5c - MÉNOPAUSE (Hx, EP, prise en charge) Flashcards
anamnèse et EP - DDx (4)
hyperthyr
dépression
DBT2
aménorrhée 2nd
anamnèse et EP - DDx des Sx vasomoteurs (bouffées de chaleur) (6)
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : quelle est l’unique indication a amorcer l’hormonoTx de remplacement
- les Sx vasomoteurs
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : peut consister en… (3)
- une association d’oestrogene et de prpgestatif
- association estrogene et modulateur selectif des R oestrogenique (MSRE) - complexe estrogénique a activité tissulaire sélective
- oestrogene seul si l’utérus est absent
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : quelle thérapie a combinée une efficaicité plus importante dans le soulagement des Sx vasomoteurs
Tx combinée
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : a qui réserve-t-on l’oestrogénoTx seule? pourquoi
aux Px ayant subi une hystérectomie puisqu’un risque d’hyprplasie de l’endometre et meme de cancer de l’endometre est présent si l’oestrogene n’est pas opposée par un prohestatif ou un modulateur sélectif des R oestrogéniques (MSRE)
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : qund prescrit on des CO
-
- chez les F en transition ménopausique nécessitant a la fois un moyen de contraception et une Tx efficace contre les bouffées de chaleur, si pas de CI
on prescrit des CO a faible dosage
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : peut etre admin par quelles voies (3)
- PO
- transdermique
- et/ou vaginale
le choix de la voie releve suertout du choix de la Px
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec risque cancer du sein (3)
- PAS d’augmentation du risque de cancer lorsqu’utilisé < 5 ans
- augmentation du risque de cancer du sein de 8/10 000 après 5 ans d’utilisation d’hormonoTx combinée avec estrogene ET progestatif
- pas d’augmetation de cancer du sein et meme une diminution statistiquement significative p/r au placebo si estrogenes seuls sans progestatifs (F hystérectomisés)
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets CV
avantages l’emportent sur les risques CV si utilisés chez les F de moins de 60 ans ou moins de 10 ans après le debut de la ménopause
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : vrai ou faux, cest le meilleur Tx des Sx vasomoteurs
VRAI
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : durée maximale d’utilisation
aucune si on la debute au bon moment, a condition qu’il n’y ait pas de CI qui surviennent au fil du temps
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets sur la masse osseusse (2)
protection de la masse osseuse
diminue le risque de Fx
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets sur la qualité de vie (4)
- augmente l’humeur
- le sommeil
- la qualité de vie
- la fnct sexuelle des F ménopausées
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec cancer du colon
diminue le cancer du colon
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : comparer la puissance biologique de l’hormonoTx de substitution vs CO
3-5x inférieure a celle des CO
voir meme inf a celle des oestrogenes enfdogenes produits cez une F en age de procréer
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : constitue t elle un Tx a elles seules afin de prévenir la survenue d’évènements CV
NON
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec thromboembolie
CI chez les F a risque
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : comaprer l’accroissement du risque de carcinome mammaire vs l’accroissement qu’engendrent d’autres variables
du meme ordre
*ex d’autres variables : *
- nb moindre de grossesse
- obésité préménopausique
- consommation exessive ROH
- sédentarité,
- etc
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : avantages (6)
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : ES (7)
- nausées
- oedemes
- rétention d’eau
- prise de poids
- chang d’humeur
- SUA
- sensibilité mammaire
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : CI (8)
prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : évaluation initiale avant d’entemaner l’hormonoTx substitutive (7)
