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MED H2023 - GYNÉCO > 1a - CONTRACEPTION (intro, méthodes naturelles + barrières) > Flashcards

1a - CONTRACEPTION (intro, méthodes naturelles + barrières) Flashcards

1
Q

intro - qu’est-ce qu’on appelle la double protection

A

méthodes contraceptives pouvant prévenir les grossesses non intentionnelles mais aussi les infections transmises sexuellement

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2
Q

intro - décrire le taux de % de grossesse qui se soldent par une IVG au Quebec

A

si élevée que le QC se classe 2e au Canada et 3e à l’échelle mondiale

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3
Q

intro - 2 populations sont particulièrement touchées par la probélmatique des grossesses invol se soldant en IVG, lesquelles (2)

A
  • adolescentes
  • F en transition ménopausique qui, croyant avoir atteint la quiscence ovarienne, cessent de se protéger (ces F vivent svnt une rupture de couple a cette période de leur vie et recommencnent une vie sexuelle plus mouvementée)
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4
Q

intro - comparer les taux d’avortement dans les 20 dernieres années

A

sont en diminution
cette diminution est encore plus marquée chez les moins de 20 ans

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Q

intro - décrire le taux de naissances non désirée chez les < 20 ans dans les 20 dernieres années

A

en baisse

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6
Q

intro - a quoi est attribuable la diminution du taux d’IVG (3)

A
  • cours d’éducation sexuelle dans les école (qui a malheureusement été aboli suite a la réforme scolaire de 2001)
  • ordonnance collective de contraception hormonale à l’intention des infirmières
  • conctraception d’urgence dispo sans prescription en pharmacie
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7
Q

intro - ___% des avrtement surviennent hez les F qui utilisent un moyen de contraception

A

50%

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8
Q

intro - pourquoi est-ce que 50% des avortement surviennent chez les F qui utilisent un moyen de contraception

A
  • non par inefficacité de la méthode
  • raison principale = mauvaise observance au Tx à cause des ES ou prob logistiques (non renouvellement, oublis de prise réguliere, etc)
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9
Q

intro - nommer des ES possibles de la contraception (6)

A
  • saignements inattendus
  • nausées
  • mastalgie
  • céphalée
  • prise de poids
  • troubles de l’humeur
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10
Q

efficacité des méthodes contraceptives - comemnt est évalué l’efficacité d’un moyen de contraception

A

indice Pearl

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11
Q

efficacité des méthodes contraceptives - décrire l’indice pearl (2)

A
  • mesure du taux d’échec d’une méthode contraceptive donnée (plus l’indice pearl est élevé, moins la méthode est efficace)
  • l’indice pearl (R) correspond au nb de grossesses observées dans une pop de 100 F en age de procréer ayant employé un moyen de contraception donné pendant un an
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12
Q

efficacité des méthodes contraceptives - comment se calcule l’indice pearl

A

voir image

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13
Q

efficacité des méthodes contraceptives - quel est le taux d’échec lorsqu’aucun moyen de contraception est employé

A

85%
en d’autres terme, 85% des F sexuellement actives et en age de procréer concevront un enfant au terme d’une période d’un an si elles n’emploient aucun moyen de contraception

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14
Q

efficacité des méthodes contraceptives - comparer les taux d’échec des différentes méthodes contraceptives

A

voir tableau

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15
Q

moyens de contraception - peuvent etre classées en 6 catégories, nommer les

A
  • méthodes naturelles
  • barrières
  • hormonales
  • dispositifs intra utérins
  • intervention Cx
  • contraceptifs d’urgence
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16
Q

moyens de contraception - nommer des méthodes naturelles (5)

A
  • oit interrompu
  • méthode de la glaire cervicale (billings)
  • méthode sympto thermique
  • calendrier menstruel
  • allaitement
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17
Q

moyens de contraception - nommer des méthodes barrières (4)

A
  • spermicides
  • condon féminin
  • condom masculin
  • diaphragme
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18
Q

moyens de contraception - nommer des méthodes hormonales (6)

A
  • contraceptif oral a progestatif seul
  • contraceptif oraux combinés
  • anneau vaginal
  • timbre cutané
  • progestatif injectable
  • dispositif intra utérin
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19
Q

moyens de contraception - nommer des dispositifs intra utérins (2)

A
  • stérilet en cuivre
  • DIU au levonorgestrel
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20
Q

moyens de contraception - nommer des interventions Cx (3)

