2d - ITSS Flashcards
intro - incidence (6)
- 40 000 personnes reçoivent un Dx ITSS/année
- 1/5 a l’herpes génital
- 3/4 seront a un moment ou au autre infectés par le VPH
- incidence de chlam x2 depuis 1997
- gono x2 depuis 10 ans
- syphylis x10 depuis 15 ans
intro - FDR (15)
VPH - incidence
its la plus fréquente touchant 8 personnes sur 10 quelque part dans leur vies
VPH - combien de souches
200 souches, dont environ 15 sont de haut risque (potentiel de transformation maligne)
VPH - présentation
peut donner une variété de présentations cliniques
VPH - touches quelles parties du corps (6)
pls muqueuses :
- col utérin
- vagin
- vulve
- anus
- pénis
- oro pharynx
VPH - les souches ___ et ___ causent 90% des verrues génitales et oropharyngées
6 et 11
VPH - les souches 16 et 18 causent à elles seules 70% de quoi
lésions pré malignes et malignes
VPH - verrues génitales/condylomes : prsentation
se présentent de pls façons et en nb et volume variable
VPH - verrues génitales/condylomes : Sx (5)
svnt ASx, mais peuvent aussi causer :
- prurit
- leucorrhée
- saignements
- prob esthétiques
VPH - verrues génitales/condylomes : sont ils contagieux?
oui, très
VPH - verrues génitales/condylomes : la prévention est la meilleure arme contre ceux ci, en quoi consiste-t-elle (3)
- éviter les relations à risque, dont celles qui occasionnent des abraisions aux muqueuses telles les relations anales ou avec des objets
- utiliser les condoms (protection partielle)
- se faire vacciner (bivalent - cervarix, quadrivalent - gardasil ou nonavalent - gardasil 9)
VPH - décrire l’évolution
auto résolutif dans certains cas, mais des Tx existent aussi
VPH - but des Tx
détuire la lsion avec diff produits ou procédures
VPH - Tx : modalités de Tx (2)
- ablation
- immunoTx
VPH - Tx : comment peut on faire l’ablation (6)
- cryoTx (azote liquide)
- acide trichloroacétique 85%
- laser
- cautérisation électrique
- excision Cx
- podophylline
VPH - Tx : comment se faire l’immunoTx
imiquimod 5% (aldara) ou 3,75% (vyloma)
herpes genital (HSV) - définir
infx virale causée par le virus de l’herpes simplex de type 1 et type 2
herpes genital (HSV) - fréquence
infx génitale ulcérative la plus fréquente
herpes genital (HSV) - l’infection buccale est cause apr quel type? la genitale?
buccale : type 1
génitale : type 2
herpes genital (HSV) - lien type 1/infx génitales
cause 20-50% des primos infx génitales
herpes genital (HSV) - touche ___% de la pop
20
herpes genital (HSV) - présentation clinique de la primo infx (6)
- la primo infx est la plus sévère
- ulcères génitaux dlr
- dysurie
- dievre
- lymphadénopathies inguinales dlr
- céphalée
herpes genital (HSV) - période d’incubation
2-7 jrs
herpes genital (HSV) - décrire les ulcères (3)
- multiples
- svnt bilat
- debutent par des papules qui évluent vers des vésicules, puis des ulcères dlr
herpes genital (HSV) - pourquoi est-ce que tout infx récidivante dans le zone du “boxer” doit faire penser a l’herpes génital
- car cest une infx virale chronique : le virus est latent a/n des ganglions sensitifs
herpes genital (HSV) - décrire les récidives (2)
- moins longues et moins sévères
- debutent avecc un prodrome : sensation de picotements au site des ulcères en devenir
herpes genital (HSV) - est-ce que ça peut etre ASx
- 1-2% du temps, il y a une excrétion ASx du virus de l’herpes simplex
herpes genital (HSV) - comment confirme-t-on le Dx (3)
- culture des lésions
- test PCR sur les lésions
- sérologie
herpes genital (HSV) - décrire la culture des l.sions (2)
- sensibilité faible
- important de le faire des le debut des Sx lorsque les lésions sont suitantes
herpes genital (HSV) - role du PCR
