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MED H2023 - GYNÉCO > 2d - ITSS > Flashcards

2d - ITSS Flashcards

1
Q

intro - incidence (6)

A
  • 40 000 personnes reçoivent un Dx ITSS/année
  • 1/5 a l’herpes génital
  • 3/4 seront a un moment ou au autre infectés par le VPH
  • incidence de chlam x2 depuis 1997
  • gono x2 depuis 10 ans
  • syphylis x10 depuis 15 ans
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Q

intro - FDR (15)

A
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3
Q

VPH - incidence

A

its la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vies

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4
Q

VPH - combien de souches

A

200 souches, dont environ 15 sont de haut risque (potentiel de transformation maligne)

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5
Q

VPH - présentation

A

peut donner une variété de présentations cliniques

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6
Q

VPH - touches quelles parties du corps (6)

A

pls muqueuses :
- col utérin
- vagin
- vulve
- anus
- pénis
- oro pharynx

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7
Q

VPH - les souches ___ et ___ causent 90% des verrues génitales et oropharyngées

A

6 et 11

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8
Q

VPH - les souches 16 et 18 causent à elles seules 70% de quoi

A

lésions pré malignes et malignes

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9
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : prsentation

A

se présentent de pls façons et en nb et volume variable

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10
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : Sx (5)

A

svnt ASx, mais peuvent aussi causer :
- prurit
- leucorrhée
- saignements
- prob esthétiques

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11
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : sont ils contagieux?

A

oui, très

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12
Q

VPH - verrues génitales/condylomes : la prévention est la meilleure arme contre ceux ci, en quoi consiste-t-elle (3)

A
  • éviter les relations à risque, dont celles qui occasionnent des abraisions aux muqueuses telles les relations anales ou avec des objets
  • utiliser les condoms (protection partielle)
  • se faire vacciner (bivalent - cervarix, quadrivalent - gardasil ou nonavalent - gardasil 9)
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13
Q

VPH - décrire l’évolution

A

auto résolutif dans certains cas, mais des Tx existent aussi

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14
Q

VPH - but des Tx

A

détuire la lsion avec diff produits ou procédures

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15
Q

VPH - Tx : modalités de Tx (2)

A
  • ablation
  • immunoTx
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16
Q

VPH - Tx : comment peut on faire l’ablation (6)

A
  • cryoTx (azote liquide)
  • acide trichloroacétique 85%
  • laser
  • cautérisation électrique
  • excision Cx
  • podophylline
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17
Q

VPH - Tx : comment se faire l’immunoTx

A

imiquimod 5% (aldara) ou 3,75% (vyloma)

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18
Q

herpes genital (HSV) - définir

A

infx virale causée par le virus de l’herpes simplex de type 1 et type 2

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19
Q

herpes genital (HSV) - fréquence

A

infx génitale ulcérative la plus fréquente

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20
Q

herpes genital (HSV) - l’infection buccale est cause apr quel type? la genitale?

A

buccale : type 1
génitale : type 2

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21
Q

herpes genital (HSV) - lien type 1/infx génitales

A

cause 20-50% des primos infx génitales

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22
Q

herpes genital (HSV) - touche ___% de la pop

A

20

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23
Q

herpes genital (HSV) - présentation clinique de la primo infx (6)

A
  • la primo infx est la plus sévère
  • ulcères génitaux dlr
  • dysurie
  • dievre
  • lymphadénopathies inguinales dlr
  • céphalée
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24
Q

herpes genital (HSV) - période d’incubation

A

2-7 jrs

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25
Q

herpes genital (HSV) - décrire les ulcères (3)

A
  • multiples
  • svnt bilat
  • debutent par des papules qui évluent vers des vésicules, puis des ulcères dlr
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26
Q

herpes genital (HSV) - pourquoi est-ce que tout infx récidivante dans le zone du “boxer” doit faire penser a l’herpes génital

A
  • car cest une infx virale chronique : le virus est latent a/n des ganglions sensitifs
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27
Q

herpes genital (HSV) - décrire les récidives (2)

A
  • moins longues et moins sévères
  • debutent avecc un prodrome : sensation de picotements au site des ulcères en devenir
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28
Q

herpes genital (HSV) - est-ce que ça peut etre ASx

A
  • 1-2% du temps, il y a une excrétion ASx du virus de l’herpes simplex
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29
Q

herpes genital (HSV) - comment confirme-t-on le Dx (3)

A
  • culture des lésions
  • test PCR sur les lésions
  • sérologie
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30
Q

herpes genital (HSV) - décrire la culture des l.sions (2)

