1a - CONTRACEPTION (intro, méthodes naturelles + barrières) Flashcards
intro - qu’est-ce qu’on appelle la double protection
méthodes contraceptives pouvant prévenir les grossesses non intentionnelles mais aussi les infections transmises sexuellement
intro - décrire le taux de % de grossesse qui se soldent par une IVG au Quebec
si élevée que le QC se classe 2e au Canada et 3e à l’échelle mondiale
intro - 2 populations sont particulièrement touchées par la probélmatique des grossesses invol se soldant en IVG, lesquelles (2)
- adolescentes
- F en transition ménopausique qui, croyant avoir atteint la quiscence ovarienne, cessent de se protéger (ces F vivent svnt une rupture de couple a cette période de leur vie et recommencnent une vie sexuelle plus mouvementée)
intro - comparer les taux d’avortement dans les 20 dernieres années
sont en diminution
cette diminution est encore plus marquée chez les moins de 20 ans
intro - décrire le taux de naissances non désirée chez les < 20 ans dans les 20 dernieres années
en baisse
intro - a quoi est attribuable la diminution du taux d’IVG (3)
- cours d’éducation sexuelle dans les école (qui a malheureusement été aboli suite a la réforme scolaire de 2001)
- ordonnance collective de contraception hormonale à l’intention des infirmières
- conctraception d’urgence dispo sans prescription en pharmacie
intro - ___% des avrtement surviennent hez les F qui utilisent un moyen de contraception
50%
intro - pourquoi est-ce que 50% des avortement surviennent chez les F qui utilisent un moyen de contraception
- non par inefficacité de la méthode
- raison principale = mauvaise observance au Tx à cause des ES ou prob logistiques (non renouvellement, oublis de prise réguliere, etc)
intro - nommer des ES possibles de la contraception (6)
- saignements inattendus
- nausées
- mastalgie
- céphalée
- prise de poids
- troubles de l’humeur
efficacité des méthodes contraceptives - comemnt est évalué l’efficacité d’un moyen de contraception
indice Pearl
efficacité des méthodes contraceptives - décrire l’indice pearl (2)
- mesure du taux d’échec d’une méthode contraceptive donnée (plus l’indice pearl est élevé, moins la méthode est efficace)
- l’indice pearl (R) correspond au nb de grossesses observées dans une pop de 100 F en age de procréer ayant employé un moyen de contraception donné pendant un an
efficacité des méthodes contraceptives - comment se calcule l’indice pearl
voir image
efficacité des méthodes contraceptives - quel est le taux d’échec lorsqu’aucun moyen de contraception est employé
85%
en d’autres terme, 85% des F sexuellement actives et en age de procréer concevront un enfant au terme d’une période d’un an si elles n’emploient aucun moyen de contraception
efficacité des méthodes contraceptives - comparer les taux d’échec des différentes méthodes contraceptives
voir tableau
moyens de contraception - peuvent etre classées en 6 catégories, nommer les
- méthodes naturelles
- barrières
- hormonales
- dispositifs intra utérins
- intervention Cx
- contraceptifs d’urgence
moyens de contraception - nommer des méthodes naturelles (5)
- oit interrompu
- méthode de la glaire cervicale (billings)
- méthode sympto thermique
- calendrier menstruel
- allaitement
moyens de contraception - nommer des méthodes barrières (4)
- spermicides
- condon féminin
- condom masculin
- diaphragme
moyens de contraception - nommer des méthodes hormonales (6)
- contraceptif oral a progestatif seul
- contraceptif oraux combinés
- anneau vaginal
- timbre cutané
- progestatif injectable
- dispositif intra utérin
moyens de contraception - nommer des dispositifs intra utérins (2)
- stérilet en cuivre
- DIU au levonorgestrel
moyens de contraception - nommer des interventions Cx (3)
- lagture tubaire par laparoscopie
- ligature tubire par hystéroscopie
- vasectomie
moyens de contraception - nommer des contraceptifs d’urgence (4)
- plan B (levonorgestrel)
- méthode yuzpe
- ella
- DIU de cuivre
méthodes naturelles - coit interrompu : décrire
méthode consistant à retirer le pénis du vagin avant que l’éjaculation n’ait lieu
