6.5 Gynéco

Question 1

ovaires polykystiques

clinique

Answer 1

3-7 % des F de 30 0 40 ans
Anovulation-aménorhée
Obésité , hirsutisme, virilisme

Question 2

macroscopie ovaires polykystiques

Answer 2

augmentation de taille des ovaires (2 à 5X N)

Cortex lisse, non circonvolué, kystes sous-corticaux (0.5 à 1.5 cm)

Question 3

microscopie ovaires polykystiques

Answer 3

Kystes bordés cellules thèque interne, du stroma
LH, androstenedione, oestrogéne endomètre

Question 4

pathogenèse ovaires polykystiques

Answer 4

Régulation synthèse androgènes (génétique)

Question 5

kystes inclusion

Kystes épithéliaux

Answer 5

invagination de l’épithélium de surface au sein du stroma
<1cm
multiples
cortex
cellules cylindriques simples

Question 6

tumeurs ovariennes

Answer 6

8O % sont bénignes - avant 40 ans cancer rare
Cancer ovarien = 6% des cancers
50% des causes de décès (cancers du tractus génital

Question 7

ff Tumeurs ovariennes

Answer 7

: nulliparité, atcd familiaux, protection de la contraception orale

Question 8

clinique tumeurs ovariennes

Answer 8

Majorité des tumeurs non-fonctionnelles
Symptômes fonction de la taille:
Douleur abdominale
Compression du tractus digestif et urinaire
Augmentation de volume de l’abdomen
Si malin
Essaimage cavité abdominale, implants ascite
Métastases ganglionnaires, pulmonaires, hépatiques

Question 9

classification tumeurs ovariennes

Answer 9

dia 35, 36

Question 10

pourcentage tumeurs bilatérales malin

Answer 10

65

Question 11

pourcentage tumeur métastatique

Answer 11

sup 50

Question 12

polymorphisme tumeurs épithélium coelomique

Answer 12

séreux/mucineux/endométrioïdes
bénin/malin/borderline
petite/volumineuse
solide/kystique
\+/- fibrose

Question 13

tumeurs épithélium coelomique

Answer 13

dia 39, 40, 49

Question 14

tumeurs endométriodes

Answer 14

Majorité = cancers
20% des cancers ovariens
40% bilatéralité
glandes tubuleuses, comme des glandes endométriales
peut coexister avec cancer endomètre (15 à 20 % des cas)

Question 15

tumeurs germinales

Answer 15

15 à 20 % des tumeurs de l’ovaire
cf testicules
Chez adulte: majorité des T = bénin
Chez enfant: MALIN

Question 16

cell germinale

Answer 16

dia 58

Question 17

syn teratome

Answer 17

Kystes dermoïde issu de cellules germinales (totipotentes), différenciation ectodermique

Question 18

macroscopie teratome

Answer 18

10% bilatéral, kyste uniloculaire, «cheveux + dents»

Question 19

microscopie teratome

Answer 19

epithélium malpighien stratifié, glandes sébacées, follicule pileux
+ dérivés d’autres feuillets embryonnaires: cartilage, os, thyroïde

Question 20

RMQ teratome

Answer 20

1% de transformation maligne

Question 21

DD teratome

Answer 21

tératome immature (rare, solide, femme jeune)

Tératome monodermique spécialisé

Question 22

dysgerminome

Answer 22

= séminome testiculaire
rare, 2% des cancers de l’ovaire
toujours malin, enfant, adulte jeune, unilatéral (80% des cas)

Question 23

macroscopie dysgerminome

Answer 23

solide, consistance molle

Question 24

microscopie dysgerminome

Answer 24

Cellules polyédriques ( PAPL)+ lymphocytes

Radiosensible, bon pronostic

Question 25

tumeurs des cordons sexuels

Answer 25

Chez H: Cellules de Sertoli et de Leydig
Chez F: Cellules de la granulosa et thèques

Si synthèse Œstrogènes féminisation
Si synthèse Testostérone virilisation

Question 26

TUMEURS DES CORDONS SEXUELS

Tumeur de la granulosa

Answer 26

5% des T ovaires, 2/3 cas post-ménopause, faible agressivité

Question 27

macroscopie
TUMEURS DES CORDONS SEXUELS
Tumeur de la granulosa

Answer 27

unilatérale, taille variable, solide/kystique, si fct lipides jaunâtre, si non-fct fibrose blanchâtre

Question 28

microscopie
TUMEURS DES CORDONS SEXUELS
Tumeur de la granulosa

Answer 28

cellules cubiques, polygonales disposées en file, glandes avec matériel éosinophile (Call Exner), cellules fusiformes

Question 29

complications
TUMEURS DES CORDONS SEXUELS
Tumeur de la granulosa

Answer 29

15% de cancers endomètres

Question 30

pronostic
TUMEURS DES CORDONS SEXUELS
Tumeur de la granulosa

Answer 30

récidive 1/4 cas, dissémination

Question 31

fibro-thécomes

Answer 31

Tumeurs bénignes dérivant du stroma ovarien
4% des tumeurs, 90% unilatérale, masse bosselée, indurée, blanche, de 5 à 10 cm
Fibroblastes + collagène, cellules fusiformes, lipides
Parfois: ascite