3d - MALADIES DU SEIN (généralités, cancer) Flashcards
1
Q
anatomie - de quoi est ce que le sein est composé (3)
A
peau
tissus sous cut (adipeux et conj)
glandes mammaires
2
Q
anatomie - décrire la g;ande mammaire (2)
A
- divisée en 15-20 segments (lobules) qui convergent en rayon vers le mamelon
- 5-10 canaxu collecteur principaux qui émergent au mamelon
3
Q
anatomie - ou se trouvent les seins (3)
A
entre la 2e et la 6e cote
entre le sternum et la ligne axilaire médiane
reposent sur les m pectoraux et dentelés
4
Q
anatomie - forme
A
conique
5
Q
anatomie - définir queue de spence
A
le tissu mammaire s’étend ad région de l’aisselle via la queue de spence
6
Q
anatomie - comment se fait le drainage lymphatique (2)
A
- par la chsiane mammaire interne
- par les ganglions axillaires
7
Q
cancer du sein - généralités : fréquence
A
cancer le plus frequent chez la F : 1/9 aura un cancer du sein au courant de sa vin
8
Q
cancer du sein - généralités : mortalité/survie (3)
A
- 1/20 décès de F est attribuable au cancer du sein
- la survie est en augmemtation grace à l’amélioration des Tx et au dépistage précoce
- survie globale a 5 ans est 88%
9
Q
cancer du sein - généralités : les H représentent quel % des cancer du sein
A
moins de 1%
10
Q
cancer du sein - généralités : son incidence varie t elle
A
demeure stable dans les dernieres années au Qc
11
Q
cancer du sein - généralités : FDR (7)
A
12
Q
cancer du sein - FDR : lien avec les maladie sbénignes du sein (kystes, fibroadénomes)
A
les maladies b.nignes du sein ne sont PAS des FDR du cancer
13
Q
cancer du sein - FDR : nommer des facteurs de protetcion (4)
A
- ménarche tardive
- ménopause précoce
- grossesses à terme avant 30 ans
- allaitement
14
Q
cancer du sein - FDR : 80% des F avec cancer du sein ont plus de ___ ans
A
50
15
Q
cancer du sein - FDR : proportion des F qui auront un cancer du sein avant 40 ans, entre 40-50 ans
A
- avant 40 ans : 5%
- 40-50 ans : 15%
16
Q
cancer du sein - FDR : quoi demander au questionnaire (4)
A
- Hx fam de cancer du sein
- age des membres de la fam qui ont eu un cancer du sein
- présence d’atres cancers fam
- présence de myutatiosn génétiques connues dans la fam (BRCA1-BRCA2)
17
Q
cancer du sein - FDR : lien avec BRCA1 (2)
A
risque a vie de dev un cancer du sein de 40-80%
risque de dev un cancer de l’ovaire de 25-60%
18
Q
cancer du sein - FDR : lien avec BRCA2 (2)
A
- risque cancer sein 40-80%
- risque cancer ovaire 27%
19
Q
cancer du sein - FDR : comment diminuer l’incidence
A
promotion de saines habitudes de vie
20
Q
cancer du sein - FDR : lien avec habitudes de vie (4)
A
risque augmente avec :
- excès de poids
- ROH
- tabagisme
- sédentarité
21
Q
cancer du sein - présentation clinique : mode de présentation le plus fréquent
A
découverte d’une masse au sein
22
Q
cancer du sein - présentation clinique : autres Sx possibles (4)
A
- écoulement du mamelon
- lésion du mamelon (rétraction, rougeur)
- dlr au sein
- chang du sein (oedeme, rougeur, rétraction cutané, peau d’orange)
23
Q
cancer du sein - présentation clinique : risque de cancer avec masse selon age (3)
A
- < 30 ans : svnt des fibroadénomes
- 30 - 50 ans : svnt des kystes ou maladie fibrokystique
- > 50 : 80% des masses = cancer
24
Q
cancer du sein - présentation clinique : signes cliniques laissant suspecter un cancer (7)
A
25
cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si masse au sein
toute masse au sein confirmée par EP nécessite un Dx, peu importe l'age de la Px
26
cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si < 30 ans
écho
27
cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si > 30 ans (2)
mammo ET écho
28
cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si réulstats d,investigation bénins (3)
suivi
biopsie ous guidage Rx ou autre
si masse clinique et investigation Rx négative : Cx pour biopsie
29