méthodes naturelles - coit interrompu : efficacité
pauvre efficacité, en utiliser uniquement en dernier recours
méthodes naturelles - coit interrompu : décrire le fonctionnement
en retirant le pénis de l’orifice vaginal avant l’éjaculation, les spermatozoides ne peuvent parvenir à pénétrer le col
méthodes naturelles - coit interrompu : pourquoi est-ce que l’éfficacité est faible
- le liquide pré éjaculatoire sécrété pendant la relation peut contenir des spermatzoides et provoquer une grossesse non intentionnelle
méthodes naturelles - coit interrompu : taux d’échec
parmi les moins effiaces d’entre tous, entre 180-270/1000
méthodes naturelles - coit interrompu : nommer les 2 difficultés qu’il présente
- se fonde sur la volonté des deux sujets a interrompre la relation sexuelle avant son apogée
- implique que l’H prévoie le moment de son éjaculation (pas tjrs évident)
méthodes naturelles - méthode sympto thermique : en quoi consiste-t-elle (4)
- déterminer la période de fertilité de la Px en établissant sa courbe de T basale
- tous les matins, la F doit prendre sa T buccale avant d’effectuer la moindre activité
- lorsque la F ovule, la progestérone fait augmenter la T basale de 0,2 à 0,4 C
- cette augmenttaion perdure tout au long de la phase lutéale, car le corps jaune sécrète de la progestérone pendant 14 jrs
méthodes naturelles - méthode sympto thermique : quand est-ce qu’il est recommandé d’éviter les rapports sexuels
entre le premier jr des règles et le 3e jr suivant l’augmentation de la T
par précaution, on étend la période d’abstinence ad 72h après l’ovulation, meme si l’ovule n’a une dur.e de vie que de 24h
méthodes naturelles - méthode sympto thermique : taux d’échec
250/1000
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : en quoi consiste-t-elle
à évaluer la consistance du mucus cervical sur un prélèvement vaginal afin de déterminer la période de fécondité
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : que contient la glaire cervicale
des nutriments qui lui perettent de protéger les spermatoizoides contre le pH acide du vagin
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : la glaire devient … (4)
- transparente
- glissante
- aqueuse
- filante
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : a quoi sont attribuables les chang a la glaire
- élévation du taux circulant d’oestrogènes lors du pic sécrétoire de FSH et de LH précédant l’ovulation
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : quand éiviter les rapports sexuels
- entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le 4e jr suivant la disparition de la glaire transparente
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : taux d’échec
250/1000
méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : définir spinbarkei
élasticité et les caractéristiques filantes et extensibles du mucus
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : synonyme
méthode d’Ogino-Knauss
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : a quoi consiste-t-elle
- déterminer la période de fécondité à partir de la longueur du cycle menstruel si celui-ci est régulier
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : comment se fait elle (3)
- la F doit calculer la longueur de 6 de ces cycles et retenir celui dont la durée a été la plus courte et celui dont la durée a été la plus longue
- le premier jrs du cycle correspond au premier jr de saignement
- en retranchant 18 jr au cycle menstruel le plus cour, on obtient le premier jr de la période de fertilité
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : pourquoi retire-t-on 18 jr au cycle menstruel le plus court
ce délais est la somme des 14 jrs que dure la phase lutéale, des 3 jrs correspondant à la durée de vie des spermatzoides et d’une marge de sécurité de 1 jr
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : a quoi correspond le derniere jr de fertilité
longueur du plus long cycle auquel on a retranché 11 jr
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : pourquoi retrancher 11 jrs pour déterminer le dernier jr de ferilité?
