6.8 Glandes mamaires Flashcards
Carcinomes mammairesOMS 2012
Carcinome (canalaire) infiltrant de type non spécifique TNS - 50% des cancers mammaires Spécifique: lobulaire;… Carcinome lobulaire infiltrant 5 à 15% des cancers mammaires
aspects spécifiques carcinome TNS ?
lobular, tubular, cribriform, metaplastic, apocrine, mucinous, papillary, and micropapillary carcinoma, as well as carcinoma with medullary, neuroendocrine, and salivary gland/skin adnexal type features.
These specific tumor types are defined by their morphology, but are also linked to particular clinical, epidemiological, and molecular features.
macro Carcinome infiltrant de type non spécifique
70% des cas: masse palpableStroma fibreux, dense, nodules plus ou moins bien délimités, de taille variable, de consistance dure, cartillagineusePeau envahie (peau d’orange)
Bilatéralité dans 5 % des cas
Métastases ganglionaires: 40% des cas
micro Carcinome infiltrant de type non spécifique
Cellules malignes en cordons, nids, tubesenvahissant stroma, atypies cellulaires
Important d’évaluer les marges chirurgicale pour les pièces de tumorectomie.
Mesure en mm entre la lésion infiltrante et la marge la plus proche sur coupe histologique
Décision de thérapie adjuvante
Evaluation du grade de malignité
SBR (Scarff, Bloom, Richardson)
Elston et Ellis = SBR modifié
microscopie carcinome de type canalaire ou de type non spécifique
cordons, plages de cellules épithéliales infiltrantes
Pfs tubes. Stroma : collagène+++
cancer lobulaire invasif
Incidence en augmentation chez femmes >50 ans
macro cancer lobulaire invasif
Bilatéral, multicentrique, masse mal délimitée, molle rarement fibrose
Opacité mammographique, surdensité ou distorsion architecturale
Bilatéralité 10 à 20 % des cas
Métastases ganglionnaires: 3 à 10% des cas
cancer lobulaire invasif
mammographie
distorsion architecturale
microcalcifications non fréquente
lesion non visible sur ttes les vues
cancer lobulaire invasif
echographie
masse hypoéchogène irrégulière
ombre postérieure
IRM cancer lobulaire invasif
meilleure évaluation de la multifocalite et de la taille
carcinomes lobulaires infiltrants macro
masse irrégulière et mal déinie
taille sup : CLI 19% sup 5cm / CCI 12% sup 5 cm
cancer lobulaire invasif micro
File indienne au sein du stroma, cellules de petite taille monomorphes non cohésives – index mitotique basAnneaux concentriques autour des canaux normauxPas de glande
Pas de stroma réaction
CLI : aspects histologiques carcinomes lobulaire infiltrant ?
aspects spécifiques sup 90 % de la tumeur type classique sous types aspects architecturaux: alvéolaire massif aspects cytologiques : pléomorphisme cellules en bague à chaton aspects mixtes
en commun : absence de cohésion intercellulaire
dia 85 , 86, 87
Protocole AP Tumorectomie-Mastectomie part 1
Définir le risque de récidive locale ou métastatique (Pronostique)
Définir le risque de décès (Pronostique)
Définir la capacité de réponse tumorale à un traitement adjuvant (Prédictif ou théranostique)
Attention au surtraitement !!!
Protocole AP Tumorectomie-Mastectomie part 2
Type histologique précis cancer (WHO 2012)
Grade de malignité
Classification TNM
Récepteurs hormonaux
pas de valeur pronostique mais oriente le traitement
Expression HER2
