3.1 Système digestif_oesophage

Question 1

cancer oesophagiens

Answer 1

adénocarcinome

carcinome épidermoide

Question 2

localisation adénocarcinome

Answer 2

I/3 inf œsophage – ligne Z

multiple

Question 3

lésions préexistantes adénocarcinome

Answer 3

Barrett (métaplasie)

Question 4

lésions prénéoplasiques adénocarcinome

Answer 4

dysplasie bas grade =) haut grade

Question 5

localisation carcinome épidermoide

Answer 5

I/3 moyen œsophage

multiple

Question 6

lésions préexistantes carcinome épidermoide

Answer 6

oesophagite

Question 7

lésion prénéoplasique carcinome épidemoide

Answer 7

dysplasie bas grade =) haut grade

Question 8

suivi clinique cancers oesophagiens

Answer 8

BIOPSIES ENDOSCOPIQUES MULTIPLES DES LESIONS PRENEOPLASIQUES (indication chirurgicale)

Question 9

TNM : classification des tumeurs malignes

Answer 9

Facteurs pronostiques propres à chaque cancers
Localisation
Type histologique
Différents pour chaque organe
Basé sur évaluation macroscopique
Vérification de certains paramètres au niveau microscopique
Basé sur évaluation statistique

Question 10

examen macroscopique : oesogastrectomie sutotale

Answer 10

Photos
Mesures
Encrer les marges au niveau de la séreuse
Marges
Oesophagienne
Gastrique
Prélèvements
Tumeur
Jonction T/ tissu sain
Jonction oesogastrique
Muqueuse oesophagienne
Muqueuse gastrique

dia 39 40 41 42 43

Question 11

rappel anatomique de l’estomac

Answer 11

dilatation en J
réservoir d’aliments ingérés
contrôle des quantités du bol alimentaire menés au duodénum
début de la digestion avec la sécrétion d’acides et de pepsinogène
synthèse de facteurs intrinsèque (permettant la réabsorption de vit B12 )
dia 45 46

Question 12

muqueuse estomac : cardia /pylore/antre

Answer 12

Epithélium mucosecrétant
Fovéoles  ½ muq
Glandes mucosécrétantes
Mucus:
Neutre  
Sialomucine 
Cellules endocrines

Question 13

muqueuse estomac : fundus

Answer 13

Epithélium mucosecrétant
Fovéoles ¼ muq
Glandes spécialisées
Cellules pariétales (acide)
Cellules principales           (pepsine)
Cellules endocrines
dia 49

Question 14

pathologies de l’estomac

Answer 14

Anomalies congénitales
Duplications, kystes, hernie hiatale, sténose pylorique

Pathologies inflammatoires
Gastrite aigue, chronique
Ulcère peptique

Tumeurs
Bénignes
Malignes (cancers)

Question 15

gastrites : key points

Answer 15

Le gastrites aigues sont associées à la consommation d’alcool et de tabac

Les gastrites chroniques sont dues :
Infection bactérienne (HP),
Agression chimique (médicament!!!),
Auto-immunité

Question 16

classification des gastrites

Answer 16

1 chroniques communes
II aigues
III formes rares

Question 17

gastrites chroniques communes

Answer 17

Gastrite antrale ou diffuse
Hélicobacter +
Gastrite chimique
Aspirine, AINS
Reflux biliaire
Autres: alcool, chimiothérapie
Gastrite atrophique métaplasique
Auto-immune
Environementale
Gastrite chronique indéterminée

Question 18

II gastrite aigues

Answer 18

Gastrite aigue hémorragique et érosive
Gastrite aigue à HP
Gastrite aigue infectieuse rare

Question 19

gastrite formes rares

Answer 19

Gastrite granulomateuse
Gastrite lymphocytaire –Maladie coeliaque
Maladie de Ménétrier
Gastrite à éosinophiles
Gastrite infectieuse
Bactériennes (hors HP)
Gastrospirilium hominis
Phlegmoneuse
Mycobactérie
Syphilis
Viral
Parasitaire
Mycose
Maladie de Crohn
Sarcoidose

Question 20

gastrites aigues caractéristiques

Answer 20

Ulcère de Cushing (stress)
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
HP
Stéroïdes
Chimio et radiothérapie
Éthanol
Corrosifs

Question 21

gastrites infectieuses

Answer 21

Bactérienne:
Hélicobacter Pylori, Gastropirillum Hominis, syphilis, tuberculose
Virale:
Herpès, Cytomégalovirus
Mycosique:
Candida, Aspergillus, Mucormycose
Parasitaire:
Anisakiase, strongyloïdes

Question 22

gastrite Helicobacter Pylori

Answer 22

Bactérie Gram – flagellée
Colonisation: mucus
                         épithélium de surface
                      espace intercellulaire
Contamination par transmission directe
Oro-orale
Oro-fécale
90% des gastrites

Question 23

V/F gastrite de HP = gastrite chronique

Answer 23

V

dia 68

Question 24

définition gastrite chronique antrale

Answer 24

inflammation chronique de la muqueuse gastrite au niveau de l’antre s’étendant vers le fundus et conduisant à l’atrophie et à la métaplasie intestinale

Question 25

étiologie gastrite chronique antrale

Answer 25

H P

Question 26

clinqiue gastrite chronique antrale

Answer 26

généralement asymptomatique et dyspepsie

Question 27

endoscopie gastrite chronique antrale

Answer 27

aspécifique sauf quand métaplasie intestinale

Question 28

V/F gastrite -HP = gastrite chronique

Antre&raquo_space; fundus

Answer 28

V

Question 29

histologie gastrite-HP

Answer 29

Infiltrat chronique et aigu
Follicules lymphoïdes
Atrophie muqueuse
Métaplasie intestinale
Mise en évidence de l’HP:
		Hématoxyline éosine > Giemsa modifié > Violet de Crésyl > AC