6.3 Ggynéco Flashcards
description utérus
Muqueuse
myomètre
séreuse
muqueuse utérus
endomètre : épithélium cylindrique simple + glandes tubaires simple + stroma
Changements réguliers cycliques (Œstrogènes + progestérone)
Prolifération/ sécrétion
endométriose
Présence de muqueuse endométriale en localisation anormale
localisation anormale muqueuse endométriale
ovaires, ligaments utérins, cloison recto-vaginale, péritoine pelvien, ombilic, vagin, vulve, appendice
Tissu synthétise œstrogènes
pathogénie endométriose
implantation menstruelle (trompe)
implantation per-opératoire
dissémination lymphatique, sanguine
Métaplasie cœlomique
clinique endométriose
10% femmes en âge de reproduction, période de reproduction
Infertilité, dysménorrhée, douleur pelvienne
macroscopie endométriose
Nodules brun-rouge ( Kystes chocolats)
Hémorragie, adhérences
Hématome (rare
microscopie endométriose
glandes endométriales + stroma + hémosidérine
hyperplasie endométriale
Spectre de lésions comparable à SIL Cancer
Risque de cancers est fonction des atypies
hyperplasie simple endométriale
Excès de glandes normales-pas d’atypie
hyperplasie complexe endométriose
Architecture irrégulière des glandes-pas d’atypies
=) cancer
hyperplasie atypique
Architecture complexe + atypies
FR adénocarcinome de l’endomètre
obésité, diabète, nulliparité, HTA, stimulation oestrogénique
fréquence adénocarcinome de l’endomètre
7% des cancers invasifs de la femme
pathogénie adénocarcinome de l’endomètre
Stimulation oestrogénique de longue durée (ex Tt cncer du sein)
avec hyperplasie ou
Sans histoire d’hyperplasie
clinique adénocarcinome de adénocarcinome de l’endomètre
Ménopause, métrorragies, 55-65 ans
macroscopie adénocarcinome de l’endomètre
Polype
Infiltration diffuse
Extension myomètre, séreuse
microscopie adénocarcinome de l’endomètre
Peu, moyen ou bien différencié
Composante épidermoïde (1/3 cas)
stade OMS adénocarcinome de l’endomètre
STADE I: confiné au corps utérin
STADE II: corps et/ou col utérin
STADE III: paroi utérine mais limité à cavité pelvienne
STADE IV: au delà de la cavité pelvienne, et/ou atteinte rectale, vésicale
% stade I adénocarcinome de l’endomètre
80% stade I (G1 G2) si chir + Rt 90 % de survie à 5 ans
% stade II adénocarcinome de l’endomètre
30 à 50 % de survie à 5ans
% sup stade II
20% de survie à 5 ans
