2a - SUA (intro, étiologies) Flashcards
1
Q
définitions - fréquence/intervalle d’un saignement utérin normal
A
ous les 21-35jrs
2
Q
définitions - durée ‘un saignement utérin N
A
2-7 jrs
3
Q
définitions - volume d’un saignement utérin N
A
20-80 mL
4
Q
définitions - définir oligoménorrhée
A
saignement baginal dont l’intervalle est > 35 jrs
5
Q
définitions - définir polyménorrhée
A
saignement dont l’intervalle est inf a 21 jrs
6
Q
définitions - définir ménorragie/hyperménorrahée
A
saignement vaginal à intervalle N, mais dont le vol est > 80 mL et/ou dont la durée est > 7 jrs
7
Q
définitions - définir métrorragie
A
saignement dont l’intervalle est irreg
8
Q
définitions - définir ménométrorragie
A
saignement dont l’intervalle est irreg ET dont le vol est > 80 jrs et/ou dont la durée est > 7 jrs
9
Q
définitions - définir saignement inter menstruel
A
saignement survenant entre les périodes menstruels usuelles
10
Q
définitions - définir saignement post ménopausique
A
saignement survenant un an après le debut reconnu de la période de ménopause (12 mois d’aménorrhée)
11
Q
définitions - définir saignement post coitaux
A
saignement a la suite d’un rapport sexuel
12
Q
étiologies - nommer les 2 grandes catégories
A
causes structurelles
causes non structurelles
13
Q
étiologies - comment mémoriser les étiologies + nommer les (9)
A
acronyme PALM COEIN :
- polypes
- adénomyose
- léomyomes
- malignité et hyperplasie
- coagulopathie
- iatrogène
- non encore déterminée
- ovulatory dysfnct
- endometrial
14
Q
étiologies - nommer les causes structurelles (4)
A
atteinte organique locale :
- polype
- adénomyose
- léomomes
- malignité et hyperplasie
15
Q
étiologies - nommer les causes non structurelles, atteinte organique systémique (3)
A
- coagulopathie
- iatrogène
- non encore déterminée
16
Q
étiologies - nommer les causes non structurelles, saignement utérin dysfnct (2)
A
- SUD anovulatoiure : ovulatory dysfnct
- SUD ovulatoire : endometrial (trouvle promaire des mécanismes régulant l’hémostase endométriale locale)
17
Q
étiologies - quel est l’élément clé qui permet d’orienter le clinicien vers l’étiologie la plus vraisemblable
A
identification de la présence ou de l’absence d’ovulation en se basant sur la régularité des cycles
18
Q
étiologies - décrire les cycles menstruels si dysfnct ovulaire
A
imprévisibes
19
Q
étiologies - que suggère des SUA survenant chez une Px qui présente des cycles mentrsuels reguliers
A
cause d’origine strictuelle (léiomyome/fibrome)
20
Q
étiologies - que suggerent des saignements inter menstruels chez une Px qui maintient un cycle menstruel régulier
A
déficience structurelle (ex : polype)
21
Q
étiologies - décrire la stratégie d’identification de l’étiologie du SUA (3)
A
- déterminer l’étiologie du SUA
- détermienr si cycle menstruel irreg ou non (ovulatoire vs anovulatoire)
- déterminer type de saigmement
22
Q
étiologies - cause possible si cycle menstruel régulier et ménorragie (3)
A
- cause structurelle (adénomyose et léiomyome)
- coagulopathie
- SUD ovulatoire
23
Q
étiologies - causes possibles si cycle menstruel régulier et saignement intermenstruel
A
cause structurelle (polypes)
24
Q
étiologies - causes possibles si cycle menstruel irreg avec métrorragie ou ménométrorragie
A
SUD anovulatoire
25
étiologies - résumer la strégie d'identification d'étiologie
voir image
26
étiologies - causes structurelles (**polype**) : définir
tumeurs bénignes localisées qui proviennent de l'endomeyre ou encore des cellules glandulaires (épithélium cylindrique) du col utérin (dans l'endocol)
27
étiologies - causes structurelles (**polype**) : quand ne peut on PAS les voirs a l'examen gynéco
on ne peut pas voit les polypes qui sont situés à l'int de la cavité utérine ou dans le canal endovercical
28
étiologies - causes structurelles (**polype**) : comment peut on les détecter (2)
par une hystéroscopie
par échographie saline
29
étiologies - causes structurelles (**polype**) : définir hystéroscopie
examen a l'aide d'une caméra dans la cavité utérine
30
étiologies - causes structurelles (**polype**) : définir écho saline
injx de salin dans la cavité utérine et visualisation par écho transvaginale
31
étiologies - causes structurelles (**polype**) : Sx
