3.6 Système digestif_pancréas

Question 1

carrefour biliopancréatique

Answer 1

pathologie non tumorale

pathologie tumorale

Question 2

pathologie non tumorale

Answer 2

Embolisation de lithiases

Question 3

pathologie tumorale

Answer 3

< Papille et ampoule  ampulomes
< Cholédoque, canal de Wirsung
 papillomatose intracanalaire
< Pancréas  adénocarcinome

Question 4

quelles sont les patholigies de la vésicul bilaiire non tumorale

Answer 4

cholélithiase
cholécytose hyperplasique
cholécystite aigue
cholécystite chronique

Question 5

cholélithiase

Answer 5

Calculs vésiculaires

Cholestérol, bilirubinate de Ca, carbonate de Ca,…

Question 6

cholécystose hyperplasique

Answer 6

Hyperplasie musculaire
Diverticules intramuraux
Adénomatose
Neuromatose

Question 7

vésicule biliaire

pathologie tumorale

Answer 7

tumeurs bénignes

tumeurs malignes

Question 8

tumeurs bénignes de la vésicule biliaire

Answer 8

Papillome

Adénome

Question 9

tumeurs malignes de la vésciule biliaire

Answer 9

Adénocarcinome (cholangiocarcinome) 80%
 Symptômes tardifs
 Envahissement hépatique précoce

Question 10

pathologies non tumorales des voies biliaires

Answer 10

Kystes congénitaux

Cholangite, péricholangite

Question 11

pathologies tumorales des voies biliaires

Answer 11

Rare
Adénocarcinome (cholangiocarcinome)
Tumeur de Klatskin (hile hépatique)

Question 12

rappels anatomique du pancréas

Answer 12

Position rétropéritonéale
15 – 20cm, 85 – 120g
Composition
Tête (processus unciné), corps et queue
Portion exocrine: acini et canaux
Portion endocrine: îlots de Langerhans
Canal de Wirsung +/- canal de Santorini
Valve de Santorini
Sphincter d’Oddi

Question 13

pancréas exocrine

Answer 13

Lobules
Acini:
85% de la masse pancréatique
Centrés sur des canaux excréteurs
 granules zymogènes apicaux
< statut sécrétoire < hormones digestives
Canaux excréteurs:
5 portions: centro-acinaire, interacinaire, intralobulaire, interlobulaire, canal principal

Question 14

pancréas endocrines illots de Langerhans

Answer 14

1 à 2%, plus fréquents dans la queue
1 peptide / cellule endocrine
4 types: 
Insuline
Glucagon
Somatostatine
Polypeptide pancréatique

Question 15

anomalies congénitales

Answer 15

Pancréas accessoire: en dehors de la glande
Pancréas annulaire: autour du duodénum
Pancréas divisum: absence de fusion des lobes ventral et dorsal
Agénésie: absence des parties < lobe dorsal
Kystes
Pancréas ectopique: localisation duodénale, gastrique,…

Question 16

étiologie pancréatite aigue

Answer 16

< éthylisme (2/3 des cas)

< cholélithiase

Question 17

pancréatite aigue oedémateuse

Answer 17

Lésions précoces, potentiellement réversibles

Œdème et infiltrat aigu modéré

Question 18

pancréatite aigue hémorragique

Answer 18

Hémorragie, libération des lipases
Stéatonécrose, œdème, nécrose acinaire, infiltrat inflammatoire
Formation de pseudokyste

Question 19

pancréatite chronique

Answer 19

<  Ethylisme 70-80% 
Pancréatite chronique calcifiante
La plus fréquente
40-50 ans
Lésions céphaliques
Fibrose – nécrose – kystes – concrétions protidiques – calcification canaux excréteurs
Pancréatite d’obstruction
< obstruction du canal de Wirsung
Œdème précoce
Fibrose concentrique périlobulaire

Question 20

pancréas : pathologie tumorale : tumeur bénignes

Answer 20

Tumeurs bénignes 
RARE
Cystadénome séreux
Cystadénome mucineux 
                    cystadénocarcinome

Question 21

pancréas : pathologies tumorales : tumeurs malignes

Answer 21

Tumeurs malignes
	Adénocarcinome < canaux >>> acini
		portion céphalique
		tumeur mal délimitée
		Réaction desmoplasique fréquente
		Envahissement périnerveux
		Dissémination rapid