3.7 Système digestif_colorectal

Question 1

rappel anatomique de l’intestin grêle

Answer 1

De 3 à 9 m
Jonction antro-pylorique  valvule iléo-caecale
Duodénum  (20 – 25cm)
Bulbe
Ampoule de Vater < canal pancréatique
                                  < canal biliaire commun
Jéjunum
Iléon

Question 2

fonction de la muqueuse de l’intestin grele

Answer 2

Fonction: ABSORPTION
Valvule de Kerckring (plicae circulares)
Villosités
Crypte de Lieberkuhn

 Rapport Crypte / villosité = 1/3 à 1/5

Question 3

muqueuse de l’I grele

Answer 3

Epithélium
Villosité
Cellules absorbantes
Microvillosités (bordure en brosse)
Cellules caliciformes
Cryptes de Lieberkuhn
Cellules de Paneth, absorbantes, caliciformes, neuroendocrines, cellules M

Question 4

infections aigue au niveau de l’intestin grele

Answer 4

Maladies fréquentes liées à des agents pathogènes variés
Lésions directes de l’épithélium
Salmonella Typhi
Campylobacter (grêle + colon)
Yesrinia
Entérotoxines
Salmonella
Rôle primordial de l’examen bactériologique
Aspect histologique peu spécifique

Question 5

infection chronique de l’intestin grele

Answer 5

tuberculose 
M+ de Whipple 
autre 
Giardia Lamblia 
*diarrhée du voyageur 
*protozoaire au niveau duodénum, jéjunum 
CMV 
mycose

Question 6

tuberculose

Answer 6

Pays tropicaux, immunodéprimés
Au niveau iléon terminal et du caecum:
Tuberculose primaire
Tuberculose secondaire
Macroscopie
Ulcères et sténose 
Adénopathies

Question 7

M+ de Whipple

Answer 7

• symptômes - multisystémiques
• diarréhe chronique
  malbasorption avec stératorrhée
  polyarthrite migrante
  adénopathies
  atteinte du SNC (10%)
• Jejunum > iléon&raquo_space; duodénum

Question 8

Macroscopie de M+ de Whipple

Answer 8

Paroi intestinale épaissie, oedème
Plaques blanc-jaunâtres
Adénopathies de voisinage

Question 9

microscopie M+ de Whipple

Answer 9

Macrophages + granules PAS +
Kystes graisseux
ME: bacille (Tropheryma Whippelii)

Question 10

M+ coeliaque

Answer 10

SYNONYMES

sprue non tropicale, entéropathie au gluten

Question 11

microscopie M+ coeliaque

Answer 11

Réduction de taille , atrophie complète villosités
Hypertrophie des cryptes
Perte fréquente des cellules absorbantes
Infiltrat du chorion, par des lymphocytes et plasmocytes
Lymphocytes T dans l’épithélium

Question 12

macroscopie M+ coeliaque

Answer 12

Perte du relief de la muqueuse

Question 13

M+ coeliaque, critère de diganostiques

Answer 13

Rapport villosités / cryptes < 1/5

Rapport lymphocytes / cellules épithéliales >30%

Question 14

complications M+ coeliaque

Answer 14

Lymphome B

Adénocarcinome

Question 15

tumeur carcinoide

Answer 15

A partir de cellules endocrines argyrophiles ou argentaffines

Question 16

localisation préférentielle des tumeurs carcinoïdes

Answer 16

Localisation préferentielle: muqueuse
Iléon 80% 
Appendice
Duodénum
Gastrinome
somatostatinome
Multiple 20 – 30%

Question 17

tumeur à potentiel de malignité indéterminé

Answer 17

Croissance lente

Métastases rares (1- 35%)

Question 18

macroscopie tumeurs carcinoïdes

Answer 18

Masse polypoïde surélevée jaunâtre
Parfois ulcérée en son centre
Richement vascularisée

Question 19

microscopie tumeurs carcinoïdes

Answer 19

“Aspect endocrine”
contact vaisseaux
architecture en nids, rubans, pseudorosettes
cellules non polarisées
Colorations argentiques
grimelius
Immunomarquages
NSE, synaptophysine, chromogranine

Question 20

tumeurs mésenchymateuses catégories

Answer 20

béignes

malignes

Question 21

tumeurs mésenchymeateuse bénignes

Answer 21

Lipome

Schwannome
Neurofibrome

Léiomyome

GIST

Question 22

tumeurs ésenchymateuses malignes

Answer 22

Liposarcome

Léiomyosarcome

GIST

Question 23

rappel anat du colon

Answer 23

Longueur: 1 à 1.5m
Caecum < appendice
Colon ascendant
Colon transverse
Colon descendant
Sigmoïde
Rectum  canal anal
Fonction: désication – stockage des selles

Question 24

anatomie colon muqueuse

Answer 24

Épithélium: cellules absorbantes et caliciformes

Membrane basale reposant sur une lame collagène

Question 25

musculeuse anat colon

Answer 25

Couche circulaire interne
Couche longitudinale externe
Taenia coli
Haustrations: replis transversaux

Question 26

colites : classification

Answer 26

colites infectieuses 
colites ischémiques 
colites radiques 
colites idiopathiques 
colites diverses

Question 27

colites infectieuses

Answer 27

Bactérienne
Pseudomembraneuse
Tuberculeuse
Parasitaire
Virale

Question 28

colites idiopathiques

Answer 28

Maladie de Crohn

Rectocolite ulcéro-hémorragique

Question 29

colites diverses

Answer 29

Collagène – lymphocytaire

Ulcère solitaire

Question 30

colites infectieuses

Answer 30

colite bactérienne

colite pseudomembraneuse

Question 31

colite bactérienne

Answer 31

Image histologique:
œdème, foyers inflammatoires riche en polynucléaires en surface
Aucune spécificité quant au germe impliqué

Question 32

colite pseudomembraneuse

Answer 32

< traitement par antibiotiques
< Clostridium Difficile
Muqueuse tapissée de pseudomembranes
Mélange de pus, mucus et fibrine
Parfois colites infectieuse banale