A
  • lagture tubaire par laparoscopie
  • ligature tubire par hystéroscopie
  • vasectomie
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21
Q

moyens de contraception - nommer des contraceptifs d’urgence (4)

A
  • plan B (levonorgestrel)
  • méthode yuzpe
  • ella
  • DIU de cuivre
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22
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : décrire

A

méthode consistant à retirer le pénis du vagin avant que l’éjaculation n’ait lieu

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23
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : efficacité

A

pauvre efficacité, en utiliser uniquement en dernier recours

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24
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : décrire le fonctionnement

A

en retirant le pénis de l’orifice vaginal avant l’éjaculation, les spermatozoides ne peuvent parvenir à pénétrer le col

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25
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : pourquoi est-ce que l’éfficacité est faible

A
  • le liquide pré éjaculatoire sécrété pendant la relation peut contenir des spermatzoides et provoquer une grossesse non intentionnelle
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26
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : taux d’échec

A

parmi les moins effiaces d’entre tous, entre 180-270/1000

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27
Q

méthodes naturelles - coit interrompu : nommer les 2 difficultés qu’il présente

A
  • se fonde sur la volonté des deux sujets a interrompre la relation sexuelle avant son apogée
  • implique que l’H prévoie le moment de son éjaculation (pas tjrs évident)
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28
Q

méthodes naturelles - méthode sympto thermique : en quoi consiste-t-elle (4)

A
  • déterminer la période de fertilité de la Px en établissant sa courbe de T basale
  • tous les matins, la F doit prendre sa T buccale avant d’effectuer la moindre activité
  • lorsque la F ovule, la progestérone fait augmenter la T basale de 0,2 à 0,4 C
  • cette augmenttaion perdure tout au long de la phase lutéale, car le corps jaune sécrète de la progestérone pendant 14 jrs
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29
Q

méthodes naturelles - méthode sympto thermique : quand est-ce qu’il est recommandé d’éviter les rapports sexuels

A

entre le premier jr des règles et le 3e jr suivant l’augmentation de la T
par précaution, on étend la période d’abstinence ad 72h après l’ovulation, meme si l’ovule n’a une dur.e de vie que de 24h

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30
Q

méthodes naturelles - méthode sympto thermique : taux d’échec

A

250/1000

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31
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : en quoi consiste-t-elle

A

à évaluer la consistance du mucus cervical sur un prélèvement vaginal afin de déterminer la période de fécondité

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32
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : que contient la glaire cervicale

A

des nutriments qui lui perettent de protéger les spermatoizoides contre le pH acide du vagin

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33
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : la glaire devient … (4)

A
  • transparente
  • glissante
  • aqueuse
  • filante
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34
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : a quoi sont attribuables les chang a la glaire

A
  • élévation du taux circulant d’oestrogènes lors du pic sécrétoire de FSH et de LH précédant l’ovulation
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35
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : quand éiviter les rapports sexuels

A
  • entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le 4e jr suivant la disparition de la glaire transparente
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36
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : taux d’échec

A

250/1000

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37
Q

méthodes naturelles - méthode de la glaire cervicale : définir spinbarkei

A

élasticité et les caractéristiques filantes et extensibles du mucus

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38
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : synonyme

A

méthode d’Ogino-Knauss

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39
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : a quoi consiste-t-elle

A
  • déterminer la période de fécondité à partir de la longueur du cycle menstruel si celui-ci est régulier
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40
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : comment se fait elle (3)

A
  • la F doit calculer la longueur de 6 de ces cycles et retenir celui dont la durée a été la plus courte et celui dont la durée a été la plus longue
  • le premier jrs du cycle correspond au premier jr de saignement
  • en retranchant 18 jr au cycle menstruel le plus cour, on obtient le premier jr de la période de fertilité
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41
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : pourquoi retire-t-on 18 jr au cycle menstruel le plus court

A

ce délais est la somme des 14 jrs que dure la phase lutéale, des 3 jrs correspondant à la durée de vie des spermatzoides et d’une marge de sécurité de 1 jr

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42
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : a quoi correspond le derniere jr de fertilité

A

longueur du plus long cycle auquel on a retranché 11 jr

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43
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : pourquoi retrancher 11 jrs pour déterminer le dernier jr de ferilité?

