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MED H2023 - GYNÉCO > 3a - IVG (épidémio, histoire, pratique, IVG Cx) > Flashcards

3a - IVG (épidémio, histoire, pratique, IVG Cx) Flashcards

1
Q

épidémio - incidence des grossesses non planifées

A

la moitié des F en Amérique du Nord nont pas planifié leur grossesse

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2
Q

épidémio - incidence des IVG dans les grossesses nonplanifiées

A

50%

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3
Q

épidémio - proportion des que.becoises enceintes qui auront une IVG

A

1/4

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4
Q

épidémio - les femmes ayant des grossesses non planifiées ont plus de difficultés à … (3)

A
  • a obtenir une éducation
  • a travailler et à progresser dans une carriere
  • a atteidnre une stabilité financiere
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5
Q

épidémio - pourquoi est-ce un fardeau socio économique (2)

A
  • augmemtation pauvreté
  • couts au syst de santé
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6
Q

épidémio - proportion des F ayant deja subni une IVG au Canads

A

1/3

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7
Q

épidémio - les femmes agées entre ___ et ___ ans présentent le taux d’IVG le pluys élevé? pourquoi

A
  • 20-24 ans
  • plus fertiles
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8
Q

épidémio - décrire les taux d,IVG par région

A

grande disparité entre les diff régions sociosanitaires du Qc

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9
Q

épidémio - pourquoi est-ce que le taux d’IVG diminue depuis 2003

A

augmentation utilisation contraceptifs réversibles à longue action comme l’implant et les DIU (on pense, aucune preuve)

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10
Q

épidémio - par quoi s’expliquent les disparité entre groupe d’age et entre régions sociosanitaires (3)

A
  • s’expliquent par les diff comportements sexuels et contraceptif de ces diff groupes d’age
  • taux de fertilité décroissant avec l’age
  • difficults ou facilités d’acces a la contraception et IVG
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11
Q

épidémio - les femmes ayant eu une ou des grossesses non planifiées sont plus à risque de quoi (3)

A
  • interrompre études
  • avoir travail précaire
  • ne jamais atteindre une stbilité financiere
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12
Q

épidémio - que permet ch dollar dépensé en contraception? comment (7)

A

d’écoomiser 7$ en soin de santé subséquent en :
- en diminuant le bv de grossesses non planifiées
- le nb d’avortement
- le nb de cancers cervicaux
- le nb de trabnsmission de VOH
- autres itss
- nb de femmes infertiles
- nb de nouveaux nés prématurés et de petit poids

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13
Q

histoire - qui est-ce qui a ingorer la loi fédérale et garanti l’immunité a tous les MD pratiquant des avortements

A

PQ en 1976

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14
Q

histoire - quand est-ce que ch région du QC possède sa clinique de planification familiale

A

a la fin des années 1970

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15
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : que doit elle comprendre (3)

A

Hx Mx complète :
- Hx gynéco et contraceptive
- RDS

EP complet dont examen gyncéco

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16
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : la détermination précise de l’age gestationnel est essentielle, comment

A
  • l’écho est le meilleur outil pour l’établir
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17
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : décrire l’éval de l’age de grossesse pour les grossesses du premier tirmestre (2)

A
  • l’éval clinique (DDM, VU) pourrait etre suffisante
  • l’écho, par évolution de sa technologie et sa disponibilité, est devenue nécessaire pour assurer une sécurité accrue des Px
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18
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : après la ____e semaine de gestation, une écho doit etre effectuée

A

14e sem

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19
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : quoi faire si ATCD césarienne

A

placenta doit etre localisé

20
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : quoi faire si placenta praevia

A

une investigation appropriée doit exclure le placenta accreta

21
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : que doivent comprendre les tests de bio Mx (4)

A
  • test de grossesse ou documentation écho d’une grossesse
  • vérifaction du Rh
  • dépistage d’une infx a chlam et gono
  • vérification statut immunitaire oour la rubéole si primigeste
22
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : pourquoi dépister gono-chlam

A

peuvent causer des complications infx a la suite d’un IVG

23
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : les résultats des tests sanguins doivent etre connus quand

A

avant l’IVG dans les cas ou le vaccin anti D ou anti rubéole doit etre admin

24
Q

pratique de l’IVG - évaluation de pré-IVG : est-ce que la prophylaxie suffit au Tx de la gono ou chlam

