la diminution d’OPG expliquent la forte prévalence d’ostéoporose chez les F ménopaus.e

Question 25

Sx MSK (**ostéoporose**) - proprotion de F > 50 ans qui souffre d'ostéoporose en raison du role imp que joue l'oestrogene dans l'inhibition de la résorption osseuse

Answer 25

1/4

Question 26

Sx MSK (**ostéoporose**) - implication du vieillissement osseux

Answer 26

tend quant à lui a inhiber la formation osseuse : il y a un role synergique avec le vieillissemet et la carence oestrogénique accompagnant la ménopause

Question 27

Sx MSK (**ostéoporose**) - résumer les grands mécanismes pathogéniques

Answer 27

Question 28

Sx MSK (**ostéoporose**) - FDR (9)

Answer 28

*nécessitent une éval de la densité minrale osseuse et un tx préventif par les mesures mentionnées auparavant*

Question 29

Sx MSK (**ostéoporose**) - Tx

Answer 29

- bisphosphonates (alendronate)

Question 30

Sx MSK (**ostéoporose**) - role de l'hormonoTx (2)

Answer 30

- a démontré une efficacité dans le Tx de l'ostéoporose ou a prévention - mais la seule réelle indcation de debuter une hormonoTx substitutive de la ménopause est le Tx des Sx vasomoteurs (le Tx a alors un effet bénéfique sur la masse osseuse) *par contre, chez une F ménopausée ASx, la prévention ou le Tx de l'ostéoporose se fera par des molécules dédiées spcifiquemennt à cette condition*

Question 31

Sx MSK (**ostéoporose**) - comment se mesure la densité minérales osseuses

Answer 31

par ostéodensitométrie

Question 32

Sx MSK (**ostéoporose**) - quand mesure t on la densité minérale osseuse (2)

Answer 32

- sans FDR, on la debute a 65 ans a un intervalle de 2 ans - si dess FDR sont présents, on la debutera lorsqu'on les constate

Question 33

Sx MSK (**ostéoporose**) - définir ostéopénie

Answer 33

écart type est entre -1,0 et -2,5

Question 34

Sx MSK (**ostéoporose**) - quand Dx-t-on l'ostéoporose

Answer 34

écart type de -2,5 et moins

Question 35

Sx psycho - nommer les éléments fréquemment rapportés (2)

Answer 35

- labilité émotionelle - Sx dépressifs

Question 36

Sx psycho - causes possibles (4)

Answer 36

- fluctuation des taux d'oestrogènes lors de la treansition ménopausique - nombreux stress liés a cette période de vie (enfants en crise d'ado, parents avec prob de santé...) - perte du statut reprod pouvant etre vécu négativement chez les Px qui conservaient un désir de conception - changements physique reliés a la carence en oestrogene qui nuisent a l'estime de soi (graisses abdo, chang dermato, modifications de l'apparence des seins)

Question 37

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour l'atrophie urogénitale (3)

Answer 37

- oestrogenes vaginaux - lubrificants vaginaux - gel de polycarbophile

Question 38

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour dysfnct sexuelle (3)

Answer 38

- lubrifiants vaginaux - évaluations biopsychosexuelle de deux partenaires et counseling - remplacement androgénique avec Tx combiné aux estrogenes (cette mesure ne devrait etre utilisé que par les cliniciens expérimentés, la sécurité a long terme n'est pas démontrée)

Question 39

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour infx urinaires recurrentes (2)

Answer 39

* AbTx des l'apparition des Sx pour une durée de 3 jours * oestrogenes vaginaux

Question 40

prise en charge des principaux Sx - urogénitaux : décrire le Tx/recommandations pour incontience urinaire d'effort (4)

Answer 40

- adoption de saisn habitudes de vie (perte de poids, arret tabagique, Tx de la constipation/toux prn) - rééducation du plancher pelvien (kegel, exercices avec cones vaginaux, physioTx pelvienne avec biofeedback) - estrogenes vaginaux - pessaire

Question 41

prise en charge des principaux Sx - CV : décrire le Tx/recommandations pour Sx vasomoteurs (4)

Answer 41

- hormonotTx de substitution - Tx non hormonaux - recours aux médecine parallèles - modifications des FDR

Question 42

prise en charge des principaux Sx - CV : décrire le Tx/recommandations pour maladie coronarienne athérosclérotique

Answer 42

- prise en charge des FDR CV (diete, exercice, arret tabagique, faible consommation ROH et cafféine, Tx HTA, DB, hypercholestérolémie)

Question 43

prise en charge des principaux Sx - MSK : décrire le Tx/recommandations pour ostéoporose (5)

Answer 43

- prophylaxie pharmaco : 1000 mg Ca et 800 UI vit D/jr - prophylaxie non pharmaco : exercice phys avec mise en charge, apport suff en Ca et vit D, arret tabagique, faible conso ROH et cafféine - ostéodensitométrie de dépistage q 2 ans si > 65 ans ou si FDR - si absence de Sx vasomoteurs : biphosphonates - avec Sx vasomoteurs : hormonoTx de rempalcement

Question 44

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour trb humeur (2)

Answer 44

- antidépresseur - oestrogenes seuls

Question 45

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour trb cognitifs

Answer 45

oestrogenes seuls

Question 46

prise en charge des principaux Sx - psycho : décrire le Tx/recommandations pour image corporelle et bien etre (2)

Answer 46

- adoption de sains habitudes de vie (exercice, relaxation, yoga, alimentation) - discussion quant aux chang liés a la ménopause et au vieillissement, définir "normalité" et abroder la question de l'image corporelle

Question 47

résumé les principaux Sx de la ménopause (9)

Answer 47