2d - ITSS Flashcards

1
Q

intro - incidence (6)

A
  • 40 000 personnes reçoivent un Dx ITSS/année
  • 1/5 a l’herpes génital
  • 3/4 seront a un moment ou au autre infectés par le VPH
  • incidence de chlam x2 depuis 1997
  • gono x2 depuis 10 ans
  • syphylis x10 depuis 15 ans
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2
Q

intro - FDR (15)

A
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3
Q

VPH - incidence

A

its la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vies

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4
Q

VPH - combien de souches

A

200 souches, dont environ 15 sont de haut risque (potentiel de transformation maligne)

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5
Q

VPH - présentation

A

peut donner une variété de présentations cliniques

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6
Q

VPH - touches quelles parties du corps (6)

A

pls muqueuses :
- col utérin
- vagin
- vulve
- anus
- pénis
- oro pharynx

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7
Q

VPH - les souches ___ et ___ causent 90% des verrues génitales et oropharyngées

A

6 et 11

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8
Q

VPH - les souches 16 et 18 causent à elles seules 70% de quoi

A

lésions pré malignes et malignes

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9
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : prsentation

A

se présentent de pls façons et en nb et volume variable

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10
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : Sx (5)

A

svnt ASx, mais peuvent aussi causer :
- prurit
- leucorrhée
- saignements
- prob esthétiques

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11
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : sont ils contagieux?

A

oui, très

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12
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : la prévention est la meilleure arme contre ceux ci, en quoi consiste-t-elle (3)

A
  • éviter les relations à risque, dont celles qui occasionnent des abraisions aux muqueuses telles les relations anales ou avec des objets
  • utiliser les condoms (protection partielle)
  • se faire vacciner (bivalent - cervarix, quadrivalent - gardasil ou nonavalent - gardasil 9)
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13
Q

VPH - décrire l’évolution

A

auto résolutif dans certains cas, mais des Tx existent aussi

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14
Q

VPH - but des Tx

A

détuire la lsion avec diff produits ou procédures

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15
Q

VPH - Tx : modalités de Tx (2)

A
  • ablation
  • immunoTx
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16
Q

VPH - Tx : comment peut on faire l’ablation (6)

A
  • cryoTx (azote liquide)
  • acide trichloroacétique 85%
  • laser
  • cautérisation électrique
  • excision Cx
  • podophylline
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17
Q

VPH - Tx : comment se faire l’immunoTx

A

imiquimod 5% (aldara) ou 3,75% (vyloma)

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18
Q

herpes genital (HSV) - définir

A

infx virale causée par le virus de l’herpes simplex de type 1 et type 2

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19
Q

herpes genital (HSV) - fréquence

A

infx génitale ulcérative la plus fréquente

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20
Q

herpes genital (HSV) - l’infection buccale est cause apr quel type? la genitale?

A

buccale : type 1
génitale : type 2

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21
Q

herpes genital (HSV) - lien type 1/infx génitales

A

cause 20-50% des primos infx génitales

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22
Q

herpes genital (HSV) - touche ___% de la pop

A

20

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23
Q

herpes genital (HSV) - présentation clinique de la primo infx (6)

A
  • la primo infx est la plus sévère
  • ulcères génitaux dlr
  • dysurie
  • dievre
  • lymphadénopathies inguinales dlr
  • céphalée
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24
Q

