3. Système digestif : oesophage Flashcards
long œsophage
23-25 cm
description G de l’œsophage
Cartilage cricoïde (pharynx) Jonction oesogastrique (10-11ième vertèbre cervicale)
mesure endoscopique à partir de l’arcade dentaire
Début: 15 cm
Jonction: 40 cm (38-43)
fonction de œsophage
Propulsion des aliments depuis le pharynx jusqu’à l’estomac
Structure histologique simple
contenue de la paroi œsophagienne
Muqueuse Sous-muqueuse Muscularis mucosae Musculeuse Adventice
V/F œsophage : Riche réseau sanguin et lymphatique
=) Dissémination tumorale rapide
V
pathologies œsophagiennes
Anomalies congénitales, troubles de la motilité, anomalies vasculaires
Pathologies inflammatoires
Reflux gastro œsophagien – Œsophage de Barrett
Infections
Autres
Tumeurs
Bénignes
Malignes (cancers)
FF inflammation RGO
Favorisé par
Obésité, grossesse
alcool, tabac, hernie hiatale
dia 9
Barette terminologie
Définition
modification de l’épithélium malpighien normal en une muqueuse de type glandulaire
de n’importe quelle longueur
qui est visible à l’endoscopie
dont l’examen histologique démontre une métaplasie intestinale
dommage des différents compartiments
dia 11, 12, 13
œsophage de Barett, métaplasie intestinale de B
14-18 dia
dysplasie
épithélium prénéoplasique sans effraction de la
membrane basale
atypies cytologiques et architecturales
catégories de dysplasie
Dysplasie de bas grade (légère et modérée)
Dysplasie de haut grade (sévère)
Adénocarcinome
les 2 1eres réversibles
suivie dysplasie
biopsie
tt par mucosectomie
mais d’abord TT du RGO pr arrêter l’évolution
dysplasie -atypies, anomalies cytologiques
du ratio nucléocytoplasmique du nombre de mitoses (mitoses atypiques) hyperchromatisme nucléaire perte de la polarité cellulaire anisocytose et anisonucléose du mucus
mucosectomie oesophagienne
dia 23
Consiste à enlever par voie endoscopique la muqueuse malade
role AP ds la mucosectomie oesophagienne
Déterminer l’extension et le type de lésions (dysplasie, adc)
Préciser si marges saines
œsophagites catégories
peptique +++
infectieuse +++
Médicamenteuse Inflammatoire Caustique Radique Maladies systèmiques ex:Crohn
œsophagite peptique
reflux acide et biliaire
œsophagite infectieuse
Herpès
CMV
candida
FR candidose oesophagienne
diabétiques
AB
TT anti-acides
corticothérapie
tumeurs œsophagiennes catégories
bénignes
malignes
tumeurs bénignes
Léiomyome
Papillome malpighien
tumeurs malignes (oesophagiennes)
Carcinome épidermoïde
Adénocarcinome sur Barrett
Tumeur neuroendocrine
Tumeur mésenchymateuse
cancer oesophagien
carcinome épidermoide
adénocarcinome du bas œsophage
carcinome épidermoide
Lésion prédisposante: oesophagite chronique
Lésion prénéoplasique: dysplasie
adénocarcinome du bas œsophage
Lésion prédisposante: Barrett
Lésion prénéoplasique: dysplasie
catégries carcinome épidermoide
Carcinome épidermoïde superficiel
Carcinome épidermoïde invasif
localisation carcinome epidermoide
Multifocale
1/3 moyen
Croissance intraluminale et intramurale
grade histologique du carcinome epidermoide
bien différencié moyennement différencié peu différencié = fonction du degré de maturation Globes cornés Ponts intercellulaires Cellules dyskératocytes
dissémination carcinome épidermoide
envahissement de proche en proche
envahissement lymphatique précoce
envahissement hématogène tardif
envahissement de proche en proche
Médiastinite, fistule oesotrachéale ou oesobronchique,…
envahissement L précoce
Ganglions médiastinaux, susclaviculaires,…
envahissement hématogène tardif
Foie, poumon, moelle osseuse,…