cancer du sein - messages importants à retenir : triade Dx
cliniuque, Rx et patho = 99% des Dx
30
cancer du sein - messages importants à retenir : peut on r/o un cancer si apaprence bénigne
NON
31
cancer du sein - investigations : nommer les 3 modalités de l,investigation de base
- poicntion à l'aiguille finde la la lésion -> cytologie
- mammographie Dx bilat
- écho
32
cancer du sein - investigations : chez qui faire la mammographie Dx bilat
- recommandée chez les F de > 30 ans
- si < 30 ans, pas indiqué car les seins sont trop denses
33
cancer du sein - investigations : role écho
outil Dx essentiel pour toute masse au sein et ce peu importate l'age
34
cancer du sein - investigations : quand peut on conlure à un kyste post ponction
- si la l.sion se vide d,un liquide clair et qu,elle n'est plus palpe
35
cancer du sein - investigations : incidence du kyste
patho bénigne qui touche environ 7% de la population
36
cancer du sein - investigations : chez qui retrouve t on surtout des kystes (2)
F > 40 ans
F ménopausées
37
cancer du sein - investigations : quand continuer l'investigation avprès la ponction a l,aiguille (2)
si persistence de la l.sion
si présence de sang
38
cancer du sein - investigations : suivi si pas dindication de pousuivre l'investigation post ponction
suivi a 6 sem car récidives possibles
39
cancer du sein - masculin : DDx
gynécomastie
40
cancer du sein - masculin : investigation si suspicion (2)
mammo et echo
41
cancer du sein - masculin : quoi faire si on suspecte une gynécomastie
bilan saguin incluant bilan hormonal
42
cancer du sein - masculin : prise en charge et Tx
idem que pour F
43
cancer du sein - écoulement au sein : quand ets-ce qu'il est suspect (4)
- unilat
- spontanné
- unicanalaire
- clair/transparent ou sanguin
44
cancer du sein - écoulement au sein : généralement, un céouelemtn suspect est causé par...
- papillom eintercanalaire bénin (mais on doit tjrs r/o l.sion bénigne)
45
cancer du sein - écoulement au sein : décrire l'écoulement bilat
- conition bénigne pouvant etre physiologique ou causé par ectasie canalaire
46
cancer du sein - écoulement au sein : que comprend l'investigation (4)
- examen clinique des seins
- cytologue de l'écoulement
- mammographie
- ET écho
47
cancer du sein - écoulement au sein : quoi faire si invetsigation Rx négative et tableau vraiment suspect
référer en Cx pour une exérèse de canaux
48
cancer du sein - lésion du mamelon : quand suspecter maladie de paget (3)
- ulcération
- érosion
- lésion eczémateuse persistante du mamelon
49
cancer du sein - lésion du mamelon : décrire la maladie de paget
- lésion cancéreuse du mamelon associé a un cancer du sein dans 85% des cas
50
cancer du sein - lésion du mamelon : comment r/o lésion cancéreuse (2)
biopsie cutane
investigation Rx
51
cancer du sein - dlr au sein : lien avec cancer
rarement un Sx isolée du cancer du sein, mais la dlr va svnt amener les F a decouvrir une masse
52
cancer du sein - dlr au sein : qund est-elle suspecte (4)
* unilat
* progressive
* noncyclique
* accomagne d'autres Sx
53
cancer du sein - dlr au sein : investigation (3_
- PQRST
- examen clinique
- invetsigation Rx si aN a l'examen ou si doute persiste
54
cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de la rougeur
cancer : diffuse
mastite : localisée
55
cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de chaleur
- cancer : aucun
- mastite : oui
56
cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de rep aux Ab
- cancer : aucune rep
- mastite : régression/disparition de la rougeur avec les Ab
57
cancer du sein - nommer les types (6)
canalaire in situ
/
invasif (infiltrant) :
- canalaire
- lobulaire
- tubulaire
- mucineux
- médulaire
58
cancer du sein - décrire l'évol de l'hyperplasie vers un carcinome canalaire infiltrant (4 étapes)
59
Tx du cancer - canalaire in situ : comment se présente-t-il (3)