= 14 jours que dure la phase lutéale, moins 1 jr (durée de vie de l’ovule), moins 2 jrs (marge de sécurité)
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : quand est-ce que la F doit s’abstenir de relations
pendant la période de fécondité (cycle le plus court - 18 jrs ad cycle le plus long - 11 jrs
ex : si les cycles varie entre 26-30 jrs, elle doit s’abtenir entre le 8e et le 19e jr)
méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : taux d’échec
250/1000
méthodes naturelles - allaitement : peut empecher la survenur d’une grossesse non désirée si et seulement si 3 conditions suivants sont réunies, nommer les
- accouchement a eu lieu < 6 mois
- enfant est allaité exclusivement (aucun suppl.ment de liquide ou de nourriture), les tétées doivent avoir lieu fréquemment a des intervalles de 4-6h, de jour comme de nuit
- femme est aménorrhérique
méthodes naturelles - allaitement : taux d’échec
entre 100-250/1000 si les critères sont respectés
méthodes barrières - on les utilise svnt en parralèle avec une autre méthode contraceptive pour…
obtenir une double protection contre les itss
méthodes barrières - spermicides : se retrouve sous forme de … (6)
- gel
- mousse
- creme
- suppositoire
- comprimé
- éponge
méthodes barrières - spermicides : quel agent chimique contiennent ils
nonoxynol 9
méthodes barrières - spermicides : posologie
doivent etre appliquée a l’entrée du co,, 15-20 min avant la relation sexuelle, mais pas plus qu’une heure avant
méthodes barrières - spermicides : efficacité
N combinés a d’autre méthodes puisque leur utilisation seule offre une protection limitée avaec un taux d’échec a 250/1000
méthodes barrières - spermicides : lien avec les infx (2)
- (+) de vaginose bactériennes a cause de l’irritation locale causée par le nonoxynol 9
- aucune protection contr eles itss : faviruse la transmission de VPH et VIH
méthodes barrières - spermicides : comemnt est-ce que le VIH et VPH causent une infx
s’introduisent dans les bris de tissus
méthodes barrières - spermicides : lien avec malforation foetale
pas de lien
méthodes barrières - spermicides : avantages (5)
méthodes barrières - spermicides : désavantages (5)
méthodes barrières - condom féminin : structure (3)
- gaine de polyuréthane de forme cylindrique comportant deux anneaux flexibles a chacune des extremités
- l’anneau interne est fermé et inséré a/n du col utérin afin de recuillir le sperme
- l’anneau externe couvre les levres et le vagin
méthodes barrières - condom féminin : décire le mode d’emploi (6 étapes)
méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : usage unique
V
méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : peut etre inséré pls heures avant la relation
V
méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : peut etre utilisé en meme temps que le condom masculin
F
méthodes barrières - condom féminin : mode de fonctionnement (2)
- bloque l’entré du sperme dans la cavité vaginale protégeant la F d’une grossesse non désirée
- du meme coup, limite la propagation d’itss dont le VIH
méthodes barrières - condom féminin : efficacité contre les itss
meilleur moyen, avec le condom masculin, de se protéger contre les itss (après l’abstinence)
méthodes barrières - condom féminin : efficacité
79-95%
méthodes barrières - condom féminin : cout
assez élevé, environ 15$ pour 3 condoms en pharmacie sur ordonnance
méthodes barrières - condom féminin : avantage
prévitent les itss dont le vih
méthodes barrières - condom féminin : inconvénients (5)
- couteux
- bruyant
- nécessite de le tenir
- parfois diff d’insertion au debut
- allergie au polyuréthane possible
méthodes barrières - condom masculin : structure
- gaine transparente en latex (caoutchouc), en polyuretheane ou en peau naturelle (membrane d’intetsin ‘agneau) qui s’ajuste sur le pénis en réection
méthodes barrières - condom masculin : quels condoms peuvent protéger conyre les itss et le vih
seuls les condoms en latex et en polyurethane
méthodes barrières - condom masculin : offrent une protetcion contre quoi (4)
- itss
- vih
- partielle contre herpes et vph
méthodes barrières - condom masculin : pourquoi est-ce que les condoms en peau naturelles ne protegent pas autant contre les itss