A
  • sensibilité faible
  • important de le faire des le debut des Sx lorsque les lésions sont suitantes
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31
Q

herpes genital (HSV) - role du PCR

A

excellent test pour détecter la maladie

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32
Q

herpes genital (HSV) - utilité de la sérologie

A

peu utilisée car ne précise pas le site

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33
Q

herpes genital (HSV) - prévention : décrire (3)

A
  • abstinence si présence de l.sions actives
  • utilisation de condoms en tout temps (protetcion partielle)
  • antiviraux prescrits a la personne infectée pour diminuer la transmission
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34
Q

herpes genital (HSV) - Tx : décrire (2)

A
  • pas de Tx curatif
  • les antiviraux pris tot dans les épisodes vont aider a minimiser la sévérité des Sx et leur durée
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35
Q

herpes genital (HSV) - Tx : quels antiviraux utilise-t-on (3)

A
  • acyclovir
  • valacyclovir
  • famcyclovir
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36
Q

herpes genital (HSV) - Tx : role du Tx de support (2)

A
  • diminuer la dlr
  • diminuer les risques de surinfx
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37
Q

herpes genital (HSV) - Tx : Tx de la primo infx (3)

A
  • les bains de siege
  • xylocaine en gel 2%
  • analgésie PO

sont de mise pour presque tous les Px lors de la primo infx du moins, parfois hospit aussi si sévère

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38
Q

herpes genital (HSV) - Tx : Tx si cas de récidives de plus de 6 épisodes/années

A

Tx suppressif avec valacyclovir DIE a long terme

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39
Q

herpes genital (HSV) - Tx : Tx en grossesse (2)

A
  • Tx avec un antiviral (acyclovir) a partir de 36 semaines pour minimiser le risque d’infx herpétique néonatale
  • si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou accouchement : césarienne pour éviter infx du nouveau né
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40
Q

herpes genital (HSV) - Tx : infx possibles du nouveau né si lésions active a la rupture des membranes ou accouchement (3)

A
  • encéphalite
  • infx cutanée
  • pneumonie herpétique
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41
Q

chlamydia - fr.quence

A

infx bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’H et la F

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42
Q

chlamydia - causée par quoi

A

bactérie gram - chamydia tachomatis (parasite intra cellulaire)

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43
Q

chlamydia - qui reprsente la maj des cas

A
  • les jeunes de 15 - 24 ans (66%)
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44
Q

chlamydia - présentation chez l’H

A

urétrite

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45
Q

chlamydia - présentation chez la F (2)

A

cervivite ou inflamm pelvienne

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46
Q

chlamydia - Sx (5)

A
  • majoritairement ASx (d’ou le grand reservoir de la maladie)
  • saignement post coital
  • leucorrhées aN
  • dlr pelvienne
  • dyspareunie
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47
Q

chlamydia - moyen de prévention le plus efficace

A

condom

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48
Q

chlamydia - test Dx par excellence

A

PCR

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49
Q

chlamydia - sensibilité/spécificité PCR en fnct du lieu de prélèvement (2)

A
  • endocol : sensibilité 86%/spécifitié 83%
  • urinaire : sensibilité 83%/spécificité 99,5%
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50
Q

chlamydia - quel prélèvement est le meilleur pour détecter la maladie

A

prélèvement vaginal, sensibilité et spécifité de 90% et plus

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51
Q

chlamydia - comment se fait le prélèvement vaginal

A

peut se faire par auto prélèvement de la Px

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52
Q

chlamydia - de quoi depend le Tx Ab

A

diffiérent selon s’il s’agit d’une présentation ASx/cervicale ou d’une atteinte inflamm pelvienne

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53
Q

chlamydia - Tx : décrire si ASx ou cervicte (2)

A
  • azythro 1g x 1 dose, peut meme etre utilisée en grossesse
  • docycycline si azythro non dispo (mais pas en grossesse)
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54
Q

chlamydia - Tx : lien avec Tx gono

A

tjrs Tx empiriquement de façon concomittante la gono qui cause une co infx dans 4-50% des cas selon les populations
= dose unique de ceftriaxone IM

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55
Q

chlamydia - Tx : role du test de controle post Tx

A
  • pas nécessaire, sauf chez les F enceintes et celles qui ont encore des Sx
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56
Q

chlamydia - Tx : quand fait on le dépistage post Tx (2)

A
  • recommandé de faire un dépistage 6 mois plus tard
  • MAIS jamais avant 4 sem car le “cadavre de la bactérie” est encore détectable par PCR
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57
Q

chlamydia - Tx : quels partenaires sexuels Tx

A
  • ceux des 60 derniers jrs, meme si ASx

en inscrivant sur la prescription code K (Px) ou code L (contactes), il recoivent l’Ab gratuit a la pharmacie

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58
Q

chlamydia - complications (5)

A
  • abcès
  • adhérences pelviennes et abdo
  • hydrosalpinx
  • grossesse ectopique
  • infertilité
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59
Q

chlamydia - les complications peuvent elles survenir meme si l’infx passe inapercçue?