herpes genital (HSV) - période d’incubation

A

2-7 jrs

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25
herpes genital (HSV) - décrire les ulcères (3)
* multiples * svnt bilat * debutent par des papules qui évluent vers des vésicules, puis des ulcères dlr
26
herpes genital (HSV) - pourquoi est-ce que tout infx récidivante dans le zone du "boxer" doit faire penser a l'herpes génital
- car cest une infx virale chronique : le virus est latent a/n des ganglions sensitifs
27
herpes genital (HSV) - décrire les récidives (2)
* moins longues et moins sévères * debutent avecc un prodrome : sensation de picotements au site des ulcères en devenir
28
herpes genital (HSV) - est-ce que ça peut etre ASx
- 1-2% du temps, il y a une excrétion ASx du virus de l'herpes simplex
29
herpes genital (HSV) - comment confirme-t-on le Dx (3)
- culture des lésions - test PCR sur les lésions - sérologie
30
herpes genital (HSV) - décrire la culture des l.sions (2)
- sensibilité faible - important de le faire des le debut des Sx lorsque les lésions sont suitantes
31
herpes genital (HSV) - role du PCR
excellent test pour détecter la maladie
32
herpes genital (HSV) - utilité de la sérologie
peu utilisée car ne précise pas le site
33
herpes genital (HSV) - prévention : décrire (3)
- abstinence si présence de l.sions actives - utilisation de condoms en tout temps (protetcion partielle) - antiviraux prescrits a la personne infectée pour diminuer la transmission
34
herpes genital (HSV) - Tx : décrire (2)
- pas de Tx curatif - les antiviraux pris tot dans les épisodes vont aider a minimiser la sévérité des Sx et leur durée
35
herpes genital (HSV) - Tx : quels antiviraux utilise-t-on (3)
- acyclovir - valacyclovir - famcyclovir
36
herpes genital (HSV) - Tx : role du Tx de support (2)
- diminuer la dlr - diminuer les risques de surinfx
37
herpes genital (HSV) - Tx : Tx de la primo infx (3)
- les bains de siege - xylocaine en gel 2% - analgésie PO sont de mise pour presque tous les Px lors de la primo infx du moins, parfois hospit aussi si sévère
38
herpes genital (HSV) - Tx : Tx si cas de récidives de plus de 6 épisodes/années
Tx suppressif avec valacyclovir DIE a long terme
39
herpes genital (HSV) - Tx : Tx en grossesse (2)
- Tx avec un antiviral (acyclovir) a partir de 36 semaines pour minimiser le risque d'infx herpétique néonatale - si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou accouchement : césarienne pour éviter infx du nouveau né
40
herpes genital (HSV) - Tx : infx possibles du nouveau né si lésions active a la rupture des membranes ou accouchement (3)
- encéphalite - infx cutanée - pneumonie herpétique
41
chlamydia - fr.quence
infx bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l'H et la F
42
chlamydia - causée par quoi
bactérie gram - chamydia tachomatis (parasite intra cellulaire)
43
chlamydia - qui reprsente la maj des cas
- les jeunes de 15 - 24 ans (66%)
44
chlamydia - présentation chez l'H
urétrite
45
chlamydia - présentation chez la F (2)
cervivite ou inflamm pelvienne
46
chlamydia - Sx (5)
* majoritairement ASx (d'ou le grand reservoir de la maladie) * saignement post coital * leucorrhées aN * dlr pelvienne * dyspareunie
47
chlamydia - moyen de prévention le plus efficace
condom
48
chlamydia - test Dx par excellence
PCR
49
chlamydia - sensibilité/spécificité PCR en fnct du lieu de prélèvement (2)
- endocol : sensibilité 86%/spécifitié 83% - urinaire : sensibilité 83%/spécificité 99,5%
50
chlamydia - quel prélèvement est le meilleur pour détecter la maladie
prélèvement vaginal, sensibilité et spécifité de 90% et plus
51
chlamydia - comment se fait le prélèvement vaginal
peut se faire par auto prélèvement de la Px
52
chlamydia - de quoi depend le Tx Ab