souvent ASx
sinon :
- SAU
32
étiologies - causes structurelles (**polype**) : pourquoi peuvent ils causer des SUA
- en raison de leur struture vasculaire friable
33
étiologies - causes structurelles (**polype**) : lien avec les menstruations
les saignements provenant des polupes n'y sont pas associées, bien qu'ils puissent contirbuer à (+) le flux menstruel
34
étiologies - causes structurelles (**polype**) : quand ets-ce que les SUA surviennent
entre les régles, spontannément ou lors d'un contact direct comme un rapport sexuel (saignement post coital)
35
étiologies - causes structurelles (**adénomyose**) : décrire
aN des tissus utérins caactérisées par un envahissement de glandes endométriales et de stroma a/n du myometre
36
étiologies - causes structurelles (**adénomyose**) : que cause t ele
augmentation symétrique du vol utérin (adénomyose diffuse) 2nd à la dispersion dans tous le myometre du tisssu pathologique
37
étiologies - causes structurelles (**adénomyose**) : pourquoi peut elle causer des SUA (2)
vascularisation amplifiée
contraction déficient des vaisseaux sanguins
38
étiologies - causes structurelles (**adénomyose**) : ou se developpe-t-elle
il arrive qu'elle se dev a un seul endroit et ressemble a un léiomyome = adénomuose focale ou adénomuome
39
étiologies - causes structurelles (**adénomyose**) : comment se fait le Dx (2)
* ne peut etre confirmée que rétrospectivement, soit par analyse histo du spéciment utérin suivant l'hysterectomie
* on peut toutefois la suspecter à l'IRM
40
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : synonymes (2)
myomes
fibromes
41
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : fréquence
extrement fréquent, touchent >1/2 des F
42
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : touche surtout qui
F dans la 40aine et 50aine
43
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : Sx
svnt ASx, mais associes aux SUA
44
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : d'ou originent il
cellules muscu du myometre
45
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : ou se dev ceux de type intra muraux
dans la paroi de l'utérus
46
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : ou sont ceux de type sous muqueuse
croissent en direction de la cavité utérine
47
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : ou sont les sous séreux
croissent vers l,extérieur de l'utérus
48
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : quels types causent svnt des SUA
ceux qui font protrusion a l'int de la cavité (sous muqueux et certains intra muraux)
49
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : pourquoi causent ils des SUA (2)
par inhibition de l'hémostase locale
par expansion de la surface endométriale
50
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : d'ou proviennent les saignements
provient surtout de l,endomètre sous jacent et non du myome lui meme
51
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : quels types sont svnt impossible a palper a l,examen bimanuel
endocavitaires
52
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) :
V ou F : un léiomyome palpé a l'E n'est pas nécessairement la cause d'un SUA
vrai, surtout si celui ci m'implique pas la cavité utérine (sous séreux ou certains intramuraux)
53
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : résumer les types
voir image
54
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : on les qualifie de 0 à 7 selon quoi
leur localisation dans l'utérus
55
étiologies - causes structurelles (**léiomyomes**) : décrire le type 0, 4, et 7
- 0 : complètement dans la cavité utérine
- 4 : completement dans le myometre
- 7 : compltement à l'extérieur du myometre
56
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : effet de l'oestrogene
strimule la croissance de l'endometre
57
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : effet de la progestérone
stabilise l,endomeytre si bien que la disparition de la progestérone au bout de 14 jrs provoque l'évacuation des couches superficielles de l'endometre (menstruation)
58
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : la croissance anarchique de l'endomètre peut etre due a quoi? que peut elle causer (2)?
