340 - Malaise grave du nourrisson Flashcards
A partir de quand un malaise devient grave
Détresse brutale hémodynamique, ventilatoire, neurologique
Paraclinique d’un malaise grave
NFS CRP, PCT / Hemoculture Lactatemie Uree / Creatininemie Ionogramme / Glycémie / calcemie Transaminases
BU
ECG / Troponine
RxT
PeC d’un malaise grave de l enfant
Hospitalisation 24-48H
Etiologies d’un malaise grave chez l enfant
RGO
Infection
Apnee obstructive
Oesophagite
Invagination intestinale
Ischémie myocardique
SHU
Rhinite obstructive Vomissement CE Convulsion Sd bébé secoué
Sepsis
Bronchiolite, grippe, coqueluche
Cardiaque Hypoglycémie, hypocalcémie Intoxication Allergie Munchhauseno
Définition de la mort inattendue du nourisson ( MIN )
Mort brutale chez un enfant < 2 ans, sans ATCD ne laissant y penser
Définition de la mort subite du nourisson ( MSN )
Mort inattendue du nourisson sans cause retrouvée malgré un enquête minutieuse et autopsie
Svt nourisson de 2 à 4mois retrouvé mort dans son sommeil
FdR de MSN
Prématurité, RCIU Tabagisme anténatal ou parental Sexe masculin Age < 6M Hiver Couchage en décubitus ventral Lieu trop chaud Co-sleeping Nourisson isolé seul dans sa chambre Allaitement artificiel Mère jeune Milieu défavorisé
Etiologies de MIN
Infections apnéiforme ou graves infection bactérienne foudroyante Deshydratation aigue Maltraitance Accident de literie, CE, strangulation, intoxication Trb du rythme cardiaque Malformation inconnue Maladie métabolique Hyperthemie maligne Sd d Ondine
FdProtection des MIN
Couche l enfant en décubitus dorsal Pas de co sleepping Lit dans la meme pièce que les parents Berceau rigide, matelas ferme Vetement qui le suit dans ses mouvements Pas de tabagisme Encourager l allaitement maternel
Paraclinique d’une MIN
NFS
CRP, 2 Hc, LCR, ECBU par sondage
Bactério : nez, pharynx, trachée, selles, lésions cutanées
Virologie : nez, pharynx, trachée, selles
Toxico : Sang, urine, liquide gastrique, bile, cheveux
Humeur vitrée : Iono sg, taux de sucre, peptide C
Acylcarnitine plasmatique
TDM C
Rx T, crane, rachis, bassin, membres
Que peut on conclure post autopsie d’une MIN
Cause identifiée
MSN
MIN de cause indeterminée
Que faire en cas de MIN d’un des jumeaux
L autre est considéré comme à risque
Courte hospitalisation
Diagnostic differentiel d un malaise grave du nourisson
Frisson hyperthermique
Spasme du sanglot
Clinique d un spasme du sanglot
6M-5A
Arret respiratoire bref
Decours de pleurs / douleur / frustration
Clinique et paraclinique d un malaise par arc vasculaire anormal
Bruits respiratoires isoles avant le malaise
Association a un RGO
=> TOGD
=> angio IRM
