3.7 Système digestif_colorectal Flashcards
rappel anatomique de l’intestin grêle
De 3 à 9 m
Jonction antro-pylorique valvule iléo-caecale
Duodénum (20 – 25cm)
Bulbe
Ampoule de Vater < canal pancréatique
< canal biliaire commun
Jéjunum
Iléonfonction de la muqueuse de l’intestin grele
Fonction: ABSORPTION
Valvule de Kerckring (plicae circulares)
Villosités
Crypte de Lieberkuhn
Rapport Crypte / villosité = 1/3 à 1/5
muqueuse de l’I grele
Epithélium Villosité Cellules absorbantes Microvillosités (bordure en brosse) Cellules caliciformes Cryptes de Lieberkuhn Cellules de Paneth, absorbantes, caliciformes, neuroendocrines, cellules M
infections aigue au niveau de l’intestin grele
Maladies fréquentes liées à des agents pathogènes variés Lésions directes de l’épithélium Salmonella Typhi Campylobacter (grêle + colon) Yesrinia Entérotoxines Salmonella Rôle primordial de l’examen bactériologique Aspect histologique peu spécifique
infection chronique de l’intestin grele
tuberculose M+ de Whipple autre Giardia Lamblia *diarrhée du voyageur *protozoaire au niveau duodénum, jéjunum CMV mycose
tuberculose
Pays tropicaux, immunodéprimés Au niveau iléon terminal et du caecum: Tuberculose primaire Tuberculose secondaire Macroscopie Ulcères et sténose Adénopathies
M+ de Whipple
- symptômes - multisystémiques
- diarréhe chronique
malbasorption avec stératorrhée
polyarthrite migrante
adénopathies
atteinte du SNC (10%) - Jejunum > iléon»_space; duodénum
Macroscopie de M+ de Whipple
Paroi intestinale épaissie, oedème
Plaques blanc-jaunâtres
Adénopathies de voisinage
microscopie M+ de Whipple
Macrophages + granules PAS +
Kystes graisseux
ME: bacille (Tropheryma Whippelii)
M+ coeliaque
SYNONYMES
sprue non tropicale, entéropathie au gluten
microscopie M+ coeliaque
Réduction de taille , atrophie complète villosités
Hypertrophie des cryptes
Perte fréquente des cellules absorbantes
Infiltrat du chorion, par des lymphocytes et plasmocytes
Lymphocytes T dans l’épithélium
macroscopie M+ coeliaque
Perte du relief de la muqueuse
M+ coeliaque, critère de diganostiques
Rapport villosités / cryptes < 1/5
Rapport lymphocytes / cellules épithéliales >30%
complications M+ coeliaque
Lymphome B
Adénocarcinome
tumeur carcinoide
A partir de cellules endocrines argyrophiles ou argentaffines
localisation préférentielle des tumeurs carcinoïdes
Localisation préferentielle: muqueuse Iléon 80% Appendice Duodénum Gastrinome somatostatinome Multiple 20 – 30%
tumeur à potentiel de malignité indéterminé
Croissance lente
Métastases rares (1- 35%)
macroscopie tumeurs carcinoïdes
Masse polypoïde surélevée jaunâtre
Parfois ulcérée en son centre
Richement vascularisée
microscopie tumeurs carcinoïdes
“Aspect endocrine” contact vaisseaux architecture en nids, rubans, pseudorosettes cellules non polarisées Colorations argentiques grimelius Immunomarquages NSE, synaptophysine, chromogranine
tumeurs mésenchymateuses catégories
béignes
malignes
tumeurs mésenchymeateuse bénignes
Lipome
Schwannome
Neurofibrome
Léiomyome
GIST
tumeurs ésenchymateuses malignes
Liposarcome
Léiomyosarcome
GIST
rappel anat du colon
Longueur: 1 à 1.5m Caecum < appendice Colon ascendant Colon transverse Colon descendant Sigmoïde Rectum canal anal Fonction: désication – stockage des selles
anatomie colon muqueuse
Épithélium: cellules absorbantes et caliciformes
Membrane basale reposant sur une lame collagène
