5.4 Prostate

Question 1

anatomie et histologie de la prostate

Answer 1

La prostate se situe dans le pelvis avec des rapports avec la symphyse
pubienne, le rectum, la vessie et le diaphragme uro-génital.
Elle pèse environs 20 grammes et a une forme de cône de 4 cm de
base, 3 cm de hauteur et 2 cm de profondeur.
Elle entoure totalement l’urètre masculin et contient également les
canaux éjaculateurs.

Question 2

quelles sont les 3 zones de la prostate décrit par le modèle de McNeal

Answer 2

1) zone transitionnelle (TZ)
2) zone centrale
3) zone périphérique (PZ)

Question 3

zone transitionnelle de la prostate

Answer 3

• 5% du volume total
• 2 lobes
• urètre proximal
• HBP
• 15 – 20% des cancers

Question 4

zone centrale de la prostate

Answer 4

• 25% du volume
• cône
• canaux éjaculateurs
• 10% des cancers

Question 5

zone périphérique de la prostate

Answer 5

• 70% du volume

* 70 – 75% des cancers

Question 6

histologie de la prostate

Answer 6

la prostate est formée de glandes, canaux et stroma (pas d’adipocytes)

Question 7

glandes de la prostate

Answer 7

cellules sécrétoires et basales ! 2 assises cellulaires
o Sécrétoires : cubiques ou cylindriques – noyau basal – cytoplasme abondant pâle
granulaire ou vacuolisé – IHC : PSA+
o Basales dont P63 est un bon marqueur

Question 8

capsule de la prostate

Answer 8

condensation du stroma fibromusculaire (+ Trichrome), recouvre la majorité des faces latérales et
postérieures

Question 9

stroma de la prostate

Answer 9

Cellules musculaires lisses
o Fibroblastes et collagène
o Fibres élastiques
o Vaisseaux et lymphatiques
o Nerfs

Question 10

comment se font les examens de la prostate

Answer 10

prélèvement

examen macroscopique : prostatectomie

Question 11

que montre les prélèvement pr l’examen de la prostate

Answer 11

Les biopsies sont transrectales, multiples et ciblées avec un protocole standardisé.
+ Résections par voie trans-urétérale = biopsies trans-urétérales

Question 12

dosage du PSA

Answer 12

La PSA (prostate specific antigen) est dosée au niveau sérique. Elle augmente dans le sang dans plusieurs situations :
! Augmentation du nombre de cellules prostatiques : HBP
! Nécrose (les cellules libèrent le PSA)
! Inflammation : prostatite
! Cancer prostatique : c’est d’ailleurs comme ça qu’on dépiste le cancer de la prostate MAIS ce n’est pas la
seule cause ! importance des données cliniques pour valider, de biopsies
L’antigène anti-PSA peut servir à identifier des métastases osseuses par exemple : c’est un marqueur de l’origine
prostatique d’une cellule.

Question 13

examen macroscopique : prostatectomie

Answer 13

Après avoir fait les photos, mesures, et pesages, on va encrer complètement les marges et mesurer la prostate, les
vésicules séminales et canaux déférents.
Il faut ensuite couper la prostate en tranches et diviser chaque tranche en 4 quadrants.