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MED H2023 - GYNÉCO > 1c - CONTRACEPTION (dispositifs intra-utérins, méthodes Cx, contraception d'urgence) > Flashcards

1c - CONTRACEPTION (dispositifs intra-utérins, méthodes Cx, contraception d'urgence) Flashcards

1
Q

dispositif intra utérin en cuivre - structure (3)

A
  • forme de T
  • consituté de polyéthylène mélange avec du sulfate de baryum (pour le rendre radio opaque)
  • entouré d’un cfil de cuivre qui procure l’effet contraceptif
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2
Q

dispositif intra utérin en cuivre - la Px le ressent il

A

non

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3
Q

dispositif intra utérin en cuivre - role du cuivre (4)

A
  • le cuivre crée un environnement hostile aux spermatozoides en interférant avec la prod d’É mitochondriale
  • empeche ainsi les spermatozoides de voyager ad les trompes de fallope
  • empeche ainsi l fécondation
    /
    sa présence dans la cavité utérine rend l’endomètre impropre a l’implantation
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4
Q

dispositif intra utérin en cuivre - quoi faire avant de procéder a son installation

A

planifier 2 visites :
- 1ere : se consacre à l’anamnèse suivi d’un EP et d’un dépistage ITSS
- 2e : installation

il est toutefois psosible de le faire en une seule rencontre et de Tx rapidement les cas ou le dépistage itss revient +

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5
Q

dispositif intra utérin en cuivre - peut etre utilisé pour quels types de contraception (2)

A
  • contraception préventive
  • également dans un contexte de conctraception d’urgence ad 7 jours suivant le rapport sexuel non protégé
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6
Q

dispositif intra utérin en cuivre - nommer les 4 types dispo au canads

A
  • flexi t 300
  • nova t
  • gyne t
  • mona lisa
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7
Q

dispositif intra utérin en cuivre - durée d’utilisation

A

3,5 - 1- ans selon le modele choisi

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8
Q

dispositif intra utérin en cuivre - efficacité

A

5-30 échecs sur 1000

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9
Q

dispositif intra utérin en cuivre - ES (2)

A

ménorragies
dysménorrhée

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10
Q

dispositif intra utérin en cuivre - complications (4)

A
  • perforation utérine
  • expulsion
  • infx (itss)
  • GE
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11
Q

dispositif intra utérin en cuivre - avantages (6(

A
  • non hormonal
  • efficace 3-10 ans
  • réversible
  • peu couteux
  • observance parfaite
  • utile en contraception d’urgence
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12
Q

dispositif intra utérin en cuivre - CI absolues (11)

A
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13
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire (2)

A
  • forme de T
  • libère en continu une faible quantité de lévonorgestrel assurant ainsi son effet contraceptif
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14
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - comment prévient-il la grossesse (2)

A
  • épaississement de la flaire cervicale (bloque l’entrée des spermatoizoides dans lutérus)
  • entraine une atrophie endométriale (laquelle rend l’utérus impropre a l’implantation)
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15
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - quand peut il etre installé (2)

A
  • a n’importe quel moment du cycle
  • mais préférable de le poser en période menstruelle pour s’assurer que la F n’est pas enceinte
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16
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - efficacité

A

le plus efficace sur le marché actuel : taux d’échec de 1/1000

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17
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - quantité de levonorgestrel dans le mirena vs le kyleena

A

52 mg dans mirena
19,5 mg dans kyleena

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18
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - comparer les effets du mirena vs kyleena

A

atrophie endométriale plus rapide et plus d’aménorrhée et moins de spotting avec le mirena

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19
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - avantages du kyleena

A

plus petit, plus facile a utiliser chez les jeunes nullipares

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20
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - durée

A

5 ans

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21
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - avantages (5)

A
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22
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - risques (3)

A
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23
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire le risque d’infx dans le premier mois (3)

A
  • principalement du au processus d’insertion dans le premier mois
  • possible que des bactéries a/n vaginal soient transportées ad l’utérus au moment ou le stérilet est installé
  • ce risque est mac dans les 20 premiers jrs post insertaion et revient au niv de base après 4 mois
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24
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire le risque d,infx après le premier mois

A
  • due a l’exposition au itss (et non le recours au stérilet) qui est responsable des infx pelviennes
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25
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - lien avec infertilité

A

n’augmente PAS le risque d’infertilité

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26
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - ES le plus fréquent

A

présence de saignements irreg et imprévisibles, surtout dans les 4 premier smois

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27
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - autres ES (5)

A
  • mastalgies
  • acnée
  • céphalées
  • nausées
  • trb de l’humeur
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28
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - combien de temps durent les Es

A

disparaissent svnt après le premier mois

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29
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - peut on l’utiliser en cas de thrombo embolie veineuse, maladie hep, maladie vasc, migraine accompagnée, tabagisme?