25
pratique de l'IVG - évaluation de pré-IVG : décrire les doses du vaccin anti D (winrho) (3)
- doivent etre proportionnelles à l'age gestationnelle - dose minimale de 120 ug doit etre considérée comme acceptable pour les grossesses de < 12 sem - 300 ug pour > 12 sem
26
pratique de l'IVG - évaluation de pré-IVG : examens supplémentaires pouvant etre demandés (2)
- FSC - dépistage si vaginose bact suspectée
27
pratique de l'IVG - consentement éclairé : de quoi faut il s'assurer (4)
- certained e la décision - prise en toute liberté et sans contrainte - comprend la nature, les conséquences et l'irreversibilité de la demande - risques et avantages de l'IVG et de la grossesse
28
pratique de l'IVG - counselling : de quoi doivent tenir compte les femmes avant de prendre leur décision (5)
- désir d'avoir ou non des enfants - relation amoureuse et sexuelle avec leur partenaire - réalité professionnelle - capacités économiques et sociale d'etre mere - état de santé *l'intervention psychosociale auprès des F qui consultent au sujetd 'une IVG est essentielle*
29
pratique de l'IVG - counselling : but
- aider la F a prendre sa déision, de la soutenir a ch étape et de lui donner tout l'info pour un choix éclairé
30
pratique de l'IVG - prophylaxie antimicrobienne lors d'une IVG Cx : décrire les recommandations (3)
- prophylaxie anti MO universelle recommandée et devrait etre commencée avant une iVG Cx - 200 mg avant l'intervention (avant cetait AVANt et APRES mais ça l,a changé) - on peut donner de la doxy, du métronidazole ou de l'azythro
31
pratique de l'IVG - prophylaxie antimicrobienne lors d'une IVG Mx : recommandations (3)
* pas recommandée * on adopte une approche "dépistage et traitement" * les F dovient emeurer a l'affut des SSx d'infx au cours de la sem suivant la procédure
32
pratique de l'IVG - examen des tissus lors d'une IVG Cx : cimment se fait l'examen macroscopique (2) + but
- tamisage - transillumination des tissus aspirés *but : confirmer que cest bien une grossesse intra utérine et que l'évacuation est complète*
33
pratique de l'IVG - examen des tissus lors d'une IVG Cx : comment se fait l'examen micro (2)
- anato-pathologie - confirmer la présence de villosités choriales
34
pratique de l'IVG - examen des tissus lors d'une IVG Cx : quand est-ce que l'examen macro peut etre insuff (3)
- apaprence aN du sac gestationnel ou des villosités chorioniques - discordances avec le stade attendu - autres aN
35
pratique de l'IVG - examen des tissus lors d'une IVG Cx : quoi faire si les tissus sont insuff ou incertains (2)
démarches adéquates pour r/o une GE ou une IVG non complétée : - écho de controle - B HCG sériés avec relance très structe des Px
36
pratique de l'IVG - IVG Cx : comment se fait une IVG de grossesse < 14 sem
aspiration et curatage sous anesthésie locale avec dispo de sédation-analgésie
37
pratique de l'IVG - IVG Cx : comment orvenir des traumatismes locaux
- préparatoin du col
38
pratique de l'IVG - IVG Cx : comment peut on faire la préparatoin du col (2)
- Mx : misoprostol 400 mcg SL ou PV - mécanique : dilatateurs osmotiques (tiges laminaires)
39
pratique de l'IVG - IVG Cx : comment peut on faire la dilatation avant l'aspirastion
- bougies de pratt ou d'hegar s'il n'y a pas eu de préparation mécanique ou Mx du col
40
pratique de l'IVG - IVG Cx : comment se fait elle si au cours du 2e trimestre (3)? décrire
* IVG peut etre pratiquée selon différentes techniques : dilatation et aspiration, dilatation et évacuation Cx, induction * dans tous le scas, la prparation cervicale par misoprostol et/ou tiges laminaire demeure essentielle
41
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**dilatation et aspiration**) : réalisées pour les grossesses de...
< 15 sem
42
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**dilatation et aspiration**) : décrire
possible de procédéer par aspiration, comme au premier trimstre, mais en effectuant une plus grande dilatation et en utilisant les canules ainsi que les tubulires appropriées (16 mm)
43
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**dilatation et évacuation Cx**) : décrire la procédure (3)
- rquiert l'usage de pinces et de spéculums adaptés - indiquée pour les grossesses de 15 sem et + - a partir de 18 sem, on faure deux applications de tiges laminaires : la prmiere 48 h avant et la seconde 24h avant
44
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**induction du travail**) : on l'utilise qund
> 20 sem
45
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**induction du travail**) : comment se fait elle
- PG (misoprostol) en dose variant selon l'age de la grossesse (+ age, - dose)
46
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**induction du travail**) : désavantages (2)
- hospitalisation - risque accrue de complications
47
pratique de l'IVG - IVG Cx au 2e trimestre (**induction du travail**) : quoi faire a partir de 21 semaines
- inx intra amnionitique ou intrafoetale de digoxine ou de KCl au moment de l'insertion de tiges laminaires car on veut éviter l'expulsion de foetus vivant

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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