- due a l'absence de progestérone en présence d'oestrogènes
- peut induire un éapaissiement pré cancéreux (hyperplasie) ou un cancer de l,endometre
59
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : quel est le cancer gynéco le plus frquent
cancer de l'endometre
60
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : qu,est-ce qui fav la survenur du cancer de l'endometre (2)
- absence d'ovulation
- prise d'estrogène sans progestérone
61
étiologies - causes structurelles (**malignité et hyperplasie**) : qu'est-ce qui augmente le risque de cancer en présence d'hyperplasie
la présence d'atypies cellulaires su sein de l'hyperplasie
62
étiologies - causes structurelles (**inflammation**) : origines possibles (2)
- infx (itss - gono/chlam, contamination pa la floe vaginale N lors d'une procédure comme une insertion de sterilet)
- idiopathiques
63
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**coagulopathies**) : quand les considérer
représentent une étiologie importante à considérer en présence d'Un SUA, surtout si survient avant la ménarche
64
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**coagulopathies**) : incidence
retrouvée chez 12-33% des ado consultant pour des ménorragies
65
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**coagulopathies**) : types possibles (3)
- déficit en facteurs de coag (facteur VIII, von willebrand, VII, XI, XII)
- déficit de la fnct plaquettaire
- trhombocytopénie
66
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**coagulopathies**) : comment investigue-t-on (4)
* dosage INR
* TCA
* FSC avec plaquettes
* PFA 100 (temps de saignement)
67
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**coagulopathies**) : quoi vérifier au questionnaire
- si usage de Mx ou produit naturels pouvant interferer avec la coag (ASA, anticoag, échinacée)
68
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**cause iatrogène**) : qu'est-ce qui peut (+) le flx menstruel et causer des saignements inter menstruels
stérilet en Cu
69
étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (**cause iatrogène**) : mécanisme derriere les SUA causés par stérilet en cuivre (2)
- combinaison entre des rxn inflamm locales
- augmentation de l'activité fibronolytique endométriale induite par la présence d'un corps étranger
70
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : décrire
saigment excessif, associé au retrait de la progestérone, habituellement régulier
71
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : quand survient il
au moment prévu des menstruation
72
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : qu,est-ce qui est en cause
la diminution de l'hémostase endométriale locale
73
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : décrire les mentrsuations des F souffrant de ce trouble (3)
- régulieres
- prédictibles
- avec des Sx témoignant de l'ovuation (dlr mi cycle, dysménorrhée, Sx prémenstruels)
74
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : cause organique
aucune est identifiable
75
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ovulatoire**) : cycles ovulatoires et principales patho causant un SUA (10)
76
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ANovulatoire**) : quand se produit il
en absence de procution cyclique de progestérone
77
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ANovulatoire**) : décrire sa nature (2)
nature erratique
mélange d'aménorrhée et de saignments irreg en apparition et en quantité
78
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ANovulatoire**) : physiopatho (4)
- en absence d'olvuation, l'influence progestative pour la préparation de l,endometre a la mentruation est supprimée
- les mécanismes d'hémostatse locale sont déficient 2nd à l'absence de progestérone
- l'anolvulation rée un état d'estrogénisme non opposé par la progestérone qui prédispose à l'hyperplasie et a l'adénocarcinome de l'endomètre
- cet endoemtre de maivaise qualité est fragile et se brise facilement, causnt un saignement dMéchappement
79
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**ANovulatoire**) : il est difficile de déterminer la cause de l'ANovulation chez la F, mais nommer les principales étiologiques (4)
80
étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (**grossesse**) : pourquoi tjrs r/o une grossesse chez une F avec SUA en age de procreer (4)
certaines conditions liées à la grossesse peuvent se pr.senter initialement comme un SUA :
- GE
- avrtement spontanné (fausse couche)
- menance d'avortement
- mole