A

oui

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30
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - peut il etre utilisé en contraception d’urgence

A

NON

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31
Q

dispositif intra utérin au levonorgestrel - autres utilisation que contraception (2)

A

svnt utilisés dans le but premier de controler les saignements utérins aN et/ou les dlr pelviennes chroniques

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32
Q

méthodes Cx - sont elles réversibles

A

non, considérées permanentes

très couteux et parois impossible de renverser le procédé

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33
Q

méthodes Cx - a qui les offre-t-on (2)

A
  • adaptées aux Px qui ont complétée leur famille
  • aux couples quiu ne veulent pas d’enfant
34
Q

méthodes Cx - désavantages

A

n’offrent aucune protection contre les itss

35
Q

méthodes Cx - nommer les (3)

A
  • ligature tubaire par laparoscopie
  • ligature tubaire parhystéroscopie (essure)
  • vasectomie
36
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : décrire

A

intervention Cx défintive effectuée par laparoscoie le plus svnt sous anesthésie générale

37
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : implique une occlusion ou un sectionnement des trompes utérines par quelles méthodes (4)

A
  • clips de filshie
  • anneau de yoon
  • cautrisation électrique
  • fils Cx et section
38
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : role de l’occlusion des trompes

A

empeche l’ovule de rencontrer les spermatozoides et d’etre fécondé dans la trompe

39
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : affecte-t-elle le cycle menstruel

40
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : efficacité

A

très efficace, taux d’échec a 10 ans de 5/1000 (mais 1/100 dans la premiere année)

41
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : lien échec/age

A

plus la F est jeune, plus le taux d’échec est grand

42
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : risques Cx (8)

43
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : ES (3)

44
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : avantages (2)

A
  • méthode définitive
  • diminution du risque de cancer de l’ovaire
45
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : inconvénients (4)

A
  • ne protège pas contre itss
  • technique permamnente
  • plus de risque de GE
  • regret de la Px
46
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : est-ce vraiment permanent?

A

réanastomose possible mais Cx majeure avec taux de succès mitigé

47
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : décrire (2)

A
  • intervention Cx définirive effectuée par hustéroscopie en 10-15 min sous anesthésie locale, sans incision et en clinique externe
  • implique l’intro de microimplants composés d’un alliage métallique et de polyéthylène a/n de chacyne des trompes utérines
48
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : comment fonctionne-t-elle

A

les implants provqent une rxn tissulair einflamm qui obstrue progressivement les trompes de fallope empechant l’ovule de rencontrer les spermatozoides dans la trompe

49
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : la Px a t elle besoin d’une méthode contraceptve d’appoint?

A

oui, ad onstructione ffiace de la trompe (3 mois)

50
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : comment confirmer l’efficacité

A

hystérosalpingographie 3 mois plus tard

51
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : est elle svnt utilisée?

A

plus commercialisé au canada suite àun recours collectif pour complications

52
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : risques (8)

53
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : CI (5)

54
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : avantages (8)

55
Q

méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : inconvénients (6)

56
Q

méthodes Cx - vasectomie : décrire la Cx (4)

A
  • ligature des canaux déférents ilatéraux responsables du transprot des spermatozoides a partir des testicules
  • Cx mineure, sous anesthésie locale, qui se fait dans le bureau du MD
  • avec ou sans bistouri
  • dure environ 10 min
57
Q

méthodes Cx - vasectomie : efficacité

A

taux d’échec de 3/1000

58
Q

méthodes Cx - vasectomie : jusqu’a quand est-ce que le Px doit utiliser une autre méthode de contraception? expliquer

A
  • il faut entre 20 - 30 éjaculation ou 2-3 mois avant que les spermatoixoides aient disparu du liquide seminal
  • il faut donc utiliser une autre méthode ad ce qu’un spermogramme démontre l’absence de spermatozoides
59
Q

méthodes Cx - vasectomie : est-ce permament? expliquer

A

définitive, mais il y a recanalisation (et donc fertilité) dans 0,3% des cas de vasectomie

60
Q

méthodes Cx - vasectomie : décrire la vaso vasostomie

A

recanalisation Cx, qui peut etre effectuée mais avec un taux de succes uniquement de 50%

