3.3 Système digestif_foie

Question 1

rappels anat foie

Answer 1

Poids: 1400 – 1600g
Localisation:
sous costale
Début: 5ième côte 
Constitution:
2 lobes (gauche et droit)
 lobe caudé, lobe quadrate
8 segments fonctionnels
Capsule de glisson

Question 2

acinus de rappaport (?)

Answer 2

espace porte
sinusoïdes
veine centrolobulaire

Question 3

espace porte

Answer 3

< veine porte < vaisseaux mésentériques et coeliaques

< artère hépatique, branche du tronc coeliaque

Question 4

sinusoïdes

Answer 4

Mélange avec le sang veineux via des shunts

Question 5

veine centrolobulaire

Answer 5

Drainage de l’acinus vers les veines sus-hépatiques et la veine cave inférieure

Question 6

foie, unité fonctionnelle

Answer 6

Unité fonctionnelle:
 Acinus de Rappaport, centré sur l’espace porte
distribution en 3 zones

Hépatocytes distribués en lames unistratifiées
Sinusoïdes
Canaux biliaires de drainage

Question 7

3 zones de l’unité focntionnelle

Answer 7

périprotale
moyenne
péricentrolobulaire
oxygénation de haut vers le bas

Question 8

sinusoïdes

Answer 8

Sinusoïdes bordés par
Cellules endothéliales
Cellules de Kupffer
Trame réticulinaire

Question 9

espace de Diss

Answer 9

Cellules stellaires  myofibroblastes

Tissu conjonctif

Question 10

espace porte

Answer 10

Canal biliaire interlobulaire

Branche de la veine porte

Branche de l’artère hépatique

Ductules biliaires périphériques
dia 10

Question 11

pathologie veineuse

Answer 11

syndrome de Budd chiari
infarctus de Zahn
congestion passive

Question 12

syndrome de Budd-Chiari

Answer 12

< Oblitération des vaisseaux sus-hépatiques
Phase aiguë
Phase chronique

Question 13

infarctus de Zahn

Answer 13

< thrombose d’une branche de la veine porte

Question 14

congestion passive

Answer 14

< décompensation cardiaque brutale

< cardiopathie congestive

Question 15

lésions inflammatoires

Answer 15

lésions bactériennes

lésions parasitaires

Question 16

lésions bactériennes

Answer 16

Abcès bactériens
     Tuberculose
 Tuberculose miliaire
 Tuberculome
syphlis

Question 17

lésions parasitaires

Answer 17

Abcès amibiens
Schistosome
Fasciola hepatica (douve du foie)
Maladie hydatique
Kyste uniloculaire
Kyste multiloculaire

Question 18

cholestase

Answer 18

I cholestase extrahépatique

II cholestase intrahépatique

Question 19

choelstase extrahépatique

Answer 19

< Diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire
< Obstruction des voies biliaires extrahépatiques
< Lithiases, tumeurs pancréatiques, pancréatite chronique

Question 20

histologie de la cholestase extrahépatique

Answer 20

Stase biliaire intracanaliculaire et intrahépatocytaire
Thrombus biliaire
Cellules en dégénérescence spumeuse
Péricholangite
Néogénèse canaliculaire
fibrose périportale =) cirrhose biliaire secondaire

lésions potentiellement réversibles

Question 21

cholestase intrahépatique lié à :

Answer 21

diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire

arrêt de la production hépatocytaire

Question 22

diminution ou arret de la sécrétion biliaire

Answer 22

< Obstruction des voies biliaires intrahépatiques

< cancer

Question 23

arret de la production hépatocyatire

Answer 23

< Affections congénitales (maladie de Gilbert,…)
< Hépatites
< Cirrhose biliaire primitive
< Cholangite sclérosante
< Cholostase associée à la grossesse
< Cholostases bénignes récidivantes

Question 24

clinique cirrhose biliaire primitive

Answer 24

Affection auto-immune
Anticorps anti-mitochondriaux: 90%
F&raquo_space;> H
Age moyen

Question 25

histologie de la cirrhose biliaire primitive

Answer 25

Cholangite chronique destructrice non suppurée
Destruction progressive des canaux biliaires
< Lymphocytes T, granulome (30%)
Lésion segmentaire et focale
Installation progressive d’une fibrose  cirrhose

Question 26

clinique cholangite sclérosante

Answer 26

H >F
Association fréquente avec la rectocolite ulcérohémorragique
Risque de transformation maligne
 cholangiocarcinome

Question 27

histologie cholangite sclerosante

Answer 27

Inflammation des canaux biliaires intra-et extra-hépatiques
–Fibrose concentrique des canaux biliaires
–Sténoses étagées
–Evolution vers la fibrose  cirrhose

Question 28

héptites virales

Answer 28

Aiguë
Fulminante
Chronique

Question 29

héptite non virale

Answer 29

Toxique
Médicamenteuse
Auto-immune
Alcoolique
Stéato-hépatites

Question 30

hépatites virales virus responsables

Answer 30

Virus A < voie orale
Virus B < sang, sperme, salive
Virus C < sang
Virus D, E, G

Virus herpétiques:
Epstein-Barr
Cytomégalovirus
Herpès

Fièvre jaune

dia 29