5c - MÉNOPAUSE (Hx, EP, prise en charge)

Question 1

anamnèse et EP - DDx (4)

Answer 1

hyperthyr
dépression
DBT2
aménorrhée 2nd

Question 2

anamnèse et EP - DDx des Sx vasomoteurs (bouffées de chaleur) (6)

Answer 2

Question 3

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : quelle est l’unique indication a amorcer l’hormonoTx de remplacement

Answer 3

• les Sx vasomoteurs

Question 4

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : peut consister en… (3)

Answer 4

• une association d’oestrogene et de prpgestatif
• association estrogene et modulateur selectif des R oestrogenique (MSRE) - complexe estrogénique a activité tissulaire sélective
• oestrogene seul si l’utérus est absent

Question 5

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : quelle thérapie a combinée une efficaicité plus importante dans le soulagement des Sx vasomoteurs

Answer 5

Tx combinée

Question 6

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : a qui réserve-t-on l’oestrogénoTx seule? pourquoi

Answer 6

aux Px ayant subi une hystérectomie puisqu’un risque d’hyprplasie de l’endometre et meme de cancer de l’endometre est présent si l’oestrogene n’est pas opposée par un prohestatif ou un modulateur sélectif des R oestrogéniques (MSRE)

Question 7

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : qund prescrit on des CO

-

Answer 7

• chez les F en transition ménopausique nécessitant a la fois un moyen de contraception et une Tx efficace contre les bouffées de chaleur, si pas de CI

on prescrit des CO a faible dosage

Question 8

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : peut etre admin par quelles voies (3)

Answer 8

• PO
• transdermique
• et/ou vaginale

le choix de la voie releve suertout du choix de la Px

Question 9

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec risque cancer du sein (3)

Answer 9

• PAS d’augmentation du risque de cancer lorsqu’utilisé < 5 ans
• augmentation du risque de cancer du sein de 8/10 000 après 5 ans d’utilisation d’hormonoTx combinée avec estrogene ET progestatif
• pas d’augmetation de cancer du sein et meme une diminution statistiquement significative p/r au placebo si estrogenes seuls sans progestatifs (F hystérectomisés)

Question 10

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets CV

Answer 10

avantages l’emportent sur les risques CV si utilisés chez les F de moins de 60 ans ou moins de 10 ans après le debut de la ménopause

Question 11

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : vrai ou faux, cest le meilleur Tx des Sx vasomoteurs

Answer 11

VRAI

Question 12

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : durée maximale d’utilisation

Answer 12

aucune si on la debute au bon moment, a condition qu’il n’y ait pas de CI qui surviennent au fil du temps

Question 13

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets sur la masse osseusse (2)

Answer 13

protection de la masse osseuse
diminue le risque de Fx

Question 14

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : effets sur la qualité de vie (4)

Answer 14

• augmente l’humeur
• le sommeil
• la qualité de vie
• la fnct sexuelle des F ménopausées

Question 15

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec cancer du colon

Answer 15

diminue le cancer du colon

Question 16

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : comparer la puissance biologique de l’hormonoTx de substitution vs CO

Answer 16

3-5x inférieure a celle des CO
voir meme inf a celle des oestrogenes enfdogenes produits cez une F en age de procréer

Question 17

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : constitue t elle un Tx a elles seules afin de prévenir la survenue d’évènements CV

Answer 17

NON

Question 18

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : lien avec thromboembolie

Answer 18

CI chez les F a risque

Question 19

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : comaprer l’accroissement du risque de carcinome mammaire vs l’accroissement qu’engendrent d’autres variables

Answer 19

du meme ordre

*ex d’autres variables : *
- nb moindre de grossesse
- obésité préménopausique
- consommation exessive ROH
- sédentarité,
- etc

Question 20

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : avantages (6)

Answer 20

Question 21

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : ES (7)

Answer 21

• nausées
• oedemes
• rétention d’eau
• prise de poids
• chang d’humeur
• SUA
• sensibilité mammaire

Question 22

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : CI (8)

Answer 22

Question 23

prise en charge initiale et suivi de la F ménopausée - hormonoTx substitutive : évaluation initiale avant d’entemaner l’hormonoTx substitutive (7)

Answer 23