60
Q

gonorrhée - causée par quoi

A
  • bactérie diplocoque gram - neisseria gonorrhéa
61
Q

gonorrhée - fréquence

A

2e cause d’ITS abctérienne au canada

62
Q

gonorrhée - les jeunes agés entre ____ et ____ au Qc représente 47% des Px

63
Q

gonorrhée - la co infx a quoi est fréquente

64
Q

gonorrhée - présentation clinique (7)

A
  • semblable à infx a chalm
  • svnt ASx
  • leuccorhées aN
  • saignemetn post coital
  • brulement mictionnel (chaude-pisse)
  • dlr pelvienne
  • dyspareunie
65
Q

gonorrhée - comment se fait le Dx (3)

A
  • évoqué par l’hx et l’EP
  • PCR vaginal-cervical est la méthode de choix chez la F
  • clture sur milieu de charbon permet l’antibiogramme, ce que le PCR ne permet pas
66
Q

gonorrhée - mesure préventive la plus efficace

67
Q

gonorrhée - Tx : décrire

A
  • AbTx selon présentation clinique
68
Q

gonorrhée - Tx : résistances aux Ab

A

au Qc, il y a ad 30% de résistance aux quinolones

69
Q

gonorrhée - Tx : qui Tx (2)

A

les Px
les partenaires sexueles des 60 derniers jours

70
Q

gonorrhée - Tx : complications (5)

A

idem que chlam :
- abcès
- adhérences
- hydrosalpinx
- GE
- infertilités

71
Q

gono-chlam - définir syndrome de fitz-hugh-curtis

A

infx peri hépatique avec adhérences 2nd à infx pelviennes liée a gono ou chlam

72
Q

syphilis - décrire

A

infx chronique causée par une bactérie spirochète gram - : treponema pallidum

73
Q

syphilis - fréqence (2)

A
  • recrudescence au qc depuis les années 2000
  • 5/100 000
74
Q

syphilis - atttint surtout qui

75
Q

syphilis - la maladie, si non Tx, comprend 4 phases : nommer les

A
  • primaire
  • 2nd
  • latente
  • tertiaire
76
Q

syphilis primaire - décrire (4)

A
  • 3-90 jrs d’incubation
  • papule indolore qui apaprait au site d’incoluation
  • s’ulcère rapidement et se transforme en chance syphylitique
  • adénopathies régionales bilat
77
Q

syphilis primaire - décrire le chancre syphilituque (4)

A
  • 1-2 cm
  • rebords indurés, surelevés
  • base sans exsudats
  • se resorbe spotanément en Tx en 3-6 semaines
78
Q

syphilis primaire - comment est-ce que la maladie peut se transmettre sans que la femme ait eu le moindre doute de sa condition

A

un chancre vaginal ou cervical passera totalement inapercu

79
Q

syphilis secondaire - quand se manifeste-t-elle

A

6 sem - 6 mois après l’apparition du chancre

80
Q

syphilis secondaire - environ ___% des personnes infx dev lamaladie systémique

81
Q

syphilis secondaire - décrire la présentation (4)

A
  • variable, multiples Sx
  • rash = manifestations la plus caractristiques
  • on note aussi de grosses l.sions blanc-grisatre dans les régions humises comme la bouche ou le oériné : condyloma lata
  • Sx systémiques
82
Q

syphilis secondaire - décrire le rash (4)

A
  • symétrique
  • diffus
  • éruption maculaire ou papulaire, maias JAMAIS vésiculaire
  • trouche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante de spieds
83
Q

syphilis secondaire - Sx systémiques possibles (7)

A
  • fièvre
  • céphalée
  • maladie générale
  • anorexie
  • dlr pharyngée
  • myalgie
  • perte de poids

associé a bactériémie

84
Q

syphilis latente - Sx

85
Q

syphilis latente - comment est-elle détectable

A

sérologies +

86
Q

syphilis latente - dure combien de temps

A

peut durer pls années

87
Q

syphilis tertiaire - peut apparaitre ad ___ ans après la primo infx non Tx chez environ __% des Px

