2d - ITSS Flashcards
intro - incidence (6)
- 40 000 personnes reçoivent un Dx ITSS/année
- 1/5 a l’herpes génital
- 3/4 seront a un moment ou au autre infectés par le VPH
- incidence de chlam x2 depuis 1997
- gono x2 depuis 10 ans
- syphylis x10 depuis 15 ans
intro - FDR (15)
VPH - incidence
its la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vies
VPH - combien de souches
200 souches, dont environ 15 sont de haut risque (potentiel de transformation maligne)
VPH - présentation
peut donner une variété de présentations cliniques
VPH - touches quelles parties du corps (6)
pls muqueuses :
- col utérin
- vagin
- vulve
- anus
- pénis
- oro pharynx
VPH - les souches ___ et ___ causent 90% des verrues génitales et oropharyngées
6 et 11
VPH - les souches 16 et 18 causent à elles seules 70% de quoi
lésions pré malignes et malignes
VPH - verrues génitales/condylomes : prsentation
se présentent de pls façons et en nb et volume variable
VPH - verrues génitales/condylomes : Sx (5)
svnt ASx, mais peuvent aussi causer :
- prurit
- leucorrhée
- saignements
- prob esthétiques
VPH - verrues génitales/condylomes : sont ils contagieux?
oui, très
VPH - verrues génitales/condylomes : la prévention est la meilleure arme contre ceux ci, en quoi consiste-t-elle (3)
- éviter les relations à risque, dont celles qui occasionnent des abraisions aux muqueuses telles les relations anales ou avec des objets
- utiliser les condoms (protection partielle)
- se faire vacciner (bivalent - cervarix, quadrivalent - gardasil ou nonavalent - gardasil 9)
VPH - décrire l’évolution
auto résolutif dans certains cas, mais des Tx existent aussi
VPH - but des Tx
détuire la lsion avec diff produits ou procédures
VPH - Tx : modalités de Tx (2)
- ablation
- immunoTx
VPH - Tx : comment peut on faire l’ablation (6)
- cryoTx (azote liquide)
- acide trichloroacétique 85%
- laser
- cautérisation électrique
- excision Cx
- podophylline
VPH - Tx : comment se faire l’immunoTx
imiquimod 5% (aldara) ou 3,75% (vyloma)
herpes genital (HSV) - définir
infx virale causée par le virus de l’herpes simplex de type 1 et type 2
herpes genital (HSV) - fréquence
infx génitale ulcérative la plus fréquente
herpes genital (HSV) - l’infection buccale est cause apr quel type? la genitale?
buccale : type 1
génitale : type 2
herpes genital (HSV) - lien type 1/infx génitales
cause 20-50% des primos infx génitales
herpes genital (HSV) - touche ___% de la pop
20
herpes genital (HSV) - présentation clinique de la primo infx (6)
- la primo infx est la plus sévère
- ulcères génitaux dlr
- dysurie
- dievre
- lymphadénopathies inguinales dlr
- céphalée
herpes genital (HSV) - période d’incubation
2-7 jrs
herpes genital (HSV) - décrire les ulcères (3)
- multiples
- svnt bilat
- debutent par des papules qui évluent vers des vésicules, puis des ulcères dlr
herpes genital (HSV) - pourquoi est-ce que tout infx récidivante dans le zone du “boxer” doit faire penser a l’herpes génital
- car cest une infx virale chronique : le virus est latent a/n des ganglions sensitifs
herpes genital (HSV) - décrire les récidives (2)
- moins longues et moins sévères
- debutent avecc un prodrome : sensation de picotements au site des ulcères en devenir
herpes genital (HSV) - est-ce que ça peut etre ASx
- 1-2% du temps, il y a une excrétion ASx du virus de l’herpes simplex
herpes genital (HSV) - comment confirme-t-on le Dx (3)
- culture des lésions
- test PCR sur les lésions
- sérologie
herpes genital (HSV) - décrire la culture des l.sions (2)
- sensibilité faible
- important de le faire des le debut des Sx lorsque les lésions sont suitantes
herpes genital (HSV) - role du PCR
excellent test pour détecter la maladie