diffiérent selon s'il s'agit d'une présentation ASx/cervicale ou d'une atteinte inflamm pelvienne
53
chlamydia - Tx : décrire si ASx ou cervicte (2)
- azythro 1g x 1 dose, peut meme etre utilisée en grossesse - docycycline si azythro non dispo (mais pas en grossesse)
54
chlamydia - Tx : lien avec Tx gono
tjrs Tx empiriquement de façon concomittante la gono qui cause une co infx dans 4-50% des cas selon les populations = dose unique de ceftriaxone IM
55
chlamydia - Tx : role du test de controle post Tx
- pas nécessaire, sauf chez les F enceintes et celles qui ont encore des Sx
56
chlamydia - Tx : quand fait on le dépistage post Tx (2)
* recommandé de faire un dépistage 6 mois plus tard * MAIS jamais avant 4 sem car le "cadavre de la bactérie" est encore détectable par PCR
57
chlamydia - Tx : quels partenaires sexuels Tx
- ceux des 60 derniers jrs, meme si ASx *en inscrivant sur la prescription code K (Px) ou code L (contactes), il recoivent l'Ab gratuit a la pharmacie*
58
chlamydia - complications (5)
- abcès - adhérences pelviennes et abdo - hydrosalpinx - grossesse ectopique - infertilité
59
chlamydia - les complications peuvent elles survenir meme si l'infx passe inapercçue?
OUI
60
gonorrhée - causée par quoi
- bactérie diplocoque gram - neisseria gonorrhéa
61
gonorrhée - fréquence
2e cause d'ITS abctérienne au canada
62
gonorrhée - les jeunes agés entre ____ et ____ au Qc représente 47% des Px
15-24
63
gonorrhée - la co infx a quoi est fréquente
chlam
64
gonorrhée - présentation clinique (7)
* semblable à infx a chalm * svnt ASx * leuccorhées aN * saignemetn post coital * brulement mictionnel (chaude-pisse) * dlr pelvienne * dyspareunie
65
gonorrhée - comment se fait le Dx (3)
- évoqué par l'hx et l'EP - PCR vaginal-cervical est la méthode de choix chez la F - clture sur milieu de charbon permet l'antibiogramme, ce que le PCR ne permet pas
66
gonorrhée - mesure préventive la plus efficace
condom
67
gonorrhée - Tx : décrire
- AbTx selon présentation clinique
68
gonorrhée - Tx : résistances aux Ab
au Qc, il y a ad 30% de résistance aux quinolones
69
gonorrhée - Tx : qui Tx (2)
les Px les partenaires sexueles des 60 derniers jours
70
gonorrhée - Tx : complications (5)
idem que chlam : - abcès - adhérences - hydrosalpinx - GE - infertilités
71
gono-chlam - définir syndrome de fitz-hugh-curtis
infx peri hépatique avec adhérences 2nd à infx pelviennes liée a gono ou chlam
72
syphilis - décrire
infx chronique causée par une bactérie spirochète gram - : treponema pallidum
73
syphilis - fréqence (2)
- recrudescence au qc depuis les années 2000 - 5/100 000
74
syphilis - atttint surtout qui
HARSAH
75
syphilis - la maladie, si non Tx, comprend 4 phases : nommer les
- primaire - 2nd - latente - tertiaire
76
syphilis primaire - décrire (4)
- 3-90 jrs d'incubation - papule indolore qui apaprait au site d'incoluation - s'ulcère rapidement et se transforme en chance syphylitique - adénopathies régionales bilat
77
syphilis primaire - décrire le chancre syphilituque (4)
- 1-2 cm - rebords indurés, surelevés - base sans exsudats - se resorbe spotanément en Tx en 3-6 semaines
78
syphilis primaire - comment est-ce que la maladie peut se transmettre sans que la femme ait eu le moindre doute de sa condition
un chancre vaginal ou cervical passera totalement inapercu
79
syphilis secondaire - quand se manifeste-t-elle
6 sem - 6 mois après l'apparition du chancre
80
syphilis secondaire - environ ___% des personnes infx dev lamaladie systémique
25
81
syphilis secondaire - décrire la présentation (4)
- variable, multiples Sx - rash = manifestations la plus caractristiques - on note aussi de grosses l.sions blanc-grisatre dans les régions humises comme la bouche ou le oériné : condyloma lata - Sx systémiques
82
syphilis secondaire - décrire le rash (4)
