1c - CONTRACEPTION (dispositifs intra-utérins, méthodes Cx, contraception d'urgence) Flashcards
1
Q
dispositif intra utérin en cuivre - structure (3)
A
- forme de T
- consituté de polyéthylène mélange avec du sulfate de baryum (pour le rendre radio opaque)
- entouré d’un cfil de cuivre qui procure l’effet contraceptif
2
Q
dispositif intra utérin en cuivre - la Px le ressent il
A
non
3
Q
dispositif intra utérin en cuivre - role du cuivre (4)
A
- le cuivre crée un environnement hostile aux spermatozoides en interférant avec la prod d’É mitochondriale
- empeche ainsi les spermatozoides de voyager ad les trompes de fallope
- empeche ainsi l fécondation
/
sa présence dans la cavité utérine rend l’endomètre impropre a l’implantation
4
Q
dispositif intra utérin en cuivre - quoi faire avant de procéder a son installation
A
planifier 2 visites :
- 1ere : se consacre à l’anamnèse suivi d’un EP et d’un dépistage ITSS
- 2e : installation
il est toutefois psosible de le faire en une seule rencontre et de Tx rapidement les cas ou le dépistage itss revient +
5
Q
dispositif intra utérin en cuivre - peut etre utilisé pour quels types de contraception (2)
A
- contraception préventive
- également dans un contexte de conctraception d’urgence ad 7 jours suivant le rapport sexuel non protégé
6
Q
dispositif intra utérin en cuivre - nommer les 4 types dispo au canads
A
- flexi t 300
- nova t
- gyne t
- mona lisa
7
Q
dispositif intra utérin en cuivre - durée d’utilisation
A
3,5 - 1- ans selon le modele choisi
8
Q
dispositif intra utérin en cuivre - efficacité
A
5-30 échecs sur 1000
9
Q
dispositif intra utérin en cuivre - ES (2)
A
ménorragies
dysménorrhée
10
Q
dispositif intra utérin en cuivre - complications (4)
A
- perforation utérine
- expulsion
- infx (itss)
- GE
11
Q
dispositif intra utérin en cuivre - avantages (6(
A
- non hormonal
- efficace 3-10 ans
- réversible
- peu couteux
- observance parfaite
- utile en contraception d’urgence
12
Q
dispositif intra utérin en cuivre - CI absolues (11)
A
13
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire (2)
A
- forme de T
- libère en continu une faible quantité de lévonorgestrel assurant ainsi son effet contraceptif
14
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - comment prévient-il la grossesse (2)
A
- épaississement de la flaire cervicale (bloque l’entrée des spermatoizoides dans lutérus)
- entraine une atrophie endométriale (laquelle rend l’utérus impropre a l’implantation)
15
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - quand peut il etre installé (2)
A
- a n’importe quel moment du cycle
- mais préférable de le poser en période menstruelle pour s’assurer que la F n’est pas enceinte
16
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - efficacité
A
le plus efficace sur le marché actuel : taux d’échec de 1/1000
17
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - quantité de levonorgestrel dans le mirena vs le kyleena
A
52 mg dans mirena
19,5 mg dans kyleena
18
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - comparer les effets du mirena vs kyleena
A
atrophie endométriale plus rapide et plus d’aménorrhée et moins de spotting avec le mirena
19
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - avantages du kyleena
A
plus petit, plus facile a utiliser chez les jeunes nullipares
20
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - durée
A
5 ans
21
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - avantages (5)
A
22
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - risques (3)
A
23
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire le risque d’infx dans le premier mois (3)
A
- principalement du au processus d’insertion dans le premier mois
- possible que des bactéries a/n vaginal soient transportées ad l’utérus au moment ou le stérilet est installé
- ce risque est mac dans les 20 premiers jrs post insertaion et revient au niv de base après 4 mois
24
Q
dispositif intra utérin au levonorgestrel - décrire le risque d,infx après le premier mois
A
- due a l’exposition au itss (et non le recours au stérilet) qui est responsable des infx pelviennes
25
dispositif intra utérin au levonorgestrel - lien avec infertilité
n'augmente PAS le risque d'infertilité
26
dispositif intra utérin au levonorgestrel - ES le plus fréquent
présence de saignements irreg et imprévisibles, surtout dans les 4 premier smois
27
dispositif intra utérin au levonorgestrel - autres ES (5)
- mastalgies
- acnée
- céphalées
- nausées
- trb de l'humeur
28
dispositif intra utérin au levonorgestrel - combien de temps durent les Es
disparaissent svnt après le premier mois
29
dispositif intra utérin au levonorgestrel - peut on l'utiliser en cas de thrombo embolie veineuse, maladie hep, maladie vasc, migraine accompagnée, tabagisme?