herpes genital (HSV) - utilité de la sérologie
peu utilisée car ne précise pas le site
herpes genital (HSV) - prévention : décrire (3)
- abstinence si présence de l.sions actives
- utilisation de condoms en tout temps (protetcion partielle)
- antiviraux prescrits a la personne infectée pour diminuer la transmission
herpes genital (HSV) - Tx : décrire (2)
- pas de Tx curatif
- les antiviraux pris tot dans les épisodes vont aider a minimiser la sévérité des Sx et leur durée
herpes genital (HSV) - Tx : quels antiviraux utilise-t-on (3)
- acyclovir
- valacyclovir
- famcyclovir
herpes genital (HSV) - Tx : role du Tx de support (2)
- diminuer la dlr
- diminuer les risques de surinfx
herpes genital (HSV) - Tx : Tx de la primo infx (3)
- les bains de siege
- xylocaine en gel 2%
- analgésie PO
sont de mise pour presque tous les Px lors de la primo infx du moins, parfois hospit aussi si sévère
herpes genital (HSV) - Tx : Tx si cas de récidives de plus de 6 épisodes/années
Tx suppressif avec valacyclovir DIE a long terme
herpes genital (HSV) - Tx : Tx en grossesse (2)
- Tx avec un antiviral (acyclovir) a partir de 36 semaines pour minimiser le risque d’infx herpétique néonatale
- si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou accouchement : césarienne pour éviter infx du nouveau né
herpes genital (HSV) - Tx : infx possibles du nouveau né si lésions active a la rupture des membranes ou accouchement (3)
- encéphalite
- infx cutanée
- pneumonie herpétique
chlamydia - fr.quence
infx bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’H et la F
chlamydia - causée par quoi
bactérie gram - chamydia tachomatis (parasite intra cellulaire)
chlamydia - qui reprsente la maj des cas
- les jeunes de 15 - 24 ans (66%)
chlamydia - présentation chez l’H
urétrite
chlamydia - présentation chez la F (2)
cervivite ou inflamm pelvienne
chlamydia - Sx (5)
- majoritairement ASx (d’ou le grand reservoir de la maladie)
- saignement post coital
- leucorrhées aN
- dlr pelvienne
- dyspareunie
chlamydia - moyen de prévention le plus efficace
condom
chlamydia - test Dx par excellence
PCR
chlamydia - sensibilité/spécificité PCR en fnct du lieu de prélèvement (2)
- endocol : sensibilité 86%/spécifitié 83%
- urinaire : sensibilité 83%/spécificité 99,5%
chlamydia - quel prélèvement est le meilleur pour détecter la maladie
prélèvement vaginal, sensibilité et spécifité de 90% et plus
chlamydia - comment se fait le prélèvement vaginal
peut se faire par auto prélèvement de la Px
chlamydia - de quoi depend le Tx Ab
diffiérent selon s’il s’agit d’une présentation ASx/cervicale ou d’une atteinte inflamm pelvienne
chlamydia - Tx : décrire si ASx ou cervicte (2)
- azythro 1g x 1 dose, peut meme etre utilisée en grossesse
- docycycline si azythro non dispo (mais pas en grossesse)
chlamydia - Tx : lien avec Tx gono
tjrs Tx empiriquement de façon concomittante la gono qui cause une co infx dans 4-50% des cas selon les populations
= dose unique de ceftriaxone IM
chlamydia - Tx : role du test de controle post Tx
- pas nécessaire, sauf chez les F enceintes et celles qui ont encore des Sx
chlamydia - Tx : quand fait on le dépistage post Tx (2)
- recommandé de faire un dépistage 6 mois plus tard
- MAIS jamais avant 4 sem car le “cadavre de la bactérie” est encore détectable par PCR
chlamydia - Tx : quels partenaires sexuels Tx
- ceux des 60 derniers jrs, meme si ASx
en inscrivant sur la prescription code K (Px) ou code L (contactes), il recoivent l’Ab gratuit a la pharmacie
chlamydia - complications (5)
- abcès
- adhérences pelviennes et abdo
- hydrosalpinx
- grossesse ectopique
- infertilité
chlamydia - les complications peuvent elles survenir meme si l’infx passe inapercçue?
