4c - INFERTILITÉ (intro, causes et investigations, Tx) Flashcards
intro - définir
absence de conception après 12 mois de coit non protégé
intro - définir fécondabilité
probabilité de grossesse durant le cycle N
intro - incidence
touhe 10-15% de la pop
intro - lien fertilité/age
la fertilité de la femme est en relation directe ave son age puisque ses ovules ont le meme age qu’elle : la fécondabilité diminue donc avec l’age
intro - l’ovule est fertile cmb de temps
12-14h
intro - le spermatozoides est fertile combien de temps
- entre 48-72h
intro - quelle est la fréquence coitale recommandée
ch 2 jrs débutant 3-4 jrs avant l’pvulation ad 2 jrs après
age et fertilité - probabilité de grossesse en fnct de l’age (6)
- ad 25 ans : 20-30% par mois
- 25-30 ans : 17-20%
- 30-35 ans : 12-17%
- 35-40 ans : 5-12%
- 40 ans : 2%
- 42 ans : 0,1%
on cesse donc d’accepter des gens au dessus de 42 ans en FUV, les chances étant trop faibles pour les risques et les frais, on peut toutefois faire de la FIV avec un don d’ovule d’une F plus jeune
age et fertilité - le vieillissement du syst reprod vient aussi avec plus de risque cumulés de quoi… (3)
- infx transmissibles sexuellement
- endométriose
- facteurs envorionnemtaux ou occupationnels pouvant entraver la conception
age et fertilité - facteur pronostic le plus important
age de la femme
age et fertilité - lien age/taux d’avortement spontanné (4)
- moins de 30 ans : 1/10
- 30-40 ans : 1/5
- 40-45 ans : 1/3
- plus de 45 ans : 3/4
age et fertilité - délai de cmb de temps avant de pouvoir affirmer qu’il s’agit d’infertilité (2)
- tant que le delai de 1 an n’est pas encore écoulé
- pour les femmes d e> 35 ans, on ne retarde pas l’invetsigation et on commence des 6 mois
age et fertilité - les spermatozoides ont ___ jrs d’existence
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age et fertilité - lien spermatozoide/age
leur qualité et quantité diminue avec l’age
age et fertilité - lorsque l’H est âgé de > 40 ans, il y a 20% plus de risque de… (5)
- aN foetale
- syndrome de down
- maladie autosomale dominante
- autisme
- schizophrénie
mais la fécondabilité est maintenue
causes d’infertilité et investigation - nommer les grandes causes (4)
- facteur féminin
- facteur male
- idiopathique
- prob autre
causes d’infertilité et investigation - nommer les causes du facteur féminin (4)
- facteur tubaire
- prpb ovulatoire
- facteur endométrial
- facteur cervical
causes d’infertilité et investigation - comment commencer l’investigation (5)
- débuter par une rencontre avec le couple
- faire un questionnaire complt des deux conjoints
- expliquer, informer et demystifier l’infertilité
- l’investigation des 2 partenaires doit idéalement se faire par le meme MD
- considérer le bien etre futur des enfants ainsi que les besoins des parents
causes d’infertilité et investigation - nommer des conseils généraux à donner lros de la rencontre initiale (5)
- perte de poids
- cesser de fumer
- cesser les drogues et l’alcool
- prendre des suppléments d’acide folique (1-5 mg DIE)
- multivitamines
causes d’infertilité et investigation - quoi faire si spermogramme revient N
l’investigation se concentre chez la F
causes d’infertilité et investigation - quoi faire si spermogramme revient aN (2)
- le répéter dans 3 mois
- référer prn en andrologie
causes d’infertilité et investigation - 3 parametres sont initialement analysés, nommer les (3)
- numération (on vise > 20 millions/mL)
- mobilité et la progression linéaire (on vise > 31%)
- les formes idéales (on vise > 3%)
causes d’infertilité et investigation - définir oligospermie
- < 20 millions/mL
causes d’infertilité et investigation - définir asthénospermie
atteinte d ela mobilité