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MED H2023 - GYNÉCO > 6b - DLR PELVIENNE (intro, dysménorrhée primaire, dlr pelvienne, PID) > Flashcards

6b - DLR PELVIENNE (intro, dysménorrhée primaire, dlr pelvienne, PID) Flashcards

1
Q

dysménorrhée - intro : conséquences sur la qualité de vie

A
  • peut entrainer de l’absentsiem et interférer avec kes activitées personnelles et sociales
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Q

dysménorrhée - intro : ____ % des F éprouvent des dlrs mentruelles a diff degrés

A

50-90%

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Q

dysménorrhée - intro : la majorité du temps, ce sont des ____

A

dysménorrh.e primaires sans cause sous jacente

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4
Q

définitions - définir dysménorrhée primaire

A

dlr pelvienne cyclique crampiforme survenant durant les menstrations

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5
Q

définitions - dysménorrhée primaire : région de la dysménorrhée

A

centrale dans l’abdomen inférieur

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6
Q

définitions - dysménorrhée primaire : la dysménorrhe est svnt accompagnée de… (8)

A
  • dlr dorsale
  • nausée
  • vomissement
  • étroudissement
  • dlr aux jambes
  • isomnie
  • céphalée
  • diarrhée
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7
Q

définitions - dysménorrhée primaire : y a t il une patho identifiable associé au Dx de dysménorrhée

A

non

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8
Q

définitions - dysménorrhée secondaire : définir

A

dlr pelvienne cyclique survanent durant les menstruations

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9
Q

définitions - dysménorrhée secondaire : décrire la dlr (2)

A
  • crampiforme
  • localisé centralement dans l,abdo inf
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10
Q

définitions - dysménorrhée secondaire : associée a …

A

une condition pathologique

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11
Q

définitions - dysménorrhée secondaire : svnt accompagnée de dMautres Sx tels que (4)

A
  • dyspareunie
  • dysurie
  • SUA
  • infertilit.
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12
Q

physiologie - dysménorrhée primaire : lien avec cycles ovulatoires

A

y est associé

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13
Q

physiologie - dysménorrhée primaire : due a quoi

A
  • a des contractions du myometre induit par les PG sécrétées dans l’endometre
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14
Q

physiologie - dysménorrhée primaire : physiopahto (4)

A
  • lors d’un cycle ovulatoire, il y a augmentation du taux de PG par l’endometre de 3x supérieur entre la phase folliculaire et la phase lutéale
  • cette augmentation culmine pendant les deux premiers jours des menstruations
  • bien que tous les utérus réagissent aux effets des PG, les F avec dysménorrhée primaire en produisent plus d’origine endomtriale p/r aux autres F
  • cest la quantité accrue de PG F2 alpha qui cause la dlr plus intese chez elles
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15
Q

physiologie - dysménorrhée primaire : effets des PG F2 alpha (2)

A

stimulent les contractions du myometre
stimulent l’ischémie respondable de la dlr

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16
Q

physiologie - dysménorrhée primaire : effets des PG E

A

inhibent les contractions

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17
Q

physiologie - dysménorrhée secondaire : est associée a des cycles ___ ou ___

A

ovulatoire ou anovulation

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18
Q

physiologie - dysménorrhée secondaire : toujours associ.e a une condition pahtologique, la plus commune étant ____

A

l’endométriose

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19
Q

physiologie - dysménorrhée secondaire : peut aussi etre associée a … (5)

A
  • adénomyose
  • maladie pelvienne inflamm
  • aN obstructives du tractus génital inf
  • léiomyome
  • polype endométrial
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20
Q

dysménorrhée primaire - Dx : FDR qui orientent vers le Dx (8)