OUI
gonorrhée - causée par quoi
- bactérie diplocoque gram - neisseria gonorrhéa
gonorrhée - fréquence
2e cause d’ITS abctérienne au canada
gonorrhée - les jeunes agés entre ____ et ____ au Qc représente 47% des Px
15-24
gonorrhée - la co infx a quoi est fréquente
chlam
gonorrhée - présentation clinique (7)
- semblable à infx a chalm
- svnt ASx
- leuccorhées aN
- saignemetn post coital
- brulement mictionnel (chaude-pisse)
- dlr pelvienne
- dyspareunie
gonorrhée - comment se fait le Dx (3)
- évoqué par l’hx et l’EP
- PCR vaginal-cervical est la méthode de choix chez la F
- clture sur milieu de charbon permet l’antibiogramme, ce que le PCR ne permet pas
gonorrhée - mesure préventive la plus efficace
condom
gonorrhée - Tx : décrire
- AbTx selon présentation clinique
gonorrhée - Tx : résistances aux Ab
au Qc, il y a ad 30% de résistance aux quinolones
gonorrhée - Tx : qui Tx (2)
les Px
les partenaires sexueles des 60 derniers jours
gonorrhée - Tx : complications (5)
idem que chlam :
- abcès
- adhérences
- hydrosalpinx
- GE
- infertilités
gono-chlam - définir syndrome de fitz-hugh-curtis
infx peri hépatique avec adhérences 2nd à infx pelviennes liée a gono ou chlam
syphilis - décrire
infx chronique causée par une bactérie spirochète gram - : treponema pallidum
syphilis - fréqence (2)
- recrudescence au qc depuis les années 2000
- 5/100 000
syphilis - atttint surtout qui
HARSAH
syphilis - la maladie, si non Tx, comprend 4 phases : nommer les
- primaire
- 2nd
- latente
- tertiaire
syphilis primaire - décrire (4)
- 3-90 jrs d’incubation
- papule indolore qui apaprait au site d’incoluation
- s’ulcère rapidement et se transforme en chance syphylitique
- adénopathies régionales bilat
syphilis primaire - décrire le chancre syphilituque (4)
- 1-2 cm
- rebords indurés, surelevés
- base sans exsudats
- se resorbe spotanément en Tx en 3-6 semaines
syphilis primaire - comment est-ce que la maladie peut se transmettre sans que la femme ait eu le moindre doute de sa condition
un chancre vaginal ou cervical passera totalement inapercu
syphilis secondaire - quand se manifeste-t-elle
6 sem - 6 mois après l’apparition du chancre
syphilis secondaire - environ ___% des personnes infx dev lamaladie systémique
25
syphilis secondaire - décrire la présentation (4)
- variable, multiples Sx
- rash = manifestations la plus caractristiques
- on note aussi de grosses l.sions blanc-grisatre dans les régions humises comme la bouche ou le oériné : condyloma lata
- Sx systémiques
syphilis secondaire - décrire le rash (4)
- symétrique
- diffus
- éruption maculaire ou papulaire, maias JAMAIS vésiculaire
- trouche le tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante de spieds
syphilis secondaire - Sx systémiques possibles (7)
- fièvre
- céphalée
- maladie générale
- anorexie
- dlr pharyngée
- myalgie
- perte de poids
associé a bactériémie
syphilis latente - Sx
ASx
syphilis latente - comment est-elle détectable
sérologies +
syphilis latente - dure combien de temps
peut durer pls années
syphilis tertiaire - peut apparaitre ad ___ ans après la primo infx non Tx chez environ __% des Px
- 20
- 40%
syphilis tertiaire - manifestations les plus fréquentes (3)
- neurosyphilis
- syphylis cardiovasc
- gomme syphilitique
syphilis tertiaire - décrire la neurosyphilis
