3.3 Système digestif_foie Flashcards
rappels anat foie
Poids: 1400 – 1600g Localisation: sous costale Début: 5ième côte Constitution: 2 lobes (gauche et droit) lobe caudé, lobe quadrate 8 segments fonctionnels Capsule de glisson
acinus de rappaport (?)
espace porte
sinusoïdes
veine centrolobulaire
espace porte
< veine porte < vaisseaux mésentériques et coeliaques
< artère hépatique, branche du tronc coeliaque
sinusoïdes
Mélange avec le sang veineux via des shunts
veine centrolobulaire
Drainage de l’acinus vers les veines sus-hépatiques et la veine cave inférieure
foie, unité fonctionnelle
Unité fonctionnelle:
Acinus de Rappaport, centré sur l’espace porte
distribution en 3 zones
Hépatocytes distribués en lames unistratifiées
Sinusoïdes
Canaux biliaires de drainage
3 zones de l’unité focntionnelle
périprotale
moyenne
péricentrolobulaire
oxygénation de haut vers le bas
sinusoïdes
Sinusoïdes bordés par
Cellules endothéliales
Cellules de Kupffer
Trame réticulinaire
espace de Diss
Cellules stellaires myofibroblastes
Tissu conjonctif
espace porte
Canal biliaire interlobulaire
Branche de la veine porte
Branche de l’artère hépatique
Ductules biliaires périphériques
dia 10
pathologie veineuse
syndrome de Budd chiari
infarctus de Zahn
congestion passive
syndrome de Budd-Chiari
< Oblitération des vaisseaux sus-hépatiques
Phase aiguë
Phase chronique
infarctus de Zahn
< thrombose d’une branche de la veine porte
congestion passive
< décompensation cardiaque brutale
< cardiopathie congestive
lésions inflammatoires
lésions bactériennes
lésions parasitaires
lésions bactériennes
Abcès bactériens
Tuberculose
Tuberculose miliaire
Tuberculome
syphlislésions parasitaires
Abcès amibiens Schistosome Fasciola hepatica (douve du foie) Maladie hydatique Kyste uniloculaire Kyste multiloculaire
cholestase
I cholestase extrahépatique
II cholestase intrahépatique
choelstase extrahépatique
< Diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire
< Obstruction des voies biliaires extrahépatiques
< Lithiases, tumeurs pancréatiques, pancréatite chronique
histologie de la cholestase extrahépatique
Stase biliaire intracanaliculaire et intrahépatocytaire
Thrombus biliaire
Cellules en dégénérescence spumeuse
Péricholangite
Néogénèse canaliculaire
fibrose périportale =) cirrhose biliaire secondaire
lésions potentiellement réversibles
cholestase intrahépatique lié à :
diminution ou arrêt de la sécrétion biliaire
arrêt de la production hépatocytaire
diminution ou arret de la sécrétion biliaire
< Obstruction des voies biliaires intrahépatiques
< cancer
arret de la production hépatocyatire
< Affections congénitales (maladie de Gilbert,…) < Hépatites < Cirrhose biliaire primitive < Cholangite sclérosante < Cholostase associée à la grossesse < Cholostases bénignes récidivantes
clinique cirrhose biliaire primitive
Affection auto-immune
Anticorps anti-mitochondriaux: 90%
F»_space;> H
Age moyen
histologie de la cirrhose biliaire primitive
Cholangite chronique destructrice non suppurée
Destruction progressive des canaux biliaires
< Lymphocytes T, granulome (30%)
Lésion segmentaire et focale
Installation progressive d’une fibrose cirrhose
clinique cholangite sclérosante
H >F
Association fréquente avec la rectocolite ulcérohémorragique
Risque de transformation maligne
cholangiocarcinome
histologie cholangite sclerosante
Inflammation des canaux biliaires intra-et extra-hépatiques
–Fibrose concentrique des canaux biliaires
–Sténoses étagées
–Evolution vers la fibrose cirrhose
héptites virales
Aiguë
Fulminante
Chronique
héptite non virale
Toxique Médicamenteuse Auto-immune Alcoolique Stéato-hépatites
hépatites virales virus responsables
Virus A < voie orale
Virus B < sang, sperme, salive
Virus C < sang
Virus D, E, G
Virus herpétiques:
Epstein-Barr
Cytomégalovirus
Herpès
Fièvre jaune
dia 29