A

= 14 jours que dure la phase lutéale, moins 1 jr (durée de vie de l’ovule), moins 2 jrs (marge de sécurité)

44
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : quand est-ce que la F doit s’abstenir de relations

A

pendant la période de fécondité (cycle le plus court - 18 jrs ad cycle le plus long - 11 jrs

ex : si les cycles varie entre 26-30 jrs, elle doit s’abtenir entre le 8e et le 19e jr)

45
Q

méthodes naturelles - méthode du calendrier menstruel : taux d’échec

A

250/1000

46
Q

méthodes naturelles - allaitement : peut empecher la survenur d’une grossesse non désirée si et seulement si 3 conditions suivants sont réunies, nommer les

A
  • accouchement a eu lieu < 6 mois
  • enfant est allaité exclusivement (aucun suppl.ment de liquide ou de nourriture), les tétées doivent avoir lieu fréquemment a des intervalles de 4-6h, de jour comme de nuit
  • femme est aménorrhérique
47
Q

méthodes naturelles - allaitement : taux d’échec

A

entre 100-250/1000 si les critères sont respectés

48
Q

méthodes barrières - on les utilise svnt en parralèle avec une autre méthode contraceptive pour…

A

obtenir une double protection contre les itss

49
Q

méthodes barrières - spermicides : se retrouve sous forme de … (6)

A
  • gel
  • mousse
  • creme
  • suppositoire
  • comprimé
  • éponge
50
Q

méthodes barrières - spermicides : quel agent chimique contiennent ils

A

nonoxynol 9

51
Q

méthodes barrières - spermicides : posologie

A

doivent etre appliquée a l’entrée du co,, 15-20 min avant la relation sexuelle, mais pas plus qu’une heure avant

52
Q

méthodes barrières - spermicides : efficacité

A

N combinés a d’autre méthodes puisque leur utilisation seule offre une protection limitée avaec un taux d’échec a 250/1000

53
Q

méthodes barrières - spermicides : lien avec les infx (2)

A
  • (+) de vaginose bactériennes a cause de l’irritation locale causée par le nonoxynol 9
  • aucune protection contr eles itss : faviruse la transmission de VPH et VIH
54
Q

méthodes barrières - spermicides : comemnt est-ce que le VIH et VPH causent une infx

A

s’introduisent dans les bris de tissus

55
Q

méthodes barrières - spermicides : lien avec malforation foetale

A

pas de lien

56
Q

méthodes barrières - spermicides : avantages (5)

A
57
Q

méthodes barrières - spermicides : désavantages (5)

A
58
Q

méthodes barrières - condom féminin : structure (3)

A
  • gaine de polyuréthane de forme cylindrique comportant deux anneaux flexibles a chacune des extremités
  • l’anneau interne est fermé et inséré a/n du col utérin afin de recuillir le sperme
  • l’anneau externe couvre les levres et le vagin
59
Q

méthodes barrières - condom féminin : décire le mode d’emploi (6 étapes)

A
60
Q

méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : usage unique

A

V

61
Q

méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : peut etre inséré pls heures avant la relation

A

V

62
Q

méthodes barrières - condom féminin :
vrai ou faux : peut etre utilisé en meme temps que le condom masculin

A

F

63
Q

méthodes barrières - condom féminin : mode de fonctionnement (2)

A
  • bloque l’entré du sperme dans la cavité vaginale protégeant la F d’une grossesse non désirée
  • du meme coup, limite la propagation d’itss dont le VIH
64
Q

méthodes barrières - condom féminin : efficacité contre les itss

A

meilleur moyen, avec le condom masculin, de se protéger contre les itss (après l’abstinence)

65
Q

méthodes barrières - condom féminin : efficacité

A

79-95%

66
Q

méthodes barrières - condom féminin : cout

A

assez élevé, environ 15$ pour 3 condoms en pharmacie sur ordonnance

67
Q

méthodes barrières - condom féminin : avantage

A

prévitent les itss dont le vih

68
Q

méthodes barrières - condom féminin : inconvénients (5)

A
  • couteux
  • bruyant
  • nécessite de le tenir
  • parfois diff d’insertion au debut
  • allergie au polyuréthane possible
69
Q

méthodes barrières - condom masculin : structure

A
  • gaine transparente en latex (caoutchouc), en polyuretheane ou en peau naturelle (membrane d’intetsin ‘agneau) qui s’ajuste sur le pénis en réection
70
Q

méthodes barrières - condom masculin : quels condoms peuvent protéger conyre les itss et le vih

A

seuls les condoms en latex et en polyurethane

71
Q

méthodes barrières - condom masculin : offrent une protetcion contre quoi (4)