- symétrique - diffus - éruption maculaire ou papulaire, maias JAMAIS vésiculaire - trouche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante de spieds
83
syphilis secondaire - Sx systémiques possibles (7)
- fièvre - céphalée - maladie générale - anorexie - dlr pharyngée - myalgie - perte de poids *associé a bactériémie*
84
syphilis latente - Sx
ASx
85
syphilis latente - comment est-elle détectable
sérologies +
86
syphilis latente - dure combien de temps
peut durer pls années
87
syphilis tertiaire - peut apparaitre ad ___ ans après la primo infx non Tx chez environ __% des Px
- 20 - 40%
88
syphilis tertiaire - manifestations les plus fréquentes (3)
- neurosyphilis - syphylis cardiovasc - gomme syphilitique
89
syphilis tertiaire - décrire la neurosyphilis
détérioration progressive des fnct mentale sou physiques
90
syphilis tertiaire - définir syphylis cardiovasc
atteinte de l'intima (anévrisme, insuff valvulaire)
91
syphilis tertiaire - décrire la gomme syphylitique
destruction cutanée et viscérale
92
syphilis tertiaire - comment peut etre identifiée le treponema pallidum
ne peut PAS etre cultivé en labo : le spirochete doit etre identifié par visualisation directe au microscopie sur fond noir d'un spéciment de prélèvement direct ou en sérologie
93
syphilis tertiaire - la technique de visualisation directe est complexe, donc on utilise plutot quoi (2)
- test non tréponmiques pour le dépistage primaire - tests tréponémiques pour confirmer le Dx
94
syphilis tertiaire - nommer les tests non tréponmémiques + pourquoi on les utilise pour le dépistage primaire
- RPR - VDRL *peu couteux et facile d'utilisation*
95
syphilis tertiaire - nommer les tests tréponémiques utilisée pour confirmer le Dx (3)
- TP PA - FTA ABS - MHA TP
96
syphilis - meilleur moyen préventif
condom
97
syphilis - Tx : quel tx est efficace pour tous les stades de la maladie
pénicilline longue action
98
syphilis - Tx : y a t il R a la pénicicline
non
99
syphilis - Tx : décrire la rxn de jarish herxheimer (3)
durant le Tx a la pénicilline pour la sypjilis, le Px peut dev : - fièvre - céphalée - myalgies dans les 24h du Tx
100
syphilis - Tx : comment se Tx la rxn de jarish herxheimer
antipyrétiques
101
syphilis - Tx : Tx si allergie a la pénicilline (3)
doxycycline ou tétracycline ou ceftriaxone
102
syphilis - peut elle se transmettre verticalement
oui
103
trichomonase - cause
trichomonas vaginalis (protozoaire)
104
trichomonase - incidence
difficile à déterminer
105
trichomonase - présentation clinique (6)
- 10-50% : ASx - pertes aN beiges, jaunatres, spumeuses - pertes malodorantes - pictoment vulvaire - erytheme vulvaire - col en framboise
106
trichomonase - le col en framoise est un signe classique, a quoi est il du
- hémorragies sous épithéliales vaginales et/ou cerivcales
107
trichomonase - comment se fait le Dx (3)
- état frais : on observe au microscope des protozoaires flagellées mobiles - pH vaginal > 4,5 - culture vaginale
108
trichomonase - prévention
condom
109
trichomonase - qui Tx (3)
- F, Sx ou non - contacts - partenaire actuel
110
trichomonase - Tx (3)
- métronidazole en premier eligne - s'abstenir de relation ad 7 jours post Tx - retester 2-12 semaines post Tx
111
chancre mou - cause
bactérie gram négatif hémophilus ducreyi
112
chancre mou - contagion
très contagieuse
113
chancre mou - s'inocule via quoi
via des abrasions cutanées lors des relations sexuelles
114
chancre mou - prévalences ds les pays dev
faible
115
chancre mou - présentation (5)
- papule erythméateuse qui évolue rapidementvers une pustale - s'érode pour donner un ulcère aux rebords nets - pls ulcères confinés a la zone génitale - lympADNP inguinales fluctuatntes et dlr (buboes) - peuvent etre associées a des fistules cutanées
116