61
Q

méthodes Cx - vasectomie : risques (5)

A
  • hémamtome
  • infx
  • dlr avec épididimyte congestie
  • granulome dlr
  • dlr chronique

PAS d’effet sur la fnct sexuelle
PAS de lien avec cancer prostate ou maladies CV

62
Q

contraception d’urgence - suite a une relation non protégée, a contraeption orale d’urgence fonctionne jusqu”a cmb de temps (3)

A
  • 3 jrs après la relation non protégée pour la méthode yuzpe (2 CO de ovral)
  • 5 jrs après la relation non protégée pour plan B et ella
  • 7 jrs pour le DIU de cuivre ainsi que mirena
63
Q

contraception d’urgence - décrire la méthode yuzpe (2)

A
  • prise de 2 CO de ovral : 100 mcg d’EE + 500 mcg de norgestrel
  • 2 doses a 12 h d’intervalle ou en 1 seule dose
64
Q

contraception d’urgence - décrire la méthode plan B (2)

A
  • 2 CO de 750 mcg de levonorgstrel
  • 1 CO q 12 h x 2 ou 2 CO en une seule dose
65
Q

contraception d’urgence - décrire la méthode ella (2)

A

1 CO de 30 mg d’acétate d’ulipristal
1 CO ad 5 jrs (120 heures) post coit

66
Q

contraception d’urgence - indications (2)

A
  • échec de la méthode contraceptive
  • absence de la méthode contraceptive
67
Q

contraception d’urgence - CI

A

aucune sauf grpsesse confirmée

68
Q

contraception d’urgence - est elle tératogène pour le foetus si elle est prescrite par inadvertance durant la grossesse

69
Q

contraception d’urgence - quel schéma poslogique est idéal si la F présente des CI a l’oestrogene (2)

A

plan B (schma au progestatif)
ulipristal

70
Q

contraception d’urgence - ulipristal : node de fonctionnement

A

modulateur sélectrif des R de progestéron

71
Q

contraception d’urgence - ulipristal : efficacité vs plan B

A

plus efficace que plan B chez toutes, incluant chez les femmes avec un IMC > 25 et surtout > 30

72
Q

contraception d’urgence - ulipristal : ES

A

son action sur le retard d’olvuation cause un retard de mesntruations de quelques jrs avec une moyenne de 2,1 jrs
faire un test de grossesse si on a un retard > 21 jrs

73
Q

contraception d’urgence - ES : durée

A
  • certains ES sotn possible, mais comme l’expo a l’agent pahrmaco est de courte durée, les ES le sont aussi
74
Q

contraception d’urgence - ES : comparer plan B vs yutze

A

le plan B, composé uniquement de progestérone, pr.sente des ES moindre que la méthode yuzpe

75
Q

contraception d’urgence - ES : nommer un fréquent

76
Q

contraception d’urgence - ES : décrire la gestion des no/vo (2)

A
  • prendre anti émétique une heure avant l’administration du yuzpe afin de réduire el risque de no/vo
  • si jamais la Px vomit dans les 2 h suivant la prise du mx, il est conseillé de la reprendre à nouveau et d’envisager une voe intra vaginale cette fois ci
77
Q

contraception d’urgence - ES : nommer en (4)

A
  • no
  • vo
  • étourdissement
  • fatigue
78
Q

contraception d’urgence - quoi faire après avoir utiliser une contraception d’urgence (5)

A
  • commencer stat une méthode réguliere de contraception
  • recommencer les CO le lendemain si applicable
  • le depo provera lui peut etre commencé stat
  • recommander l’utilisation de méthodes barrieres por les prochaines relations
  • faire test de grossesse dans les 3 sem post contraception urgence
79
Q

contraception d’urgence - quand considérer une ordonnance anticipée

A

si on juge que la Px est a risque d’avoir recours à la contraception d’urgence

80
Q

contraception d’urgence - quel stérilet peut etre utilisé en CU (2)

A
  • mirena efficace en CU, meme plus que celui en cuivre
  • avant, seul le stérilet encivre était indiqué en CU
81
Q

contraception d’urgence - inconvénient de l’utilisation d’un DIU en CU

A
  • très difficile d’obtenir un rdv en dedans de 7 jrs pour l’installation d’un sterlet
82
Q

contraception d’urgence - avantage de l’utilisation d’un DIU en CU (2)

A
  • très efficace et ce ad 7 jrs après la relation non protégée
  • confère une méthode très efficace a long terme par la suite

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