oui
30
dispositif intra utérin au levonorgestrel - peut il etre utilisé en contraception d'urgence
NON
31
dispositif intra utérin au levonorgestrel - autres utilisation que contraception (2)
svnt utilisés dans le but premier de controler les saignements utérins aN et/ou les dlr pelviennes chroniques
32
méthodes Cx - sont elles réversibles
non, considérées permanentes
*très couteux et parois impossible de renverser le procédé*
33
méthodes Cx - a qui les offre-t-on (2)
- adaptées aux Px qui ont complétée leur famille
- aux couples quiu ne veulent pas d'enfant
34
méthodes Cx - désavantages
n'offrent aucune protection contre les itss
35
méthodes Cx - nommer les (3)
- ligature tubaire par laparoscopie
- ligature tubaire parhystéroscopie (essure)
- vasectomie
36
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : décrire
intervention Cx défintive effectuée par laparoscoie le plus svnt sous anesthésie générale
37
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : implique une occlusion ou un sectionnement des trompes utérines par quelles méthodes (4)
- clips de filshie
- anneau de yoon
- cautrisation électrique
- fils Cx et section
38
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : role de l'occlusion des trompes
empeche l'ovule de rencontrer les spermatozoides et d'etre fécondé dans la trompe
39
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : affecte-t-elle le cycle menstruel
non
40
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : efficacité
très efficace, taux d'échec a 10 ans de 5/1000 (mais 1/100 dans la premiere année)
41
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : lien échec/age
plus la F est jeune, plus le taux d'échec est grand
42
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : risques Cx (8)
43
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : ES (3)
44
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : avantages (2)
- méthode définitive
- diminution du risque de cancer de l'ovaire
45
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : inconvénients (4)
- ne protège pas contre itss
- technique permamnente
- plus de risque de GE
- regret de la Px
46
méthodes Cx - ligature tubaire par laparoscopie : est-ce vraiment permanent?
réanastomose possible mais Cx majeure avec taux de succès mitigé
47
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : décrire (2)
* intervention Cx définirive effectuée par hustéroscopie en 10-15 min sous anesthésie locale, sans incision et en clinique externe
* implique l'intro de microimplants composés d'un alliage métallique et de polyéthylène a/n de chacyne des trompes utérines
48
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : comment fonctionne-t-elle
les implants provqent une rxn tissulair einflamm qui obstrue progressivement les trompes de fallope empechant l'ovule de rencontrer les spermatozoides dans la trompe
49
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : la Px a t elle besoin d'une méthode contraceptve d'appoint?
oui, ad onstructione ffiace de la trompe (3 mois)
50
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : comment confirmer l'efficacité
hystérosalpingographie 3 mois plus tard
51
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : est elle svnt utilisée?