détérioration progressive des fnct mentale sou physiques
syphilis tertiaire - définir syphylis cardiovasc
atteinte de l’intima (anévrisme, insuff valvulaire)
syphilis tertiaire - décrire la gomme syphylitique
destruction cutanée et viscérale
syphilis tertiaire - comment peut etre identifiée le treponema pallidum
ne peut PAS etre cultivé en labo : le spirochete doit etre identifié par visualisation directe au microscopie sur fond noir d’un spéciment de prélèvement direct ou en sérologie
syphilis tertiaire - la technique de visualisation directe est complexe, donc on utilise plutot quoi (2)
- test non tréponmiques pour le dépistage primaire
- tests tréponémiques pour confirmer le Dx
syphilis tertiaire - nommer les tests non tréponmémiques + pourquoi on les utilise pour le dépistage primaire
- RPR
- VDRL
peu couteux et facile d’utilisation
syphilis tertiaire - nommer les tests tréponémiques utilisée pour confirmer le Dx (3)
- TP PA
- FTA ABS
- MHA TP
syphilis - meilleur moyen préventif
condom
syphilis - Tx : quel tx est efficace pour tous les stades de la maladie
pénicilline longue action
syphilis - Tx : y a t il R a la pénicicline
non
syphilis - Tx : décrire la rxn de jarish herxheimer (3)
durant le Tx a la pénicilline pour la sypjilis, le Px peut dev :
- fièvre
- céphalée
- myalgies
dans les 24h du Tx
syphilis - Tx : comment se Tx la rxn de jarish herxheimer
antipyrétiques
syphilis - Tx : Tx si allergie a la pénicilline (3)
doxycycline ou tétracycline ou ceftriaxone
syphilis - peut elle se transmettre verticalement
oui
trichomonase - cause
trichomonas vaginalis (protozoaire)
trichomonase - incidence
difficile à déterminer
trichomonase - présentation clinique (6)
- 10-50% : ASx
- pertes aN beiges, jaunatres, spumeuses
- pertes malodorantes
- pictoment vulvaire
- erytheme vulvaire
- col en framboise
trichomonase - le col en framoise est un signe classique, a quoi est il du
- hémorragies sous épithéliales vaginales et/ou cerivcales
trichomonase - comment se fait le Dx (3)
- état frais : on observe au microscope des protozoaires flagellées mobiles
- pH vaginal > 4,5
- culture vaginale
trichomonase - prévention
condom
trichomonase - qui Tx (3)
- F, Sx ou non
- contacts
- partenaire actuel
trichomonase - Tx (3)
- métronidazole en premier eligne
- s’abstenir de relation ad 7 jours post Tx
- retester 2-12 semaines post Tx
chancre mou - cause
bactérie gram négatif hémophilus ducreyi
chancre mou - contagion
très contagieuse
chancre mou - s’inocule via quoi
via des abrasions cutanées lors des relations sexuelles
chancre mou - prévalences ds les pays dev
faible
chancre mou - présentation (5)
- papule erythméateuse qui évolue rapidementvers une pustale
- s’érode pour donner un ulcère aux rebords nets
- pls ulcères confinés a la zone génitale
- lympADNP inguinales fluctuatntes et dlr (buboes)
- peuvent etre associées a des fistules cutanées
chancre mou - décrire les ulcères (4)
- 1-2 cm : plus larges que les ulcères herpétiques
- dlr
- exsudat pyrulent en surfae
- saignent facilement
chancre mou - temps d’incibation
4-10 jrs
on peut donc facilement retracer le ou les contacts
chancre mou - meilleure methode de protection
condom
chancre mou - Tx
simple, donc on Tx d’emblée si suspicion : azythro x 1 dose PO ou ceftri IM x 1 dose
