2c - SUA (saignements utérins aigus/hémorragies vaginales)

Question 1

comment limiter leur morbidité (2)

Answer 1

utilisation de Tx efficaces
identification de la cause
les deux en STAT

Question 2

prise en charge - nommer les étapes (3)

Answer 2

1. stabilisation de la Px (ABC)
2. établir un Dx
3. prise en charge aigue des saignements
   4.

Question 3

prise en charge - stabilisation : quoi faire (3)

Answer 3

• prendre les SV (surtout Ta et pouls)
• réanomation IV de liquide
• admin de produit sanguins prn

Question 4

prise en charge - établir un Dx : quoi r/o en premier lieu

Answer 4

grossesse avec b hCG

Question 5

prise en charge - établir un Dx : quels examens faire pour identifier origine du saignement (3)

Answer 5

• analyse sanguine pour éval le degré d’anémie (hémogramme) et pour identifier les trb de coag
• écho pelvienne afin d’identifier les aN anatomiques pelviennes
• biopsie endométriale quand la Px sera stable si elle est à risque d’hyperplasie et/ou d’adénocarcinome endométrial

Question 6

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : quelle est la pierre angulaire de la prise en charge en situation d’hémorragie importante

Answer 6

admin d’un agent antifibrinolytique (acide tranexamique) PO ou IV

Question 7

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : role des oestrogènes

Answer 7

• peuvent etre admin pour faire cesser l’effusion d’endometre

Question 8

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : quoi envisager si on donne des oestrogènes IV, PO et/ou COC

Answer 8

prescrire un anti nauséeux car la prise d’oestrogène peut donner des nausées

Question 9

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : indication des modulateurs réceptifs de la progestérone (2)

Answer 9

• semblent controler rapidement les hémorragies vaginales, mais leur indication exacte dans cette situation reste à préciser
• fibristal 10 mg die x 7jrs est quand meme utilisé en clinique en situation de saignement hémorragique

Question 10

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : role du ballonet

Answer 10

possible d’introduire un ballonet dans lutérus agin de comprimer les vaisseaux sanguins (sonde foley pédiatrique, ballon de bakri)

Question 11

prise en charge - prise en charge aigue des saignements : role de l’hystérectomie

Answer 11

peut etre fait en urgence