A
  • itss
  • vih
  • partielle contre herpes et vph
72
Q

méthodes barrières - condom masculin : pourquoi est-ce que les condoms en peau naturelles ne protegent pas autant contre les itss

A

leur pores sont trop grands (mais assez petits pour empecher les spermatozoides de passer)

73
Q

méthodes barrières - condom masculin : nommer ses 2 modes d’action (2)

A
  • empeche les spermatoizoides d’entrer dans le vagin
  • empeche l’échange de liquides biologiques et donc empeche la transmission des itss
74
Q

méthodes barrières - condom masculin : pourquoi y a t il seulement protection partielle contre vph et herpes

A

les zones non protégées par le condom peuvent etre en contat avec le/la partenaire

75
Q

méthodes barrières - condom masculin : efficacité

A

80-97% selon l’utilisation faite

76
Q

méthodes barrières - condom masculin : mode d’emploi (6 étapes)

A
77
Q

méthodes barrières - condom masculin : avantages (2)

A

prévient les itss
accessible et peu couteux

78
Q

méthodes barrières - condom masculin : inconvénients (3)

A
  • possible allergie au latex et polyurethane
  • irritation vuvo vaginale surtout par manque de lubrification
  • peut glisser ou se perforer
79
Q

méthodes barrières - diaphragme : décrire

A

dome en latex ou silucone, entouré d’un anneau en acier flexible

80
Q

méthodes barrières - diaphragme : comment est il placé

A

inséré dans le vagin avant la relation sexuelle de maniere a bien couvrir le col utérin (lorsqu’il est inséré adéquatement, sa présence n,est pas sentie)

81
Q

méthodes barrières - diaphragme : doit etre utilisé en combinaison avec quoi pour etre efficace

A

spermicide

82
Q

méthodes barrières - diaphragme : mode d’atcion

A

empeche les spermatozoides de penetrer dans l’utérus + le spermicide detruit les spermatozoides au contact

83
Q

méthodes barrières - diaphragme : efficacité

A

80-94% avec le spermicide

84
Q

méthodes barrières - diaphragme : comment se le procurer

A

faut une orodonnance pour se le procurer en pharmacie, car un MD doit déterminer la grandeur rquise

85
Q

méthodes barrières - diaphragme : est-ce dispendieux?

A

non, 40$ et peut etre bon pour 1-2 ans

86
Q

méthodes barrières - diaphragme : mode d’emploi (7)

A
87
Q

méthodes barrières - diaphragme : avantages (4)

A
  • peut etre utilisé pendant l’allaitement
  • écologique
  • peu couteux
  • sous controle de la femme
88
Q

méthodes barrières - diaphragme : inconvénients (3)

A
  • possible allergie au latex ou spermicides
  • infx urinaire ou vaginale
  • augmente les risques d’itss et VIH car nonoxynol 9 peut causer des l.sions vaginales constituant un pt d’entrée
89
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le condom masculin

A

déroule sur le pénis en érection avant le rapport sexue

90
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le condom féminin

A

peut etre inséré pls heures avant le rapport sexuel

91
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le spermicide

A

selon la méthode avec lequel il est employé

92
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment de l’application pour le diaphragme

A

moins d’une heure avant le RS

93
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le condom masc

A

après éjaculation

94
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le condom féminin

A

après le RS et avant de se lever

95
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner le moment du retrait pour le diaphragme

A

au plus tot 8 h apr;s le RS

96
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le condom masc

A

avant le RS ad éjaculation ou le condom devrait etre retiré pendant qu’il est encore en érection

97
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le condom féminin

A

avant la pénétration, retirer des la fin de la relation

98
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la durée d’insertion du dispositif pour le diaphragme

A

24 après insertion initiale

99
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le condom masc

A

usage unique

100
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le condom fem

A

usage unique

101
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le spermicide

A

de 1 - 24 h, selon la méthode de base employée

102
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : donner la fréquence d’emploi pour le diaphragme

A

peut etre utilisé 1-2 ans

103
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le condom masc

A

a base d’eau seulement, avec un condom en latex
n’importe quel lubrifiant su condom en polyurethane

104
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le condom fem

A

a base d,eau ou d’huile

105
Q

méthodes barrières - comparaison des diff méthodes : décrire la combinaison avec un lubrifiant pour le diaphragme

A

a base d,eau suelement avec le diaphragme en latex
n’importe quel si diaphragme en silicone

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