chancre mou - décrire les ulcères (4)
- 1-2 cm : plus larges que les ulcères herpétiques - dlr - exsudat pyrulent en surfae - saignent facilement
117
chancre mou - temps d'incibation
4-10 jrs *on peut donc facilement retracer le ou les contacts*
118
chancre mou - meilleure methode de protection
condom
119
chancre mou - Tx
simple, donc on Tx d'emblée si suspicion : azythro x 1 dose PO ou ceftri IM x 1 dose
120
granulome inguinal - cause
maladie ulcérative chronique causée par une bact gram - : kelbsiella granulomatis
121
granulome inguinal - fréquence au canada
quasi inexistante
122
granulome inguinal - incubation
8-12 semaines
123
granulome inguinal - présentation clinique (2)
- ulcères multiples friables avec exsudats inflamm - ganglions inguinaux inflamm et dlr
124
granulome inguinal - comment se fait le Dx
- visualisation des corps de donovan en cytologie des sécrétions
125
granulome inguinal - Tx (2)
Ab : - doxycyline ad disparition des lésions - azythro
126
lymphogranulomatose vénérienne - cause
souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis
127
lymphogranulomatose vénérienne - on le retrouve surtout ou
pays sub/tropicaux
128
lymphogranulomatose vénérienne - on le Dx de plus en plus chez qui
hommes homosexuels séropositifs dans les pays dev
129
lymphogranulomatose vénérienne - temps d'incubation
7-21 jrs
130
lymphogranulomatose vénérienne - stades (3)
- papule indolore - lympADNP (buboes) - fibrose, rectite hémorragique, lymphoedeme génital
131
lymphogranulomatose vénérienne - Tx
doxycyline ou azythro
132
hep B - cause
virus de l'hep B qui contamine le foie
133
hep B - présentations (3)
ASx aigue fulminante ad greffe de foie
134
hep B - comment se fait la transmission (5)
contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux (sang, prod saguins, sperme) : - relations sexuelles avec partrnaire infecté - partage d'aiguilles souillées (UDIV) - exposition a des objects tranchants infectés - sang lors d'un tattoo/perâge - trasmission verticale
135
hep B - comment se fait le Dx (3)
- tests sérologiques à la rceherche d'Ag et d'Ac spécifiques a l'hep B - hep B aigue : HBsAG et IgM ati HBc - aussi faire test de fnct hep
136
hep B - méthdoes préventives (4)
- vaccination - condom - éviter le partage de materiel souillé - certains Px peuvent nécessiter des immunogloblines pour etre protégés
137
hep B - est-ce traitable
oui, un Tx est possible, mais plus l'infx est contractée précocéemnt, plus le risque de chronicité est élevé
138
hep C - FDR (6)
* UDIV * transfusions sanguines * relations sexuelles avec des UDIV * piercing/tattoo * injx immunoglubulines * utilisation d'instrments souillés
139
hep C - comment se fait le Dx
- détection Ac de l'hep C
140
hep C - existe-t-il un Tx
oui depuis peu
141
VIH/SIDA - populatin à risque
88% des cas sont des H, surtout des HARSAH
142
VIH/SIDA - mode de transmission (4)
- relation sexuelle avec pénétration - par le sang (partage de matériel d'injx ou d'inhalationd e drogues) - par le sang (tatto ou percage avec matériel contaminé) - de la mere infx a son enfnt pendant la grossesse, accouchement, allaitement
143
VIH/SIDA - Sx (11)
- non spécifiques ou ASx au debut - fievre - fatigue - malaise - céphalée - mal de gorge - myalgie - arthralgie - ADNP - perte de poids - diarrhée
144
VIH/SIDA - prévention (4)
- condoms - éviter de partager matériel souillé - césarienne si charge virale élevée - antirétroviraux préventifs
145
VIH/SIDA - Tx (3)
- aucun Tx curatif - antirétroviraux ontrolent la maladie sans l'éradiquer - Tx préventie en cas de contact avec suspicion de VIH pour miniser risques de transmission
146
MADO - nommer les (8)
- syphilis - VIH - lymphogranulomatose vénérienne - gono - chlam - hep A, B, C - granulome inguinal - chancre mou