88
Q

syphilis tertiaire - manifestations les plus fréquentes (3)

A
  • neurosyphilis
  • syphylis cardiovasc
  • gomme syphilitique
89
Q

syphilis tertiaire - décrire la neurosyphilis

A

détérioration progressive des fnct mentale sou physiques

90
Q

syphilis tertiaire - définir syphylis cardiovasc

A

atteinte de l’intima (anévrisme, insuff valvulaire)

91
Q

syphilis tertiaire - décrire la gomme syphylitique

A

destruction cutanée et viscérale

92
Q

syphilis tertiaire - comment peut etre identifiée le treponema pallidum

A

ne peut PAS etre cultivé en labo : le spirochete doit etre identifié par visualisation directe au microscopie sur fond noir d’un spéciment de prélèvement direct ou en sérologie

93
Q

syphilis tertiaire - la technique de visualisation directe est complexe, donc on utilise plutot quoi (2)

A
  • test non tréponmiques pour le dépistage primaire
  • tests tréponémiques pour confirmer le Dx
94
Q

syphilis tertiaire - nommer les tests non tréponmémiques + pourquoi on les utilise pour le dépistage primaire

A
  • RPR
  • VDRL

peu couteux et facile d’utilisation

95
Q

syphilis tertiaire - nommer les tests tréponémiques utilisée pour confirmer le Dx (3)

A
  • TP PA
  • FTA ABS
  • MHA TP
96
Q

syphilis - meilleur moyen préventif

97
Q

syphilis - Tx : quel tx est efficace pour tous les stades de la maladie

A

pénicilline longue action

98
Q

syphilis - Tx : y a t il R a la pénicicline

99
Q

syphilis - Tx : décrire la rxn de jarish herxheimer (3)

A

durant le Tx a la pénicilline pour la sypjilis, le Px peut dev :
- fièvre
- céphalée
- myalgies
dans les 24h du Tx

100
Q

syphilis - Tx : comment se Tx la rxn de jarish herxheimer

A

antipyrétiques

101
Q

syphilis - Tx : Tx si allergie a la pénicilline (3)

A

doxycycline ou tétracycline ou ceftriaxone

102
Q

syphilis - peut elle se transmettre verticalement

103
Q

trichomonase - cause

A

trichomonas vaginalis (protozoaire)

104
Q

trichomonase - incidence

A

difficile à déterminer

105
Q

trichomonase - présentation clinique (6)

A
  • 10-50% : ASx
  • pertes aN beiges, jaunatres, spumeuses
  • pertes malodorantes
  • pictoment vulvaire
  • erytheme vulvaire
  • col en framboise
106
Q

trichomonase - le col en framoise est un signe classique, a quoi est il du

A
  • hémorragies sous épithéliales vaginales et/ou cerivcales
107
Q

trichomonase - comment se fait le Dx (3)

A
  • état frais : on observe au microscope des protozoaires flagellées mobiles
  • pH vaginal > 4,5
  • culture vaginale
108
Q

trichomonase - prévention

109
Q

trichomonase - qui Tx (3)

A
  • F, Sx ou non
  • contacts
  • partenaire actuel
110
Q

trichomonase - Tx (3)

A
  • métronidazole en premier eligne
  • s’abstenir de relation ad 7 jours post Tx
  • retester 2-12 semaines post Tx
111
Q

chancre mou - cause

A

bactérie gram négatif hémophilus ducreyi

112
Q

chancre mou - contagion

A

très contagieuse

113
Q

chancre mou - s’inocule via quoi

A

via des abrasions cutanées lors des relations sexuelles

114
Q

chancre mou - prévalences ds les pays dev

115
Q

chancre mou - présentation (5)

A
  • papule erythméateuse qui évolue rapidementvers une pustale
  • s’érode pour donner un ulcère aux rebords nets
  • pls ulcères confinés a la zone génitale
  • lympADNP inguinales fluctuatntes et dlr (buboes)
  • peuvent etre associées a des fistules cutanées
116
Q

chancre mou - décrire les ulcères (4)

A
  • 1-2 cm : plus larges que les ulcères herpétiques
  • dlr
  • exsudat pyrulent en surfae
  • saignent facilement
117
Q

chancre mou - temps d’incibation

A

4-10 jrs
on peut donc facilement retracer le ou les contacts

118
Q

chancre mou - meilleure methode de protection

119
Q

chancre mou - Tx

A

simple, donc on Tx d’emblée si suspicion : azythro x 1 dose PO ou ceftri IM x 1 dose

