6f - PROLAPSUS GÉNITAL (pathophysio, anato, gradation, Tx) Flashcards

1
Q

pathophysio et anato - avec la représentation d’une tête de bb couronnant a la vulve, on comprend que…

A
  • cette pression continue et cette force aux dimensions hors normes pour les structures pelvienne peut occassioner des changements a l,architecture N du petit bassin et ses diff supports et organes
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2
Q

pathophysio et anato - les supports musculaires et les fascias sont fait pour _______

A

etre extensibles lors de l’accouehemnt

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3
Q

pathophysio et anato - ce sont les ____ qui ne reprennent pas leur pleine force une fois étirés par une pression forte et constante comme lors de l’accouchement

A

tissus mous

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4
Q

pathophysio et anato - que peut cause une augmentation de la pression abdo? ex de causes d’augmentation (3)

A

modifications de l’architecture pelvienne
ex :
- tousse
- gens en surpoids
- exercice physique avec pression abdo

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5
Q

pathophysio et anato - que se prpduit il une fois les supprots pelviens affaiblis

A

les organes pelviens vont ou la gravité les entraine et on assite alors a divers degr.s de descente et de combinaisons possibles des prolapsus

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6
Q

pathophysio et anato - le support pelvien peut etre divisé en 2 : nommer les

A
  • support actif
  • support passif
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7
Q

pathophysio et anato - le plancher pelvien est composé de … (2)

A
  • membrane périnéale
  • muscles releveurs de l”anus
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8
Q

pathophysio et anato - décrire le support actif

A

plancher pelvien (membrane périnéale, muscles releveurs de l’anus)

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9
Q

pathophysio et anato - qu’est-ce que le support passif

A
  • fascia endopelvien
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10
Q

pathophysio et anato - le fascia endopelvien est composé de … (4)

A
  • ligaments utéro sacrés
  • ligaments cardinaux
  • fascia pubo cervical
  • septum recto vaginal
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11
Q

pathophysio et anato - combien y a til de m releveurs de l’anus

A

4

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12
Q

pathophysio et anato - les m releveurs de l’anus sont compris dans ____

A

le plancher pelvien

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13
Q

pathophysio et anato - nommer les muscles releveurs de l’anus (4)

A
  • puborectal
  • pubo coccygien
  • ilio coccygien
  • ischio coccygien
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14
Q

pathophysio et anato - quand ets-ce que les muscles releveurs de l’anus sont en activité

A

sont en activité constante SAUF lors de la miction, de la défécation et d’un effort de valsalva

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15
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : qu,est-ce

A

épaississement de tissus conj recouvrant les organes et les m. pelviens

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16
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : composé de… (2)

A

collagene et elastine

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17
Q

pathophysio et anato - fascia endopelvien : ou est il

A

s’attache en lat a l’arcus tendinus

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18
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : il est divisé en 3 niveaux, nommer les

A
  • support prox
  • support moyen
  • support distal
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19
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role

A

stabilise le 2/3 prox du vagin horizontal et le 1/3 distal du vagin vertical

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20
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role du niv 1

A

suspension proximale

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21
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : le niv 1 est formé de… (2)

A

ligaments utéro sacrés (S2, S4)
ligaments cardinaux

22
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : role + structure (2) du niv 2

A
  • support latral
  • composé de l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis
23
Q

pathophysio et anato - support utéro vaginal : de quoi est formé le niv 3 (3)

A
  • tissus fibromusculaires
  • corps périnéal
  • muscles périnéaux superficiels et profonds
24
Q

gradation - décrire la gradation de braden (5 grades)

25
gradation - qu,est-ce le POP Q (3)
* pelvic organ prolapse quantification * autre facon de grader les prolapsus * cest la classification la plus standardisée
26
gradation - POP Q : sur quoi se base t il
sur des données quantifiables et reproductbles et des pts anatomiques prédéfinis
27
gradation - POP Q : qu'est-ce qui est nécessaire pour grader le prolapsus (2)
- speculum - hysterometre
28
gradation - POP Q : qu'indiquent les chiffres négatifs
position a l'intérieur de l'anneau hyménal
29
gradation - POP Q : a quoi réfèrent les chiffres positifs
position a l'ext de l'anneau hymenal
30
gradation - POP Q : décrire la gradation (5 grades)
31
Tx - qui traite-t-on? pourquoi
que les F Sx, car cest une affection qui n'est pas dangereuse pour la santé ou la vie de la Px
32
Tx - on ne fait PAS de Tx préventif s'il n'y a PAS de _____ (4)
- ulcération - dlr - inconfort - obstruction vésicale ou urétérale
33
Tx - Tx expectatif : pourquoi est-ce que cets la premiere option a proposer
car la Cx comporte des risques de complications comme tout Cx et que les récidives sont fréquentes *si la descente ne cause pas de Sx, le Tx va déranger plus que le prob lui meme*
34
Tx - Tx expectatif : que recommande-t-on (5)
- rééducation périnéale pour renforcer le plancher pelvien en physioTx - éviter les activités qui font pression sur le plancher pelvien - éviter la pression abdo - perdre du poids - rassurer la Px (surtout que pas de lien avec cancer et que ça ne va pas tomber!)
35
Tx - Tx expectatif : comment Tx les érosions, diminuer les saignements et atténuer la sensation de frottement
- préparation magistrale de glaxal base 250g + prémarin creme 2 tubes de 14 mg appliqué localement de façon généreuse BID
36
Tx - pessaires : décrire
approche non Cx efficace qui consiste à insérer un dispositif en silicone dans le vagin en guise de support des organes pelviens
37
Tx - pessaires : décrire le suivi nécessaire (2)
- peuvent le manipuler elles meme pour certains modèles (anneaux) - devront assurer un suivi au CLSC ou avec leur MD aux 3 mois selon les modeles
38
Tx - pessaires : role des estrogènes vaginaux (2)
* on en ajoute pour améliorer la qualité de l'épithélium vaginal * minimise les érosions vaginales
39
Tx - pessaires : on recommande une visite médicale annuelle pour s'assurer de ____ (2)
détecter les érosions possibles les Tx
40
Tx - pessaires : le succès réside dans ___
les soins réguliers
41
Tx - pessaires : durée de vie
2-3 ans
42
Tx - pessaires : quand est-ce que le pessaire doit etre changé (2)
si : * perte d'élasticité * présence de fissure *la décoloration n'est PAS une indication de changement*
43
Tx - pessaires : indications (4)
*option aussi valable que la Cx*
44
Tx - Cx : quans la propose t on
aux Px Sx qui refusent ou ont eu un échec au Tx conservateur avec le pessaire
45
Tx - Cx : il en existe de nombreuse, par voie ____ (3)
- vaginale - abdo - laparoscopie
46
Tx - Cx : but (4)
- restaurer anato - améliorer le Sx - corriger l'incontinence - améliorer la qualité de vie
47
Tx - Cx : de quoi dépend le choix de la technique (9)
- age de la Px - état de santé et comorbidité - degré d'activité physique - activité sexuelle - longueur du vagin et qualité des tissus - ATCD de Cx de prolapsus - Cx concomittabtes - choix de la Px - expertise du Cx
48
Tx - Cx : risque de récidive post op
10-40% selon le tupe de Cx
49
Tx - Cx : risques Cx (4)
- infx - saignemnt - traumatisme aux organes adjacents - complications thrombo embolique...
50
Tx - Cx : temps de convalescence
8 sem
51
Tx - Cx : role de l'hysterectomie
PAS le Tx du prolapsus, il faut faire davantage