6. GYnécologie et glandes mamaires Flashcards
composition du tractus génital féminin
trompes
utérus- col
vagin
vulve
description trompes
Passage de ovule utérus
Epithélium cylindrique simple cilié + muscle lisse
description utérus-col
Nidation
Muscle + endomètre (hormonodépendant)
description vagin
Procréation
Epithélium malpighien non-kératinisant hormonodépendant
Oestrogènes prolifération (10 à 30 couches cellulaires)
Progestérone atrophie
+ glandes
description vulve
Epithélium malpighien (kératinisant) = peau
col utérin
Jonction endocervicale - exocervicale
epithélium glandulaire mucosécrétant - épithélium malpighien
Hormonodépendant
Varie prépubère - période de reproduction - ménopause
frottis cervico-vaginal
Frottis cytologie
Biopsie sous contrôle colposcopie
Conisation (pièce opératoire)
infections gynécologiques
Vulve - vagin - col Majorité = MST Herpès Molluscum contagiosum HPV Chlamydia trachomatis Candida
quelles sont les infections les plus fréquentes et leurs sources
virus herpès =) MST
HPV =) MST
condylomes génitaux, néoplasie intra-épithéliale, carcinome invasif
description infections gynécologiques -HERPES
HSV-2 (différent HSV-1) En augmentation depuis 20 ans Infection latente Attention accouchement : transmission au nouveau né Peut être fatal Indication de césarienne
Diagnostic par frottis de col + PCR
clinique de HERPES
3-7 j après contamination papules rouges +/- Douloureuses vésicules confluentes 1-3 semaines guérison virus persiste au niveau des ganglions sympathiques 2/3 rechute 1/3 porteurs sains
diagnostic HERPES
Diagnostic par frottis de col + PCR
avec mise en évidence des cellules nuclées par Papanicolaou
infections gynéco candida
touche 10% des femmes (portage asymptomatique)
2% vulvovaginite
FF diabète, pilule, ATB, grossesse
clinique candida
Placards blanchâtres, leucorrhées, prurit, dysurie
infections gynéco trichomonas vaginalis (protozoaires)
15% des MST
pertes vaginales purulentes
mycoplasme cause
’avortement spontané
chlamydia cause
stérilité
diagnostic mycoplasme et chlamydia
Diagnostic frottis + bactériologique
vulve description
Grandes lèvres, petites lèvres, vestibule Affections dermatologiques Dermatoses Lichen scléro-atrophique Allergique (atopique) Infections Kystes Kystes de glande de Bartholin Tumeurs Condylome acuminé (Hpv 6-11 associé lésions bénignes) Cancers –VIN vulval intraepithelial lésion, équivalent vulvaire des CIN (col utérin)
kystes
INCLUSION EPIDERMIQUES
DES GLANDES DE BARTHOLIN
Pathogénèse: traumatisme + infections
Traitement: marsupialisation
cancer vulvaire
Tumeur rare: 8X moins fréquent que cancer col
30% des cancers génitaux
> 60 ans
85 % = cancers malpighiens (mélanomes, adénocarcinomes)
cancer lié à infection par HPV Human Papilloma Virus
cancer développé sur lésions prénéoplasiques dues à HPV oncogène (16 et 18)
Lésions de VIN (vulvar intraépithélial neoplasia)
Dysplasie Multicentrique