120
Q

granulome inguinal - cause

A

maladie ulcérative chronique causée par une bact gram - : kelbsiella granulomatis

121
Q

granulome inguinal - fréquence au canada

A

quasi inexistante

122
Q

granulome inguinal - incubation

A

8-12 semaines

123
Q

granulome inguinal - présentation clinique (2)

A
  • ulcères multiples friables avec exsudats inflamm
  • ganglions inguinaux inflamm et dlr
124
Q

granulome inguinal - comment se fait le Dx

A
  • visualisation des corps de donovan en cytologie des sécrétions
125
Q

granulome inguinal - Tx (2)

A

Ab :
- doxycyline ad disparition des lésions
- azythro

126
Q

lymphogranulomatose vénérienne - cause

A

souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis

127
Q

lymphogranulomatose vénérienne - on le retrouve surtout ou

A

pays sub/tropicaux

128
Q

lymphogranulomatose vénérienne - on le Dx de plus en plus chez qui

A

hommes homosexuels séropositifs dans les pays dev

129
Q

lymphogranulomatose vénérienne - temps d’incubation

130
Q

lymphogranulomatose vénérienne - stades (3)

A
  • papule indolore
  • lympADNP (buboes)
  • fibrose, rectite hémorragique, lymphoedeme génital
131
Q

lymphogranulomatose vénérienne - Tx

A

doxycyline ou azythro

132
Q

hep B - cause

A

virus de l’hep B qui contamine le foie

133
Q

hep B - présentations (3)

A

ASx
aigue
fulminante ad greffe de foie

134
Q

hep B - comment se fait la transmission (5)

A

contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux (sang, prod saguins, sperme) :
- relations sexuelles avec partrnaire infecté
- partage d’aiguilles souillées (UDIV)
- exposition a des objects tranchants infectés
- sang lors d’un tattoo/perâge
- trasmission verticale

135
Q

hep B - comment se fait le Dx (3)

A
  • tests sérologiques à la rceherche d’Ag et d’Ac spécifiques a l’hep B
  • hep B aigue : HBsAG et IgM ati HBc
  • aussi faire test de fnct hep
136
Q

hep B - méthdoes préventives (4)

A
  • vaccination
  • condom
  • éviter le partage de materiel souillé
  • certains Px peuvent nécessiter des immunogloblines pour etre protégés
137
Q

hep B - est-ce traitable

A

oui, un Tx est possible, mais plus l’infx est contractée précocéemnt, plus le risque de chronicité est élevé

138
Q

hep C - FDR (6)

A
  • UDIV
  • transfusions sanguines
  • relations sexuelles avec des UDIV
  • piercing/tattoo
  • injx immunoglubulines
  • utilisation d’instrments souillés
139
Q

hep C - comment se fait le Dx

A
  • détection Ac de l’hep C
140
Q

hep C - existe-t-il un Tx

A

oui depuis peu

141
Q

VIH/SIDA - populatin à risque

A

88% des cas sont des H, surtout des HARSAH

142
Q

VIH/SIDA - mode de transmission (4)

A
  • relation sexuelle avec pénétration
  • par le sang (partage de matériel d’injx ou d’inhalationd e drogues)
  • par le sang (tatto ou percage avec matériel contaminé)
  • de la mere infx a son enfnt pendant la grossesse, accouchement, allaitement
143
Q

VIH/SIDA - Sx (11)

A
  • non spécifiques ou ASx au debut
  • fievre
  • fatigue
  • malaise
  • céphalée
  • mal de gorge
  • myalgie
  • arthralgie
  • ADNP
  • perte de poids
  • diarrhée
144
Q

VIH/SIDA - prévention (4)

A
  • condoms
  • éviter de partager matériel souillé
  • césarienne si charge virale élevée
  • antirétroviraux préventifs
145
Q

VIH/SIDA - Tx (3)

A
  • aucun Tx curatif
  • antirétroviraux ontrolent la maladie sans l’éradiquer
  • Tx préventie en cas de contact avec suspicion de VIH pour miniser risques de transmission
146
Q

MADO - nommer les (8)

A
  • syphilis
  • VIH
  • lymphogranulomatose vénérienne
  • gono
  • chlam
  • hep A, B, C
  • granulome inguinal
  • chancre mou

MED H2023 - GYNÉCO (34 decks)

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