6.6 Glandes mamaires Flashcards
histologie glande mamaire
glande sudoripare modifiée 15-20 lobules/glandes,
acini — canaux galactophores — canaux excréteurs — sinus lactifères — mammelon
double assise cellulaire
épithélium cubique,
cellules myoépithéliales
stroma hormonosensible donc différent H/F
cfr dia 2, 3
V/F TOUTE MASSE MAMMAIRE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME UN CANCER JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
V
V/F Toute masse mammaire doit faire l’objet d’investigation afin d’obtenir un diagnostic
V
Techniques d’investigation cancer sein
Imagerie (écho, mammo)
Pct, Biopsie true cut (mammotome
V/F Programme de dépistage!!!= détection préclinique
PAS DE MASSE PALPABLE
V
examen radiologique
Micro calcifications
Masses (petite taille, mm)
Distorsions, déformations du parenchyme
prélèvements
Dépistage mammographique :
Images indéterminées vs suspectes
Prélèvements:
True-cut biopsies (petite taille) = mammotomes
Cytologie ponction
Chirurgie tumorectomie-mastectomie
Rôle pathologiste: caractériser lésion, définir si à risque (indication chirurgicale
Prélèvements : Cytologie
Ponction →Cytologie
Peu invasif
Permet de catégoriser la lésion bénin / malin mais le matériel est quantitativement limité → macrobiopsie par mammotome
Si masse :
Carcinome invasif
Détection :
Carcinome in situ ou stade précoce
prélèvements : macrobiopsies
Mammotome, effectuées par un radiologue
dia 11 lire
WHO 2012 tumeurs épithéliales
Carcinomes invasifs Lésions précurseurs Carcinome canalaire in situ Carcinome lobulaire in situ Proliférations intraductales Hyperplasie typiques / atypiques Lésions papillaires Papillomes Prolifération bénignes épithéliales Adenose sclérosante Radial scar/complex sclerosing lesion
WHO 2012 tumeurs fibroépithéliales
Fibroadénome
dia 13
lésions bénignes
\+ fréquente chez femme jeune Bien délimitée, non fixée Série autopsique: 50 % femmes lésions bénignes microscopiques Fibro-adénome Papillome intracanalaire Tumeurs Phyllode Maladie fibro-kystique
fibro-adénome
macroscopie
Masse arrondie bosselée Blanc-gris petite taille qql cm Parfois multiple (20%) Ferme
fibro-adénome microscopie
Stroma + glandes
Type intra-canalaire: pas d’intérêt clinique
Stroma ++++ Etire glandes
Type extra-canalaire pas d’intérêt clinique
Glandes non-modifiéesau sein stroma
V/F Fibro-adénome juvénile, Grande taille, Hypercellularité
V
papillome intra-canalaire
Périménopause - Bénin
papillome intra-canalaire macro
Masse intra-canalaire, polypoïde, molle saignement
papillome intra-canalaire micro
Papilles constituées d’un axe conjonctif + cellules épithéliales et myoépithéliales
M+ fibrokystique
dysplasie fibrokystique
Lésion dégénérative fréquente (20 à 60 % séries autopsies)
Affecte les 2 seins, multi-focale
40-55 ans
Dérèglement hormonal (Oestrogène/progestérone)
kystes M+ fibrokystique
Dilatation des canaux, kyste de grande taille DD Cancer
Métaplasie apocrine (cellules éosinophiles, biréfringentes, granulaires)
fibrose M+ fibrokystique
Inflammation et calcification DD cancer
adénose M+ fibrokystique
Hyperplasie des lobules portant sur un ou plusieurs constituants cellules myoépithéliales, épithéliales ou stromales des acini et des canalicules.
Différents types d’adénose
Banale (physiologique) – adénose sclérosante – adénose microglandulaire
hyperplasie épithéliale de type canalaire M+ fibrokystique
Petites papilles avec cellules apocrines sans atypie (pas de risque de cancer)
Existe des formes atypiques (carcinome in situ)
adénose sclérosante macro
masses indurées d’aspect cartillagineux DD cancer invasif
adénose sclérosante micro
hyperplasie des lobules et ductules terminaux, structure en lobules persiste mais augmentation du nombre d’acini par lobule
Métaplasie apocrineFibrose stroma: +++ déforme les ductules
Relation avec cancer controversée
