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MED H2023 - GYNÉCO > 2a - SUA (intro, étiologies) > Flashcards

2a - SUA (intro, étiologies) Flashcards

1
Q

définitions - fréquence/intervalle d’un saignement utérin normal

A

ous les 21-35jrs

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Q

définitions - durée ‘un saignement utérin N

A

2-7 jrs

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3
Q

définitions - volume d’un saignement utérin N

A

20-80 mL

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4
Q

définitions - définir oligoménorrhée

A

saignement baginal dont l’intervalle est > 35 jrs

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Q

définitions - définir polyménorrhée

A

saignement dont l’intervalle est inf a 21 jrs

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6
Q

définitions - définir ménorragie/hyperménorrahée

A

saignement vaginal à intervalle N, mais dont le vol est > 80 mL et/ou dont la durée est > 7 jrs

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7
Q

définitions - définir métrorragie

A

saignement dont l’intervalle est irreg

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8
Q

définitions - définir ménométrorragie

A

saignement dont l’intervalle est irreg ET dont le vol est > 80 jrs et/ou dont la durée est > 7 jrs

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9
Q

définitions - définir saignement inter menstruel

A

saignement survenant entre les périodes menstruels usuelles

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10
Q

définitions - définir saignement post ménopausique

A

saignement survenant un an après le debut reconnu de la période de ménopause (12 mois d’aménorrhée)

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11
Q

définitions - définir saignement post coitaux

A

saignement a la suite d’un rapport sexuel

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12
Q

étiologies - nommer les 2 grandes catégories

A

causes structurelles
causes non structurelles

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13
Q

étiologies - comment mémoriser les étiologies + nommer les (9)

A

acronyme PALM COEIN :
- polypes
- adénomyose
- léomyomes
- malignité et hyperplasie
- coagulopathie
- iatrogène
- non encore déterminée
- ovulatory dysfnct
- endometrial

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14
Q

étiologies - nommer les causes structurelles (4)

A

atteinte organique locale :
- polype
- adénomyose
- léomomes
- malignité et hyperplasie

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15
Q

étiologies - nommer les causes non structurelles, atteinte organique systémique (3)

A
  • coagulopathie
  • iatrogène
  • non encore déterminée
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16
Q

étiologies - nommer les causes non structurelles, saignement utérin dysfnct (2)

A
  • SUD anovulatoiure : ovulatory dysfnct
  • SUD ovulatoire : endometrial (trouvle promaire des mécanismes régulant l’hémostase endométriale locale)
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17
Q

étiologies - quel est l’élément clé qui permet d’orienter le clinicien vers l’étiologie la plus vraisemblable

A

identification de la présence ou de l’absence d’ovulation en se basant sur la régularité des cycles

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18
Q

étiologies - décrire les cycles menstruels si dysfnct ovulaire

A

imprévisibes

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19
Q

étiologies - que suggère des SUA survenant chez une Px qui présente des cycles mentrsuels reguliers

A

cause d’origine strictuelle (léiomyome/fibrome)

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20
Q

étiologies - que suggerent des saignements inter menstruels chez une Px qui maintient un cycle menstruel régulier

A

déficience structurelle (ex : polype)

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21
Q

étiologies - décrire la stratégie d’identification de l’étiologie du SUA (3)

A
  1. déterminer l’étiologie du SUA
  2. détermienr si cycle menstruel irreg ou non (ovulatoire vs anovulatoire)
  3. déterminer type de saigmement
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22
Q

étiologies - cause possible si cycle menstruel régulier et ménorragie (3)

A
  • cause structurelle (adénomyose et léiomyome)
  • coagulopathie
  • SUD ovulatoire
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23
Q

étiologies - causes possibles si cycle menstruel régulier et saignement intermenstruel

A

cause structurelle (polypes)

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24
Q

étiologies - causes possibles si cycle menstruel irreg avec métrorragie ou ménométrorragie

A

SUD anovulatoire

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25
Q

étiologies - résumer la strégie d’identification d’étiologie

A

voir image

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26
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : définir

A

tumeurs bénignes localisées qui proviennent de l’endomeyre ou encore des cellules glandulaires (épithélium cylindrique) du col utérin (dans l’endocol)