granulome inguinal - cause
maladie ulcérative chronique causée par une bact gram - : kelbsiella granulomatis
granulome inguinal - fréquence au canada
quasi inexistante
granulome inguinal - incubation
8-12 semaines
granulome inguinal - présentation clinique (2)
- ulcères multiples friables avec exsudats inflamm
- ganglions inguinaux inflamm et dlr
granulome inguinal - comment se fait le Dx
- visualisation des corps de donovan en cytologie des sécrétions
granulome inguinal - Tx (2)
Ab :
- doxycyline ad disparition des lésions
- azythro
lymphogranulomatose vénérienne - cause
souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis
lymphogranulomatose vénérienne - on le retrouve surtout ou
pays sub/tropicaux
lymphogranulomatose vénérienne - on le Dx de plus en plus chez qui
hommes homosexuels séropositifs dans les pays dev
lymphogranulomatose vénérienne - temps d’incubation
7-21 jrs
lymphogranulomatose vénérienne - stades (3)
- papule indolore
- lympADNP (buboes)
- fibrose, rectite hémorragique, lymphoedeme génital
lymphogranulomatose vénérienne - Tx
doxycyline ou azythro
hep B - cause
virus de l’hep B qui contamine le foie
hep B - présentations (3)
ASx
aigue
fulminante ad greffe de foie
hep B - comment se fait la transmission (5)
contact percutané ou muqueux avec des fluides biologiques infectieux (sang, prod saguins, sperme) :
- relations sexuelles avec partrnaire infecté
- partage d’aiguilles souillées (UDIV)
- exposition a des objects tranchants infectés
- sang lors d’un tattoo/perâge
- trasmission verticale
hep B - comment se fait le Dx (3)
- tests sérologiques à la rceherche d’Ag et d’Ac spécifiques a l’hep B
- hep B aigue : HBsAG et IgM ati HBc
- aussi faire test de fnct hep
hep B - méthdoes préventives (4)
- vaccination
- condom
- éviter le partage de materiel souillé
- certains Px peuvent nécessiter des immunogloblines pour etre protégés
hep B - est-ce traitable
oui, un Tx est possible, mais plus l’infx est contractée précocéemnt, plus le risque de chronicité est élevé
hep C - FDR (6)
- UDIV
- transfusions sanguines
- relations sexuelles avec des UDIV
- piercing/tattoo
- injx immunoglubulines
- utilisation d’instrments souillés
hep C - comment se fait le Dx
- détection Ac de l’hep C
hep C - existe-t-il un Tx
oui depuis peu
VIH/SIDA - populatin à risque
88% des cas sont des H, surtout des HARSAH
VIH/SIDA - mode de transmission (4)
- relation sexuelle avec pénétration
- par le sang (partage de matériel d’injx ou d’inhalationd e drogues)
- par le sang (tatto ou percage avec matériel contaminé)
- de la mere infx a son enfnt pendant la grossesse, accouchement, allaitement
VIH/SIDA - Sx (11)
- non spécifiques ou ASx au debut
- fievre
- fatigue
- malaise
- céphalée
- mal de gorge
- myalgie
- arthralgie
- ADNP
- perte de poids
- diarrhée
VIH/SIDA - prévention (4)
- condoms
- éviter de partager matériel souillé
- césarienne si charge virale élevée
- antirétroviraux préventifs
VIH/SIDA - Tx (3)
- aucun Tx curatif
- antirétroviraux ontrolent la maladie sans l’éradiquer
- Tx préventie en cas de contact avec suspicion de VIH pour miniser risques de transmission
MADO - nommer les (8)
- syphilis
- VIH
- lymphogranulomatose vénérienne
- gono
- chlam
- hep A, B, C
- granulome inguinal
- chancre mou
