6.6 Glandes mamaires Flashcards
histologie glande mamaire
glande sudoripare modifiée 15-20 lobules/glandes,
acini — canaux galactophores — canaux excréteurs — sinus lactifères — mammelon
double assise cellulaire
épithélium cubique,
cellules myoépithéliales
stroma hormonosensible donc différent H/F
cfr dia 2, 3
V/F TOUTE MASSE MAMMAIRE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME UN CANCER JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE
V
V/F Toute masse mammaire doit faire l’objet d’investigation afin d’obtenir un diagnostic
V
Techniques d’investigation cancer sein
Imagerie (écho, mammo)
Pct, Biopsie true cut (mammotome
V/F Programme de dépistage!!!= détection préclinique
PAS DE MASSE PALPABLE
V
examen radiologique
Micro calcifications
Masses (petite taille, mm)
Distorsions, déformations du parenchyme
prélèvements
Dépistage mammographique :
Images indéterminées vs suspectes
Prélèvements:
True-cut biopsies (petite taille) = mammotomes
Cytologie ponction
Chirurgie tumorectomie-mastectomie
Rôle pathologiste: caractériser lésion, définir si à risque (indication chirurgicale
Prélèvements : Cytologie
Ponction →Cytologie
Peu invasif
Permet de catégoriser la lésion bénin / malin mais le matériel est quantitativement limité → macrobiopsie par mammotome
Si masse :
Carcinome invasif
Détection :
Carcinome in situ ou stade précoce
prélèvements : macrobiopsies
Mammotome, effectuées par un radiologue
dia 11 lire
WHO 2012 tumeurs épithéliales
Carcinomes invasifs Lésions précurseurs Carcinome canalaire in situ Carcinome lobulaire in situ Proliférations intraductales Hyperplasie typiques / atypiques Lésions papillaires Papillomes Prolifération bénignes épithéliales Adenose sclérosante Radial scar/complex sclerosing lesion
WHO 2012 tumeurs fibroépithéliales
Fibroadénome
dia 13
lésions bénignes
\+ fréquente chez femme jeune Bien délimitée, non fixée Série autopsique: 50 % femmes lésions bénignes microscopiques Fibro-adénome Papillome intracanalaire Tumeurs Phyllode Maladie fibro-kystique
fibro-adénome
macroscopie
Masse arrondie bosselée Blanc-gris petite taille qql cm Parfois multiple (20%) Ferme
fibro-adénome microscopie
Stroma + glandes
Type intra-canalaire: pas d’intérêt clinique
Stroma ++++ Etire glandes
Type extra-canalaire pas d’intérêt clinique
Glandes non-modifiéesau sein stroma
V/F Fibro-adénome juvénile, Grande taille, Hypercellularité
V
papillome intra-canalaire
Périménopause - Bénin
papillome intra-canalaire macro
Masse intra-canalaire, polypoïde, molle saignement
papillome intra-canalaire micro
Papilles constituées d’un axe conjonctif + cellules épithéliales et myoépithéliales
M+ fibrokystique
dysplasie fibrokystique
Lésion dégénérative fréquente (20 à 60 % séries autopsies)
Affecte les 2 seins, multi-focale
40-55 ans
Dérèglement hormonal (Oestrogène/progestérone)
kystes M+ fibrokystique
Dilatation des canaux, kyste de grande taille DD Cancer
Métaplasie apocrine (cellules éosinophiles, biréfringentes, granulaires)
fibrose M+ fibrokystique
Inflammation et calcification DD cancer
adénose M+ fibrokystique
Hyperplasie des lobules portant sur un ou plusieurs constituants cellules myoépithéliales, épithéliales ou stromales des acini et des canalicules.
Différents types d’adénose
Banale (physiologique) – adénose sclérosante – adénose microglandulaire
hyperplasie épithéliale de type canalaire M+ fibrokystique
Petites papilles avec cellules apocrines sans atypie (pas de risque de cancer)
Existe des formes atypiques (carcinome in situ)