A
  • Sx qui se dévoilent très près de la ménarche
  • la ménarche avant 12 ans
  • menstruations longues et abdondantes
  • usage du tabac
  • IMC < 20 ou > 25
  • prédisposition familiale
  • nulliparité
  • premier enfant a un age avancé
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21
Q

dysménorrhée primaire - Dx : quand conclut on a la dysménorrhée primaire

A

lorsqu’on a r/o toutes les causes de dysménorrhée 2nd
Dx d’exclusion

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22
Q

dysménorrhée primaire - Dx : role de l’essai Tx (2)

A
  • on procède svnt a un essai Tx avant de faire une investigation élaboré si le questionnaire et l’EP ne nous laissent pas suspecter de patho 2nd
  • si la Px repond au Tx, on ne va pas plus loin dans l’investigation
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23
Q

dysménorrhée primaire - Tx : selon quoi se fait le choix du Tx (6)

A
  • sévérité des Sx
  • désir ou non de grossesse
  • ATCD
  • CI
  • autres Sx
  • préférence de la Px
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24
Q

dysménorrhée primaire - Tx : nommer des axes de Tx (7)

A
  • AINS
  • COC
  • DIU au levonorgestrel
  • injx de depo provera
  • agonistes de la GnRH
  • androgènes
  • médecines alternatives
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25
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : comment agissent ils

A

diminuent le flot et la durées des menstruations par le biais de la diminution de la prod de PG par l’endomètre

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26
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : efficacité dans le Tx de la dysménorrhée

A

très efficaces

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27
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : nommer les 2 catégories (2)

A
  • dérivés de l,acide propionique (ibuprofène, naproxène, ketoprofène)
  • dérivés des fenamates (acides méfénamique, meclofenamate, acide flufenamique)
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28
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : comment est-ce que les dérivés des fenamates fonctionnent (2)

A
  • ils compétitionnent pour les sites liant les PG et inhibent aussi la synthse des PH
29
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : ES (4)

A

rares, mais possibles :
- vision embrouillée
- céphalée
- étroudissement
- inconfort GI

30
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : CI chez qui (2)

A
  • ATCD ulcère gastrique
  • intolérance a l’aspirine
31
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : ce Tx soulage ___% des F souffrant de dysménorrhée

A

80

32
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : avantage

A

diminuent le flot menstruel

33
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : qund les debuter

A

des le debut de la dlr et des menstruations

34
Q

dysménorrhée primaire - Tx (AINS) : quand les cesse-t-on

A

lorsque la dlr est disparue, soit en général 2-3 jrs

35
Q

dysménorrhée primaire - Tx (COC) : comment agissent-ils (2)

A
  • en rendant l’endomètre atrophique
  • il produit alors moins de PG
36
Q

dysménorrhée primaire - Tx (COC) : efficacité

A
  • très efficace
37
Q

dysménorrhée primaire - Tx (COC) : avantage (2)

A
  • diminution du flot menstruel
  • contraception efficace
38
Q

dysménorrhée primaire - Tx (COC) : formes possibles (3)

A
  • CO PO
  • cutanée
  • intravaginale
39
Q

dysménorrhée primaire - Tx (COC) : schémas posologiques possibles (2)

A

cyclique
continu

40
Q

dysménorrhée primaire - Tx (DIU au levonorgestrel) : comment agissent-ils (2)

A

causent une atrophie de l’endometre
= production moindre de PG

41
Q

dysménorrhée primaire - Tx (DIU au levonorgestrel) : efficacité

A

Tx très efficace

42
Q

dysménorrhée primaire - Tx (DIU au levonorgestrel) : avantage (2)

A
  • diminution flot menstruel
  • contraception très efficace
43
Q

dysménorrhée primaire - Tx (injx de medroxy progestérone acétate) : comment agit il

A

cause une atrophie de l’endometre et donc une production moindre de PG

44
Q

dysménorrhée primaire - Tx (injx de medroxy progestérone acétate) : avabtage (2)

A

diminution flot
contraception très efficace

45
Q

dysménorrhée primaire - Tx : quoi faire si éech au Tx Mx (2)

A
  • se re questionner sur le Dx initial
  • rechecrher une cause secondaire
46
Q

dysménorrhée primaire - Tx : comment compléter l’investigation si échec au Tx Mx (6)