plus commercialisé au canada suite àun recours collectif pour complications
52
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : risques (8)
53
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : CI (5)
54
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : avantages (8)
55
méthodes Cx - ligature tubaire par hystéroscopie (essure) : inconvénients (6)
56
méthodes Cx - vasectomie : décrire la Cx (4)
- ligature des canaux déférents ilatéraux responsables du transprot des spermatozoides a partir des testicules
- Cx mineure, sous anesthésie locale, qui se fait dans le bureau du MD
- avec ou sans bistouri
- dure environ 10 min
57
méthodes Cx - vasectomie : efficacité
taux d'échec de 3/1000
58
méthodes Cx - vasectomie : jusqu'a quand est-ce que le Px doit utiliser une autre méthode de contraception? expliquer
- il faut entre 20 - 30 éjaculation ou 2-3 mois avant que les spermatoixoides aient disparu du liquide seminal
- il faut donc utiliser une autre méthode ad ce qu'un spermogramme démontre l'absence de spermatozoides
59
méthodes Cx - vasectomie : est-ce permament? expliquer
définitive, mais il y a recanalisation (et donc fertilité) dans 0,3% des cas de vasectomie
60
méthodes Cx - vasectomie : décrire la vaso vasostomie
recanalisation Cx, qui peut etre effectuée mais avec un taux de succes uniquement de 50%
61
méthodes Cx - vasectomie : risques (5)
- hémamtome
- infx
- dlr avec épididimyte congestie
- granulome dlr
- dlr chronique
*PAS d'effet sur la fnct sexuelle*
*PAS de lien avec cancer prostate ou maladies CV*
62
contraception d'urgence - suite a une relation non protégée, a contraeption orale d'urgence fonctionne jusqu"a cmb de temps (3)
* 3 jrs après la relation non protégée pour la méthode yuzpe (2 CO de ovral)
* 5 jrs après la relation non protégée pour plan B et ella
* 7 jrs pour le DIU de cuivre ainsi que mirena
63
contraception d'urgence - décrire la méthode yuzpe (2)
- prise de 2 CO de ovral : 100 mcg d'EE + 500 mcg de norgestrel
- 2 doses a 12 h d'intervalle ou en 1 seule dose
64
contraception d'urgence - décrire la méthode plan B (2)
* 2 CO de 750 mcg de levonorgstrel
* 1 CO q 12 h x 2 ou 2 CO en une seule dose
65
contraception d'urgence - décrire la méthode ella (2)
1 CO de 30 mg d'acétate d'ulipristal
1 CO ad 5 jrs (120 heures) post coit
66
contraception d'urgence - indications (2)
- échec de la méthode contraceptive
- absence de la méthode contraceptive
67
contraception d'urgence - CI
aucune sauf grpsesse confirmée
68
contraception d'urgence - est elle tératogène pour le foetus si elle est prescrite par inadvertance durant la grossesse
non
69
contraception d'urgence - quel schéma poslogique est idéal si la F présente des CI a l'oestrogene (2)
plan B (schma au progestatif)
ulipristal
70
contraception d'urgence - ulipristal : node de fonctionnement
modulateur sélectrif des R de progestéron
71
contraception d'urgence - ulipristal : efficacité vs plan B
plus efficace que plan B chez toutes, incluant chez les femmes avec un IMC > 25 et surtout > 30
72
contraception d'urgence - ulipristal : ES
son action sur le retard d'olvuation cause un retard de mesntruations de quelques jrs avec une moyenne de 2,1 jrs
*faire un test de grossesse si on a un retard > 21 jrs*
73
contraception d'urgence - ES : durée
- certains ES sotn possible, mais comme l'expo a l'agent pahrmaco est de courte durée, les ES le sont aussi
74
contraception d'urgence - ES : comparer plan B vs yutze
le plan B, composé uniquement de progestérone, pr.sente des ES moindre que la méthode yuzpe
75
contraception d'urgence - ES : nommer un fréquent
- no/vo
76
contraception d'urgence - ES : décrire la gestion des no/vo (2)
- prendre anti émétique une heure avant l'administration du yuzpe afin de réduire el risque de no/vo
- si jamais la Px vomit dans les 2 h suivant la prise du mx, il est conseillé de la reprendre à nouveau et d'envisager une voe intra vaginale cette fois ci
77
contraception d'urgence - ES : nommer en (4)
- no
- vo
- étourdissement
- fatigue
78
contraception d'urgence - quoi faire après avoir utiliser une contraception d'urgence (5)
- commencer stat une méthode réguliere de contraception
- recommencer les CO le lendemain si applicable
- le depo provera lui peut etre commencé stat
- recommander l'utilisation de méthodes barrieres por les prochaines relations
- faire test de grossesse dans les 3 sem post contraception urgence
79
contraception d'urgence - quand considérer une ordonnance anticipée
si on juge que la Px est a risque d'avoir recours à la contraception d'urgence
80
contraception d'urgence - quel stérilet peut etre utilisé en CU (2)
- mirena efficace en CU, meme plus que celui en cuivre
- avant, seul le stérilet encivre était indiqué en CU
81
contraception d'urgence - inconvénient de l'utilisation d'un DIU en CU
- très difficile d'obtenir un rdv en dedans de 7 jrs pour l'installation d'un sterlet
82
contraception d'urgence - avantage de l'utilisation d'un DIU en CU (2)
- très efficace et ce ad 7 jrs après la relation non protégée
- confère une méthode très efficace a long terme par la suite