leur pores sont trop grands (mais assez petits pour empecher les spermatozoides de passer)
méthodes barrières - condom masculin : nommer ses 2 modes d’action (2)
- empeche les spermatoizoides d’entrer dans le vagin
- empeche l’échange de liquides biologiques et donc empeche la transmission des itss
méthodes barrières - condom masculin : pourquoi y a t il seulement protection partielle contre vph et herpes
les zones non protégées par le condom peuvent etre en contat avec le/la partenaire
méthodes barrières - condom masculin : efficacité
80-97% selon l’utilisation faite
méthodes barrières - condom masculin : mode d’emploi (6 étapes)
méthodes barrières - condom masculin : avantages (2)
prévient les itss
accessible et peu couteux
méthodes barrières - condom masculin : inconvénients (3)
- possible allergie au latex et polyurethane
- irritation vuvo vaginale surtout par manque de lubrification
- peut glisser ou se perforer
méthodes barrières - diaphragme : décrire
dome en latex ou silucone, entouré d’un anneau en acier flexible
méthodes barrières - diaphragme : comment est il placé
inséré dans le vagin avant la relation sexuelle de maniere a bien couvrir le col utérin (lorsqu’il est inséré adéquatement, sa présence n,est pas sentie)
méthodes barrières - diaphragme : doit etre utilisé en combinaison avec quoi pour etre efficace
spermicide
méthodes barrières - diaphragme : mode d’atcion
empeche les spermatozoides de penetrer dans l’utérus + le spermicide detruit les spermatozoides au contact
méthodes barrières - diaphragme : efficacité
80-94% avec le spermicide
méthodes barrières - diaphragme : comment se le procurer
faut une orodonnance pour se le procurer en pharmacie, car un MD doit déterminer la grandeur rquise
méthodes barrières - diaphragme : est-ce dispendieux?
non, 40$ et peut etre bon pour 1-2 ans
méthodes barrières - diaphragme : mode d’emploi (7)
méthodes barrières - diaphragme : avantages (4)
- peut etre utilisé pendant l’allaitement
- écologique
- peu couteux
- sous controle de la femme
méthodes barrières - diaphragme : inconvénients (3)
- possible allergie au latex ou spermicides
- infx urinaire ou vaginale
- augmente les risques d’itss et VIH car nonoxynol 9 peut causer des l.sions vaginales constituant un pt d’entrée
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le condom masculin
déroule sur le pénis en érection avant le rapport sexue
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le condom féminin
peut etre inséré pls heures avant le rapport sexuel
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le spermicide
selon la méthode avec lequel il est employé
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le diaphragme
moins d’une heure avant le RS
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le condom masc
après éjaculation
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le condom féminin
après le RS et avant de se lever
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le diaphragme
au plus tot 8 h apr;s le RS
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le condom masc
avant le RS ad éjaculation ou le condom devrait etre retiré pendant qu’il est encore en érection
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le condom féminin
avant la pénétration, retirer des la fin de la relation
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le diaphragme
24 après insertion initiale
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le condom masc
usage unique
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le condom fem
usage unique
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le spermicide
de 1 - 24 h, selon la méthode de base employée
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le diaphragme
peut etre utilisé 1-2 ans
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le condom masc
a base d’eau seulement, avec un condom en latex
n’importe quel lubrifiant su condom en polyurethane
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le condom fem
a base d,eau ou d’huile
méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le diaphragme
a base d,eau suelement avec le diaphragme en latex
n’importe quel si diaphragme en silicone