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27
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : quand ne peut on PAS les voirs a l’examen gynéco

A

on ne peut pas voit les polypes qui sont situés à l’int de la cavité utérine ou dans le canal endovercical

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28
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : comment peut on les détecter (2)

A

par une hystéroscopie
par échographie saline

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29
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : définir hystéroscopie

A

examen a l’aide d’une caméra dans la cavité utérine

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30
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : définir écho saline

A

injx de salin dans la cavité utérine et visualisation par écho transvaginale

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31
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : Sx

A

souvent ASx
sinon :
- SAU

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32
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : pourquoi peuvent ils causer des SUA

A
  • en raison de leur struture vasculaire friable
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33
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : lien avec les menstruations

A

les saignements provenant des polupes n’y sont pas associées, bien qu’ils puissent contirbuer à (+) le flux menstruel

34
Q

étiologies - causes structurelles (polype) : quand ets-ce que les SUA surviennent

A

entre les régles, spontannément ou lors d’un contact direct comme un rapport sexuel (saignement post coital)

35
Q

étiologies - causes structurelles (adénomyose) : décrire

A

aN des tissus utérins caactérisées par un envahissement de glandes endométriales et de stroma a/n du myometre

36
Q

étiologies - causes structurelles (adénomyose) : que cause t ele

A

augmentation symétrique du vol utérin (adénomyose diffuse) 2nd à la dispersion dans tous le myometre du tisssu pathologique

37
Q

étiologies - causes structurelles (adénomyose) : pourquoi peut elle causer des SUA (2)

A

vascularisation amplifiée
contraction déficient des vaisseaux sanguins

38
Q

étiologies - causes structurelles (adénomyose) : ou se developpe-t-elle

A

il arrive qu’elle se dev a un seul endroit et ressemble a un léiomyome = adénomuose focale ou adénomuome

39
Q

étiologies - causes structurelles (adénomyose) : comment se fait le Dx (2)

A
  • ne peut etre confirmée que rétrospectivement, soit par analyse histo du spéciment utérin suivant l’hysterectomie
  • on peut toutefois la suspecter à l’IRM
40
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : synonymes (2)

A

myomes
fibromes

41
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : fréquence

A

extrement fréquent, touchent >1/2 des F

42
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : touche surtout qui

A

F dans la 40aine et 50aine

43
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : Sx

A

svnt ASx, mais associes aux SUA

44
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : d’ou originent il

A

cellules muscu du myometre

45
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : ou se dev ceux de type intra muraux

A

dans la paroi de l’utérus

46
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : ou sont ceux de type sous muqueuse

A

croissent en direction de la cavité utérine

47
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : ou sont les sous séreux

A

croissent vers l,extérieur de l’utérus

48
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : quels types causent svnt des SUA

A

ceux qui font protrusion a l’int de la cavité (sous muqueux et certains intra muraux)

49
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : pourquoi causent ils des SUA (2)

A

par inhibition de l’hémostase locale
par expansion de la surface endométriale

50
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : d’ou proviennent les saignements

A

provient surtout de l,endomètre sous jacent et non du myome lui meme

51
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : quels types sont svnt impossible a palper a l,examen bimanuel

A

endocavitaires

52
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) :
V ou F : un léiomyome palpé a l’E n’est pas nécessairement la cause d’un SUA

A

vrai, surtout si celui ci m’implique pas la cavité utérine (sous séreux ou certains intramuraux)

53
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : résumer les types

A

voir image

54
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : on les qualifie de 0 à 7 selon quoi

A

leur localisation dans l’utérus

55
Q

étiologies - causes structurelles (léiomyomes) : décrire le type 0, 4, et 7

A
  • 0 : complètement dans la cavité utérine
  • 4 : completement dans le myometre
  • 7 : compltement à l’extérieur du myometre
56
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : effet de l’oestrogene

A

strimule la croissance de l’endometre

57
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : effet de la progestérone

A

stabilise l,endomeytre si bien que la disparition de la progestérone au bout de 14 jrs provoque l’évacuation des couches superficielles de l’endometre (menstruation)

58
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : la croissance anarchique de l’endomètre peut etre due a quoi? que peut elle causer (2)?