A
  • écho
  • IRM pelvienne pour orienter le Dx
  • investigation urologique
  • investigation digestive
  • investigation MSK
  • laparoscopie Dx si indiquée
47
Q

dysménorrhée primaire - Tx : si on ne trouve rien et que la dlr est très incapacitante, que fait on

A
  • laparoscopie Dx
48
Q

dysménorrhée primaire - Tx : avantage de la laparoscopie Dx

A

permet de procéder a un tx de l’endométriose en meme temps que de faire le Dx

49
Q

dysménorrhée primaire - Tx : nommer des médecines alternatives possibles (7)

A
  • vit E
  • vit B
  • Mg
  • huile de poisson
  • acupuncture
  • exercice
  • chaleur locale

tous démontré leur efficacité, mais dans de petites études non randomisées

50
Q

dlr pelvienne - peut se présenter de façon ____ ou ____

A

cyclique
constante

51
Q

dlr pelvienne - comment oriente-t-on le Dx (6)

A

selon son rapport avec :
- cycle menstruel
- transit digestif
- repas
- mictions
- activités physiques
- relations sexuelles

52
Q

dlr pelvienne - DDx (9)

A
  • maladie inflamm pelvienne
  • grossesse ectopique
  • avortement inévitable ou incomplet
  • endométriose
  • masse pelvienne compliquée (rupture, saignement, torsion, infx)
  • cystite interstitielle
  • colon irritable
  • syndrome myofascial
  • dlr neuro
53
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - définir

A

infx des voies génitales supérieures féminines (endomètre, trompes de falllope, péritoine pelvien, structures contigues)

54
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - incidence (2)

A
  • 10-15% des F ont déja présenté un épisode de PID
  • mais seulement 1/3 a deja eu un Dx
55
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - décrire les micro organismes associés

A

dans la maj des cas, plus d’un est associ.

56
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - quand suspecter la PID

A

chez toute F avec dlr abdo basse

57
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - en quoi consiste l’investigatio appropriée (9)

A
  • exam abdo
  • exam gynéco
  • prélèvement PCR de l’endocol pour la chlam et gono (+/- herpes)
  • culture vaginale
  • B HCG
  • FSC
  • VS
  • prot C réactive
  • écho pelvienne
58
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - comment se fait le Dx

A

il faut au moins 1 critère minimal et un critèrre supplémentaire ou au moins un critère définitif

59
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - nommer les critères Dx minimaux (3)

A
60
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - nommer les critères Dx supplémentaire (5)

A
61
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - nommer les critères Dx définitifs (3)

A
62
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - comment prévenir (3)

A

utilisation du condom
dépistage des ITS
Tx précoce des ITS

63
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - complications (3)

A
  • risques d’infertilité
  • grossesse ectopique
  • dlr pelvienne chronique

le taux de complication augmente avec le nb d’épisodes de PID

64
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - Tx

A
  • Ab IV avec relais PO après 24h si amélioration du tableau clinique
65
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - qui doit on Tx (3)

A

Tx la Px et ses partenaires qui répondent aux critères suivants :

66
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - la Px peut elle avoir des relations sexuelles

A

non, doit s’abstenir ad 7 jrs après son Tx ou ad la fin d’un Tx a doses multiples ET ad la résolution des Sx
optimalement, elle et son partenaire actuel doivent prendre leur Tx en meme temps

67
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - le Tx est il couvert par la RAMQ?

A

oui tant pour la Px et ses partenaires, en inscrivant sur la prescription d’Ab les codes K pour la Px et L pour les partenaires

68
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - critères d’hospitalisation (5)

A
69
Q

atteinte inflammatoire pelvienne (PID) - quand envisager une hospit pour admin un Tx oral sous observation ou un Tx parentéral (2)

A
  • infx au VIH
  • jeunes et ado (surtout si adhérence au Tx pas garantie)

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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