3.5 Système digestif_foie

Question 1

stéatose macrovacuolaire

Answer 1

Obésité, diabète gras, boulimie
Médicaments: corticoïdes, méthotrexate
Nutrition parentérale

Question 2

stéatose microvacuolaire

Answer 2

Stéatose gravidique

Médicaments: acide valproïque, tétracyclines

Question 3

stéato-hépatique

Answer 3

Médicaments: amiodarone

NASH

Question 4

M+ métaboliques

Answer 4

Maladie de Wilson +++
Hémochromatose +++
Déficit en  anti-trypsine +++
Amyloïdose +++
Maladies congénitales et héréditaires rares + 
surcharge lipidique

Question 5

M+ congénitales et héréditaires

Answer 5

Glycogénose
Galactosémie
Tyrosinémie

Question 6

surcharge lipidique

Answer 6

Maladie de Gaucher

Maladie de Niewmann-Pick

Question 7

hémochromatose 1aire

Answer 7

Surcharge hémosidérinique (en fer) généralisée
Foie, pancréas, hypophyse, articulations,…
Maladie héréditaire, autosomale récessive
H&raquo_space;> F

Question 8

histologie hémochromatose

Answer 8

Accumulation d’hémosidérine
Intra-hépatocytaire (début)
Intra cellules de Kupffer (tardif)
Intra-biliaire
Evolution vers la cirrhose

Question 9

DD hémochromatose

Answer 9

hémosidérose = 2aire < hémolyse, transfusion

Question 10

cirrhose hépatique : processus diffus

Answer 10

Processus diffus caractérisé par une fibrose qui modifie l’architecture lobulaire normale en nodules.

Question 11

cirrhose hépatique : processus complexe

Answer 11

Mort cellulaire
Phénomène de régénération
Dégradation et modification de la matrice extra-cellulaire

Question 12

classification cirrhose hépatique

Answer 12

morphologie

étiologie

Question 13

morphologie cirrhose hépatique

Answer 13

Morphologique
Macronodulaire
Micronodulaire (cirrhose de Laënnec)
Mixte

Question 14

étiologie cirrhose hépatique

Answer 14

Identification de la maladie causale

Question 15

macroscopie cirrhose micronodulaire

Answer 15

Nodules irréguliers

Taille variable

Question 16

étiologie cirrhose micronodulaire

Answer 16

Alcool (foie jaune stéatosique)
Hémochromatose (foie rouille)
Obstruction des voies biliaires (foie vert)
Décompensation cardiaque droite, cardiomyopathie
Maladies métaboliques chez l’enfant

Question 17

cirrhose micronodulaire macroscopie

Answer 17

Aspect macroscopique variable
Macronodules de taille variable
Foie souvent atrophique <1000g
Stade tardif de la maladie

Question 18

étiologie cirrhose macronodulaire

Answer 18

Hépatites chroniques actives de type viral (B et C)

Hépatites auto-immunes

Question 19

cirrhose hépatique complications

Answer 19

perturbation circulatoire
risque augmenté de développement d’un hépatocarcinome
troubles immunitaires
trouble fonctionnels

Question 20

perturbation circulatoire de la cirrhose héapatique

Answer 20

Tête de méduse
Splénomégalie
Varices oesophagiennes

Question 21

risque augmenté dedéveloppemetn d’un hépatocarcinome

Answer 21

Hépatites B et C, hémochromatose

Question 22

troubles focntionnels de la cirrhose hépatique

Answer 22

 prothrombine sanguine  hémorragie
 albuminémie  oedèmes, ascite
 sanguine de NH3  encéphalopathie

Question 23

tumeur hépatique bénignes

Answer 23

Kyste biliaire
Hémangiome
Adénome hépatique
Hyperplasie nodulaire focale

Question 24

tumeurs hépatiques malignes

Answer 24

Hépatocarcinome
Cholangiocarcinome
Hépatoblastome
Métastases

Question 25

adénocarcinome hépatique clinique

Answer 25

Apparition favorisée par contraceptifs oraux et stéroïdes
F&raquo_space;> H
Asymptomatique

Question 26

macroscopie adénome hépatique

Answer 26

Capsule
Lobe droit
Unique (polyadénomatose)
Complications: hémorragies intratumorales ou péritonéales

Question 27

histologie adenome hépatique

Answer 27

Travées hépatocytaires épaissies
Perte de l’architecture lobulaire
Absence de canaux biliaires
Artériolisation des vaisseaux

Question 28

clinique hyperplasie nodulaire focale

Answer 28

< conséquence d’une malformation artérielle
F&raquo_space; H
Asymptomatique
Favorisée par la prise de contraceptifs oraux
Complication: hémorragie

Question 29

macroscopie hyperplasie nodulaire focale

Answer 29

Nodule unique

Cicatrice fibreuse centrale

Question 30

hépatocarcinomes, facteurs cancérigènes

Answer 30

Hépatite C, B
Hémochromatose
Aflatoxine

Question 31

facteurs favorisants hépatocarcinome

Answer 31

cirrhose

Question 32

V/F hépatocarcinome mauvais pronostic

Answer 32

V
Métastases lymphatiques  ganglions régionaux
Métastases hématogènes  pulmonaire, pleural, …
Implants péritonéaux

Question 33

cholangiocarcinome

Answer 33

Tumeur rare
Adénocarcinome dérivant de l’épithélium des voies biliaires
localisation
mucus

Question 34

métastases hépatiques

Answer 34

Beaucoup plus fréquentes que les tumeurs primitives

< tube digestif
< pancréas
< sein
< poumon