363 - Hypo et hyperthermie Flashcards
Quels sont les stades d hypothermie
Légère : 32-35°C
Modérée : 28-32°C
Sévère : 24-28°C
Profonde : < 24°C
Elements favorisant l hypothermie
Accidents de montagne / immersion Vieux / Nv né SDF IEA / IMV Cachexie hypothyroidie / insuffisance surrénalienne
Clinique et paraclinique d’une hypothermie
Frissons
Sd confusionnel => coma vigil
Bradycardie progressive / BAV 3 + onde J d Osborn / hTA
Hyperkaliémie
Thrombopénie
CIVD
Thérapeutique d’une hypothermie
Retrait de l environnement
Légère : Matelas chauffant => +1 à 2°C/H + ECG continu +/-remplissage vasculaire
Modérée ou sévère ou profonde : Réa si remontée < 0,5°C par heure => ECMO
Sévère + ACR : ECMO + CEE (svt inefficace en dessous de 32°C )
ECMO dans les formes graves
Clinique et paraclinique d’un coup de chaleur
40°C sans infection
Confusion / délire / convulsion / trb conscience
Début par AEG / dlr abdo / crampe / vertige
Peau sèche
Défaillance multiviscérale quand physio dépassée
Alcalose respiratoire ou acidose lactique Trb ionique : HK+ Hyperprotidémie Rhabdomyolyse Cytolyse hépatique modérée
Etiologie d’un coup de chaleur
Climatique rare si pas vieux ou nv né
Guerre en situation extreme
Compétition de sport de fond
Travaux de force en enceinte close
Iatrogène : neuroleptique / antidopa / anticholi / diurétique / anti HTA / poly médication
Addiction
Isolement social
Clinique d’une hyperthermie peranesthésique
> 40°C
Tachycardie
Htonie masséters
HK+
Clinique d’un syndrome malin des neuroleptiques
>40°C Sueurs profuses, Rigidité musculaire extrapyramidale Signes neurologiques centraux Trouble neurovégétatifs
Rhabdomyolyse
Cytolyse hépatique
Hyperleucocytose
Clinique d’un syndrome sérotoninergique
> 40°C
Rigidité musculaire + myoclonie
Agitation / confusion
Rhabdomyolyse / CIVD
Complications d’un coup de chaleur
SCA Trb rythme ou conduction Complications hémorragiques SDRA NTA Infection PA / ischémie mésentérique Hépatite fulminante Myelinose centropontine
Thérapeutique d’un coup de chaleur
Objectif => 39°C
Immersion dans l eau froide
Drap humide + ventilo + poche de glace