excellent test pour détecter la maladie
herpes genital (HSV) - utilité de la sérologie
peu utilisée car ne précise pas le site
herpes genital (HSV) - prévention : décrire (3)
- abstinence si présence de l.sions actives
- utilisation de condoms en tout temps (protetcion partielle)
- antiviraux prescrits a la personne infectée pour diminuer la transmission
herpes genital (HSV) - Tx : décrire (2)
- pas de Tx curatif
- les antiviraux pris tot dans les épisodes vont aider a minimiser la sévérité des Sx et leur durée
herpes genital (HSV) - Tx : quels antiviraux utilise-t-on (3)
- acyclovir
- valacyclovir
- famcyclovir
herpes genital (HSV) - Tx : role du Tx de support (2)
- diminuer la dlr
- diminuer les risques de surinfx
herpes genital (HSV) - Tx : Tx de la primo infx (3)
- les bains de siege
- xylocaine en gel 2%
- analgésie PO
sont de mise pour presque tous les Px lors de la primo infx du moins, parfois hospit aussi si sévère
herpes genital (HSV) - Tx : Tx si cas de récidives de plus de 6 épisodes/années
Tx suppressif avec valacyclovir DIE a long terme
herpes genital (HSV) - Tx : Tx en grossesse (2)
- Tx avec un antiviral (acyclovir) a partir de 36 semaines pour minimiser le risque d’infx herpétique néonatale
- si lésions actives au moment de la rupture des membranes ou accouchement : césarienne pour éviter infx du nouveau né
herpes genital (HSV) - Tx : infx possibles du nouveau né si lésions active a la rupture des membranes ou accouchement (3)
- encéphalite
- infx cutanée
- pneumonie herpétique
chlamydia - fr.quence
infx bactérienne transmise sexuellement la plus fréquente chez l’H et la F
chlamydia - causée par quoi
bactérie gram - chamydia tachomatis (parasite intra cellulaire)
chlamydia - qui reprsente la maj des cas
- les jeunes de 15 - 24 ans (66%)
chlamydia - présentation chez l’H
urétrite
chlamydia - présentation chez la F (2)
cervivite ou inflamm pelvienne
chlamydia - Sx (5)
- majoritairement ASx (d’ou le grand reservoir de la maladie)
- saignement post coital
- leucorrhées aN
- dlr pelvienne
- dyspareunie
chlamydia - moyen de prévention le plus efficace
condom
chlamydia - test Dx par excellence
PCR
chlamydia - sensibilité/spécificité PCR en fnct du lieu de prélèvement (2)
- endocol : sensibilité 86%/spécifitié 83%
- urinaire : sensibilité 83%/spécificité 99,5%
chlamydia - quel prélèvement est le meilleur pour détecter la maladie
prélèvement vaginal, sensibilité et spécifité de 90% et plus
chlamydia - comment se fait le prélèvement vaginal
peut se faire par auto prélèvement de la Px
chlamydia - de quoi depend le Tx Ab
diffiérent selon s’il s’agit d’une présentation ASx/cervicale ou d’une atteinte inflamm pelvienne
chlamydia - Tx : décrire si ASx ou cervicte (2)
- azythro 1g x 1 dose, peut meme etre utilisée en grossesse
- docycycline si azythro non dispo (mais pas en grossesse)
chlamydia - Tx : lien avec Tx gono
tjrs Tx empiriquement de façon concomittante la gono qui cause une co infx dans 4-50% des cas selon les populations
= dose unique de ceftriaxone IM
chlamydia - Tx : role du test de controle post Tx
- pas nécessaire, sauf chez les F enceintes et celles qui ont encore des Sx
chlamydia - Tx : quand fait on le dépistage post Tx (2)
- recommandé de faire un dépistage 6 mois plus tard
- MAIS jamais avant 4 sem car le “cadavre de la bactérie” est encore détectable par PCR
chlamydia - Tx : quels partenaires sexuels Tx
- ceux des 60 derniers jrs, meme si ASx
en inscrivant sur la prescription code K (Px) ou code L (contactes), il recoivent l’Ab gratuit a la pharmacie
chlamydia - complications (5)
- abcès
- adhérences pelviennes et abdo
- hydrosalpinx
- grossesse ectopique
- infertilité