- sans masse
- sans Sx
- par découverte Rx
60
Tx du cancer - canalaire in situ : indicence
25% des cancers Dx suite au depistage
61
Tx du cancer - canalaire in situ : Tx (2)
- Cx : mastectomie partielle ou complete si étendu ou extensif
- RxTx (prévention des récidive)
62
Tx du cancer - canalaire in situ : pronostic
excellent, mais la F atteinte doit avoir une surveillance mammograhique annuelle a vie
63
Tx du cancer - infiltrant : Tx (3)
avant tout Cx :
- mastectomie partielle ou totale
- exérèse de gabglion sentinelle (+/- évidement axillaire)
si mastectomie partielle : RxTx pour orévenir récidive locale
64
Tx du cancer - infiltrant : nommer les Tx adjuvants (3) + buts (2)
- homornoTx
- chimioTx
- Tx ciblée
but :
* diminuer le risque de récidives en éradiquant la maladie micrométastatique qui pourrait amener des récidives systémiques
* peutvent aussi etre donnée en néo0 adjuvant pour diminuer vol de la masse
65
suivi du cancer du sein - quand se fait le suivi Mx (2)
- aux 6-12 mois x 5 ans
- ensuite aux 12 mois
66
suivi du cancer du sein - comment se fait il (3)
* mammographie annuelle
* aucun autre exam d'imagerie ni de tests sanguins et de maruqueurs tumoraux sont nécessaires
* important par contre de faire l'investigation nécessaire si Sx suspects de récidives locale ou a distance
67
dépistage par mammographie - décrire le programme qc de dépistage du cancer du sein (PQDCS) (5)
- en place depuis 1998
- but : diminuer la moratlité par le cancer du sein de 25%
- s'addresse aux F de 50-69 ans
- prpose une mammo q 2ans
- F invitées par lettre ou prescirption MD
68
dépistage par mammographie - réservés a qui si < 50 ans (2)
- Hx fam +
- autres FDR
69
dépistage par mammographie - indication si > 70 ans
- poursuivre q 2 ans ad 75 ans (avec prescirption du MD fam), selon état de santé et espérance de vie
70
dépistage par mammographie - que nécessite une aN détectée a la mammo (2)
examens supp :
- clichés compléemntaire compressifs ou agrandis
- parfois écho
71
dépistage par mammographie - nomemr les incidences N (2)
- céphalo caudale
- médio latéral oblique
72
dépistage par mammographie - la conclusion du rasiologue après ses premiers exam compléemtaires détermine le suivi, nommer les options (3)
- retour au depistage
- suivir a 6, 12, 24 mois
- biopsie
73
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 0
investigatio à compléter
74
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 1
négatif, aucune aN
75
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 2
bénin
76
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 3 (2)
prob bénin (moins de 2% malignité)
suivi radio 6, 12, 24 mois
77
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 4 (2)
indéterminé ou suspect
2-95% de malignité 4A (2-9%), 4B (10-49%), 4C (50-95%) donc biopsie
78
dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 5 (3)
très suspect
plus de 95% malignité
biopsie
79
dépistage par mammographie - taux de détection de cancer
5/1000
80
dépistage par mammographie - sensibilité
90%
81
dépistage par mammographie - avnatages (2)
- diminution mortalité
- diminution lourdeur des Tx
82
dépistage par mammographie - inconvénients (4)
- faux +
- surDx
- inquiétudes liés a l'investigation
- radiations (exposition minime)
83
dépistage - role de l'IRM (2)
- autre instrument d'investigation dans la patho mammaire
- utulisée uniquement pour le dépistage des F a haut risque (ex : porteurs BRCA1 ou BRCA2)
84
examen clinique des seins - est il recommandé de routine? (2)
* pas recommandé de routine pour le dpistage du cancer du sein
* MAIS, 10-20% des cancers sont trouvés par le MD, donc imporant de maintenir l'habileté du clinicien pour cet exam
85
examen clinique des seins - indications absolues (4)
- ATCD cancer du sein
- F a risque de cancer du sein
- F sous hormonoTx
- présence de Sx ou signes de cancer du sein