A
  • due a l’absence de progestérone en présence d’oestrogènes
  • peut induire un éapaissiement pré cancéreux (hyperplasie) ou un cancer de l,endometre
59
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : quel est le cancer gynéco le plus frquent

A

cancer de l’endometre

60
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : qu,est-ce qui fav la survenur du cancer de l’endometre (2)

A
  • absence d’ovulation
  • prise d’estrogène sans progestérone
61
Q

étiologies - causes structurelles (malignité et hyperplasie) : qu’est-ce qui augmente le risque de cancer en présence d’hyperplasie

A

la présence d’atypies cellulaires su sein de l’hyperplasie

62
Q

étiologies - causes structurelles (inflammation) : origines possibles (2)

A
  • infx (itss - gono/chlam, contamination pa la floe vaginale N lors d’une procédure comme une insertion de sterilet)
  • idiopathiques
63
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (coagulopathies) : quand les considérer

A

représentent une étiologie importante à considérer en présence d’Un SUA, surtout si survient avant la ménarche

64
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (coagulopathies) : incidence

A

retrouvée chez 12-33% des ado consultant pour des ménorragies

65
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (coagulopathies) : types possibles (3)

A
  • déficit en facteurs de coag (facteur VIII, von willebrand, VII, XI, XII)
  • déficit de la fnct plaquettaire
  • trhombocytopénie
66
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (coagulopathies) : comment investigue-t-on (4)

A
  • dosage INR
  • TCA
  • FSC avec plaquettes
  • PFA 100 (temps de saignement)
67
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (coagulopathies) : quoi vérifier au questionnaire

A
  • si usage de Mx ou produit naturels pouvant interferer avec la coag (ASA, anticoag, échinacée)
68
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (cause iatrogène) : qu’est-ce qui peut (+) le flx menstruel et causer des saignements inter menstruels

A

stérilet en Cu

69
Q

étiologies - causes non-structurelles/atteintes organiques systémiques (cause iatrogène) : mécanisme derriere les SUA causés par stérilet en cuivre (2)

A
  • combinaison entre des rxn inflamm locales
  • augmentation de l’activité fibronolytique endométriale induite par la présence d’un corps étranger
70
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : décrire

A

saigment excessif, associé au retrait de la progestérone, habituellement régulier

71
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : quand survient il

A

au moment prévu des menstruation

72
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : qu,est-ce qui est en cause

A

la diminution de l’hémostase endométriale locale

73
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : décrire les mentrsuations des F souffrant de ce trouble (3)

A
  • régulieres
  • prédictibles
  • avec des Sx témoignant de l’ovuation (dlr mi cycle, dysménorrhée, Sx prémenstruels)
74
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : cause organique

A

aucune est identifiable

75
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ovulatoire) : cycles ovulatoires et principales patho causant un SUA (10)

A
76
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ANovulatoire) : quand se produit il

A

en absence de procution cyclique de progestérone

77
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ANovulatoire) : décrire sa nature (2)

A

nature erratique
mélange d’aménorrhée et de saignments irreg en apparition et en quantité

78
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ANovulatoire) : physiopatho (4)

A
  • en absence d’olvuation, l’influence progestative pour la préparation de l,endometre a la mentruation est supprimée
  • les mécanismes d’hémostatse locale sont déficient 2nd à l’absence de progestérone
  • l’anolvulation rée un état d’estrogénisme non opposé par la progestérone qui prédispose à l’hyperplasie et a l’adénocarcinome de l’endomètre
  • cet endoemtre de maivaise qualité est fragile et se brise facilement, causnt un saignement dMéchappement
79
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (ANovulatoire) : il est difficile de déterminer la cause de l’ANovulation chez la F, mais nommer les principales étiologiques (4)

A
80
Q

étiologies - causes non-structurelles/saignement utérin dysfonctionnel (grossesse) : pourquoi tjrs r/o une grossesse chez une F avec SUA en age de procreer (4)

A

certaines conditions liées à la grossesse peuvent se pr.senter initialement comme un SUA :
- GE
- avrtement spontanné (fausse couche)
- menance d’avortement
- mole

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