6.6 Glandes mamaires

Question 1

histologie glande mamaire

Answer 1

glande sudoripare modifiée 15-20 lobules/glandes,
acini — canaux galactophores — canaux excréteurs — sinus lactifères — mammelon
double assise cellulaire
épithélium cubique,
cellules myoépithéliales
stroma hormonosensible donc différent H/F

cfr dia 2, 3

Question 2

V/F TOUTE MASSE MAMMAIRE DOIT ETRE CONSIDEREE COMME UN CANCER JUSQU’À PREUVE DU CONTRAIRE

Answer 2

V

Question 3

V/F Toute masse mammaire doit faire l’objet d’investigation afin d’obtenir un diagnostic

Answer 3

V

Question 4

Techniques d’investigation cancer sein

Answer 4

Imagerie (écho, mammo)

Pct, Biopsie true cut (mammotome

Question 5

V/F Programme de dépistage!!!= détection préclinique

PAS DE MASSE PALPABLE

Answer 5

V

Question 6

examen radiologique

Answer 6

Micro calcifications
Masses (petite taille, mm)
Distorsions, déformations du parenchyme

Question 7

prélèvements

Answer 7

Dépistage mammographique :
Images indéterminées vs suspectes
Prélèvements:
True-cut biopsies (petite taille) = mammotomes
Cytologie ponction
Chirurgie tumorectomie-mastectomie
Rôle pathologiste: caractériser lésion, définir si à risque (indication chirurgicale

Question 8

Prélèvements : Cytologie

Answer 8

Ponction →Cytologie
Peu invasif
Permet de catégoriser la lésion bénin / malin mais le matériel est quantitativement limité → macrobiopsie par mammotome

Question 9

Si masse :

Carcinome invasif

Answer 9

Détection :

Carcinome in situ ou stade précoce

Question 10

prélèvements : macrobiopsies

Answer 10

Mammotome, effectuées par un radiologue

dia 11 lire

Question 11

WHO 2012 tumeurs épithéliales

Answer 11

Carcinomes invasifs
Lésions précurseurs
Carcinome canalaire in situ
Carcinome lobulaire in situ
Proliférations intraductales
Hyperplasie typiques / atypiques 
Lésions papillaires
Papillomes 
Prolifération bénignes épithéliales
Adenose sclérosante
Radial scar/complex sclerosing lesion

Question 12

WHO 2012 tumeurs fibroépithéliales

Answer 12

Fibroadénome

dia 13

Question 13

lésions bénignes

Answer 13

\+ fréquente chez femme jeune
Bien délimitée, non fixée
Série autopsique: 50 % femmes lésions bénignes microscopiques
Fibro-adénome
Papillome intracanalaire
Tumeurs Phyllode
Maladie fibro-kystique

Question 14

fibro-adénome

macroscopie

Answer 14

Masse arrondie bosselée
Blanc-gris
petite taille
 qql cm
Parfois multiple  (20%)
Ferme

Question 15

fibro-adénome microscopie

Answer 15

Stroma + glandes
Type intra-canalaire: pas d’intérêt clinique
Stroma ++++ Etire glandes
Type extra-canalaire pas d’intérêt clinique
Glandes non-modifiéesau sein stroma

Question 16

V/F Fibro-adénome juvénile, Grande taille, Hypercellularité

Answer 16

V

Question 17

papillome intra-canalaire

Answer 17

Périménopause - Bénin

Question 18

papillome intra-canalaire macro

Answer 18

Masse intra-canalaire, polypoïde, molle saignement

Question 19

papillome intra-canalaire micro

Answer 19

Papilles constituées d’un axe conjonctif + cellules épithéliales et myoépithéliales

Question 20

M+ fibrokystique

Answer 20

dysplasie fibrokystique
Lésion dégénérative fréquente (20 à 60 % séries autopsies)
Affecte les 2 seins, multi-focale
40-55 ans
Dérèglement hormonal (Oestrogène/progestérone)

Question 21

kystes M+ fibrokystique

Answer 21

Dilatation des canaux, kyste de grande taille DD Cancer
Métaplasie apocrine (cellules éosinophiles, biréfringentes, granulaires)

Question 22

fibrose M+ fibrokystique

Answer 22

Inflammation et calcification DD cancer

Question 23

adénose M+ fibrokystique

Answer 23

Hyperplasie des lobules portant sur un ou plusieurs constituants cellules myoépithéliales, épithéliales ou stromales des acini et des canalicules.
Différents types d’adénose
Banale (physiologique) – adénose sclérosante – adénose microglandulaire

Question 24

hyperplasie épithéliale de type canalaire M+ fibrokystique

Answer 24

Petites papilles avec cellules apocrines sans atypie (pas de risque de cancer)
Existe des formes atypiques (carcinome in situ)

Question 25

adénose sclérosante macro

Answer 25

masses indurées d’aspect cartillagineux DD cancer invasif

Question 26

adénose sclérosante micro

Answer 26

hyperplasie des lobules et ductules terminaux, structure en lobules persiste mais augmentation du nombre d’acini par lobule

Métaplasie apocrineFibrose stroma: +++ déforme les ductules
Relation avec cancer controversée