6.7 glandes mamaires

Question 1

hyperplasie épithéliale

Answer 1

Canal N: Membrane basale + 2 assises cellulaires (épithéliale+myoépithéliale)
Augmentation du nombre de couches cellulaires (prolifération augmentée et apoptose diminuée) obstruction des canaux

Question 2

proliférations intra-épithéliales

Answer 2

Prolifération de cellules épithéliales se produisant à l’intérieur de l’arbre galactophorique pouvant intervenir à tous les niveaux de l’arbre galactophorique , mais surtout au niveau de l’UTDL

Canalaire et lobulaire

Question 3

prolifération

Answer 3

toute multiplication cellulaire dépassant 2 couches au dessus de la couche des cellules myoépithéliales

Question 4

hyperplasie canalaire

Answer 4

Localisée le plus souvent au niveau distal
Quantifiée en fonction des couches:
3 à 4 : légère
5 à 6 : modérée
>6 : floride 

DD papillomes intracanalaires

Question 5

continuum biologique

Answer 5

Hyperplasie atypique =)

Carcinome in situ =)

Carcinome infiltrant

Critères de diagnostic portent sur l’architecture, la polarisation, les noyaux, les glandes ou tubules

Question 6

CANCER MAMMAIRE-

OMS 2012

Answer 6

Carcinome in situ / invasif
Lobulaire vs canalaire
Dépistage augmentation de l’incidence des carcinomes in situ

Question 7

néoplasie mamaires in situ

Answer 7

Regroupent toutes les proliférations néoplasiques des cellules épithéliales luminales confinées dans les acini des lobules et dans les canaux galactophoriques

Question 8

canaux galactophoriques

Answer 8

Découvertes le plus souvent en péri ménopause
Dépistage mammographique organisé (microca+)
Associées à un risque de développer un carcinome infiltran

Question 9

lésions précurseurs

Answer 9

2 types, en fonction du type cellulaire constitutif :
Canalaire
Lobulaire

Question 10

néoplasie mammaire in situ

Answer 10

dia 43

Question 11

Classification des lésions prolifératives canalaires in situ

Answer 11

Atypies épithéliales planes DIN1a
Hyperplasie canalaire atypique DIN1b
CC in situ de bas grade DIN1c
CC in situ de grade intermédiaire DIN2
CC in situ de haut grade DIN3

D ductal I intra-épithélial N néoplasie

Question 12

Carcinome canalaire in situ

Answer 12

5 types architectural:
Comédocarcinome
Papillaire
Micropapillaire
Solide
cribriforme
Comédocarcinome= plages solides de cellules malignes avec nécrose centrale(calcifications)

Question 13

Carcinome canalaire in situ

Classification basée:

Answer 13

Grade nucléaire – nécrose – polarisation cellulaire – architecture

Question 14

Grade nucléaire

Answer 14

Bas-grade: noyaux monomorphes de petite taille (max 2x noyau de cellule normale)
Grade intermédiaire : entre les deux catégories
Haut-grade: noyaux pléomorphes dont la taille est > 2x noyau de cellule normale

45% haut-grade, 35% intermédiaire , 1% à bas-grade

Question 15

CCIS role du pathologiste

Answer 15

Chirurgie conservatrice : tumorectomie
Dans le compte rendu doit figurer (entre autres) l’état des berges d’exérèse et la distance minimale séparant le CCIS de la berge la plus proche
(à mesurer au microscope en mm)
Car il s’agit du facteur histologique le plus important pour prédire la récidive après traitement conservateur
Si marge <2mm, il faut réaliser une réexcision

Question 16

carcinome lobulaire in situ

Answer 16

Prolifération au niveau des canaux terminaux ou ductules par des cellules monomorphes, peu cohésives, petit noyau rond
Rarement calcificationDécouverte de hasard!!!bilatéraux

Question 17

carcinome lobulaire in situ

Answer 17

Caractéristique génétique: inactivation du gène CDH1 ( 16q22)
CDH1 code pour E-cadhérine (cohésion)
Pas d’expression de E-cadhérine

Question 18

Classification des lésions prolifératives lobulaires in situ

Answer 18

Hyperplasie lobulaire Atypique (HLA) LIN 1

Carcinome lobulaire in situ/HLA LIN 2

CL in situ LIN 3

L lobular I intraépithélial N néoplasie
Pas encore validé par études cliniques

Question 19

cancer key points

Answer 19

Le type histologique le plus fréquent est l’adénocarcinome issu de l’épithélium glandulaire
Autres cancers :
Sarcomes , lymphomes : RARES

Tout âge
Rare avant 25 ans
40-70 ans
Quadrant sup ext (plus de glandes)
Axillaire!!!
Symptômes :  masse palpabl

Question 20

classification carcinomes OMS le plus fréquents

Answer 20

1) carcinome infiltrant de type non spécifique ( canalaire TNS)
2) carcinome lobulaire infiltrant