3.8 Système digestif_colorectal Flashcards
colites infectieuses
Tuberculose
Diagnostic différentiel: maladie de Crohn
Amibiase
colites diverses
colite collagène
colite lymphocytaire
colite collagène
Rare Femme 40-60 ans Symptômes: diarrhées acqueuses Endoscopie: normale Diagnostic histologique Épaississement de la lame collagène sous-épithéliale Infiltrat inflammatoire mixte Excès de lymphocytes intra-épithéliaux
colite lymphocytaire
Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux
diverticulose colique
Colon sigmoïde et descendant
Age: > 50 ans
< Alimentation pauvre en fibres
< Contraction intense, spastique, hyperpression
Dilatations sacculaires le long des taenia coli
Hernie aux endroits de moindre résistance
Paroi mince < muqueuse, muscularis mucosae, sous-muqueuse
coprostase
Diverticulite abcedée, perforée, péritonite
colites idiopathiques
Deux affections d’évolution chronique, d’étiologie inconnue
Maladie de Crohn
Rectocolite ulcéro-hémorragique
«Colite indéterminée»
M+ de CHROHN
Pathogénie inconnue Prédisposition génétique environnementale Débute entre 20 et 30 ans
évoution M+ de Crohn
Evolution: poussée / rémission Atteintes systémiques associées Psoriasis Lupus érythémateux disséminé Thyroïdite auto-immune Sclérodermie Uvéite Cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive
M+ de Crohn : atteinte digestive
Iléo-colique 40 – 50%
Iléale isolée 30 – 40%
Colique isolée 10 – 20%
Rares: estomac, bouche, anus,…
M+ de Crohn macroscopie
lésions discontinue
atteinte transmurale
atteinte transmurale de la M+ de Crohn
Nodules aphtoïdes Apparence en pavés Ulcérations serpigineuses Fissures longitudinales Abcès Fistules Sténoses (filières
microscopie : M+ de Chron lésiosn précoces
Distorsion architecturale Hyperplasie des follicules lymphoïdes Œdème sous-muqueux Lésions aphtoïdes Granulomes (30% des cas)
lésions tardives microcopie M+ de Crohn
Infiltrat transmural
Pseudopolypes inflammatoires
Trajets fistuleux
Fibrose
rectocolite ulcero-hémorragique
Pathogénie inconnue Débute entre 30 et 40 ans Evolution: poussée / rémission Phase chronique active Phase de résolution Phase de rémission (colite quiescente)
localisation de la rectocolite ulcero-hémorragique
Colon gauche
Rectum
Pancolite rare
rectocolite ulcero-hémorragique macroscopie
lésions continues lésions superficielles Aspect granulaire Ulcères hémorragiques Aspect en pavés Pseudopolypes inflammatoires
lésions continues e la rectocolite ulcero-hémorragique
Lésions continues de la ligne pectinée vers le rectum et le colon gauche
lésions superficielles de la recto-colite ulcero-hemorragique
Muqueuse
Sous-muqueuse
complications de la rectocolite ulcero-hémorragique
mégacolon toxique
microscopie rectocolite-hémorragique_phase chronique active
Cryptes irrégulières Glandes hypocrines Cryptite Abcès de crypte Aspect pseudovillositaire Infiltrat mixte muqueux Muqueuse congestive
microscopie ulcero-hémorragique phase de résolution
Glandes hypocrines
Cryptes irrégulières, bifides, raréfiées
Infiltrat mixte muqueux
Apparition de follicules lymphoïdes
microscopie ulcero-hémorragique de rémission
déformation cryptique
Glandes normocrines
Œdème
Infiltrat mixte muqueux persistant mais modéré
complications des colites idiopathiques
adénocarcinome colique
marqueur de cancérisation
séquence
adénocarcinome colique
< durée de la maladie
< extension de l’atteinte colique
marqueur de cancérisation
Dysplasie
Diagnostic difficile
séquence
Inflammation dysplasie adénocarcinome
dysplasie rappel
Epithélium prénéoplasique sans effraction de la
membrane basale
Atypies cytologiques et architecturales
Dysplasie de bas grade =) (légère et modérée)
Dysplasie de haut grade =)(sévère)
Adénocarcinome
dysplasie-atypies
anomalies cytologiques
aug du ratio nucléocytoplasmique aug du nombre de mitoses (mitoses atypiques) hyperchromatisme nucléaire perte de la polarité cellulaire anisocytose et anisonucléose dim du mucus
polypes coliques : calssification
polypes non néoplasiques
polypes néoplasiques
polypose
polypes non néoplasique
Polype hyperplasique Polype de Peutz-Jeghers Polype juvénile Polype inflammatoire Polype lymphoïde
polyposes néoplasiques
Adénome tubuleux
Adénome villeux
Adénome tubulovilleux
polypose
Polypose adénomateuse familiale
Syndrome de Peutz Jeghers
Polypose diverse
