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UE 11 - Urgences et défaillances viscérales aigue > 357 - Lésion péri articulaire et ligamentaire > Flashcards

357 - Lésion péri articulaire et ligamentaire Flashcards

1
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la disjonction acromio claviculaire

A 
Jeune
Trauma direct sur moignon de l epaule
Attitude trauma du MS
Tumefaction de l articulation
Saillie extremite distale de la clavicule
Douleur elective
Mobilisation active limite a 90°

Rx
+/- scanner

Antalgique
Appareillage de Dujarrier pdt 10J
Stade 1 : fonctionnel 15J
2 : orthopedique 3S
3 : ortho 3S ou chir si sportif
4 : chirurgie
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Q

Clinique et paraclinique d une lesion sterno claviculaire

A

1 : entorse sans deformation,
dlr elective
=> traitement fonctionnel

2: subluxation
deformation moderee,
mobilite anormale
=> Orthopédique 6S

3 : luxation anterieur ou post 
Deformation
Tumefaction volumineuse
Oedeme avec compression vasc et nerveux
=> Orthopédique 6S ou chirurgie si instable

RxT
TDM +++

Immobilisation
Antalgique

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3
Q

Clinique d une luxation scapulo humerale anteireur

A 
Homme puis femme >60A
Traumatise du MS
Saillie de l acromion
Vacuite de la cavite glenoidale scapulaire
Deformation en coup de hache
Comblement sillon delto pectoral
Abduction et rotation laterale

Face
Profil de LAMY

Extra coracoidienne
Sous coracoidienne
Intra coracoidienne

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4
Q

Prise en charge de la luxation scapulo humerale anterieure

A

Technique de Milch
Technique de Kocher

Orthopedique 6S si <30A
Orthopedique 3S si >30A
Antalgique 
Reeducation kine
Pas de reprise avant 2mois
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5
Q

Quels sont les fractures associees a une luxation anterieure de la scapulo humerale

A

Fracture de la cavite glenoidale scapulaire
Encoche de Malgaigne
Fracture du tubercule majeur
Fracture du col de l humerus

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6
Q

A quoi correspond la lesion de Bankart

A

Desinsertion du labrum et de la capsule

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7
Q

Clinique et paraclinique de la luxation scapulo humerale posterieure

A

Post crise comitiale / DT / electrocution
Bilaterale
Perte de rotation laterale

Face
Profil de LAMY

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8
Q

Imagerie d une pathologie de la coiffe des rotateurs

A

Face
Rotation neutre
Rotation mediale / laterale
Profil de LAMY

Arthroscanner
Arthro IRM
IRM

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9
Q

Therapeutique d une rupture de la coiffe

A 
AINS
Repos 
Antalgique
Physiotherapie
Reeducation
\+/- infiltration

Abs d amelioration a 6M: chirurgie

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10
Q

Clinique et thérapeutique de la fracture de la clavicule

A

Fracture 1/3moyen
Confirmation radiologique

Dujarrier
Orthopedique 4-6S

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11
Q

Therapeutique de la fracture de l extremite proximale de l humerus

A

Orthopedique si non deplacee
Dujarrier 6S
Reeducation a 3S

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12
Q

Mecanisme classique de lesion du genou

A

Valgus
Rotation laterale
Genou en semi flexion

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13
Q

A quoi correspond le VARFI

A

Varus
Flexion legere
Rotation mediale ou interne

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14
Q

Quel lesion du genou entraine un valgus

A

LCM

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15
Q

Quelle lesion du genou donne un recurvatum

A

LCP

PAPI + PAPE

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16
Q

Quelle lesion du genou donne une hyper extension

A

LCA isole

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17
Q

Quelle lesion du genou donne un VALFE

A

LCM
PAPI
LCA

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18
Q

Quelle lesion du genou donne un VARFI

A

LCL
PAPE
LCA

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19
Q

Quelle lesion du genou donne une extension et valgus

A

LCM
PAPI
LCP

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20
Q

Clinique d une lesion ligamentaire du genou

A 
Douleur
Craquement
Sensation deboitement
Impotence fonctionnelle
Gonflement
Blocage
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21
Q

Conduite a tenir devant une lésion bénigne du genou

A

Ambulatoire
Entorse benigne du LCM
Lesion isolee du LCA
Luxation reduite de la patella

Hospitalisation
Luxation genou
Triade ou pentade
Hemarthrose hyperalgique

Repos
Attelle amovible en extension
Antithrombotique 10J
Glacage, antalgique, AINS

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22
Q

Thérapeutique d’une rupture du LCA

A

Reeducation precoce et prolongee
Chirurgie
Arret sportif 6-9M

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23
Q

Therapeutique d une lesion complexe

A

Traitement orthopedique 45J sans appui

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24
Q

Paraclinique d une luxation de genou

A

Angioscanner
Attelle si non ischemique
Reduction puis attelle
Stabilisation puis reparation vasculaire

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25
Q

Quels sont les lesions meniscales du genou

A

Rupture longitudinale
Rupture horizontale
Rupture radiaire
Complexe

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26
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d une lesion meniscale du genou

A

Douleur
Epanchement
Derobement
Blocage iteratif en flexion

Rx F+P + En charge extension et schuss

Suture meniscale
Menisecotomie economique
Reduction anse du seau

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27
Q

Complication de l arthroscopie du genou

A 
Hydarthrose persistante
Arthrite septique
Thrombophlebite
Algodystrophie
Persistance de douleur
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28
Q

A quoi correspond l inversion du pied

A

Flexion plantaire
+ supination
= varus equin

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29
Q

Quels sont les lesions ligamentaires de la cheville

A

Faisceau anterieur puis
Faisceau moyen puis
Faisceau posterieur

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30
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique d une lésion ligamentaire de cheville

A 
Craquement audible
Impression deboitement
Douleur / Oedeme global
Impotence fonctionelle
Hematome en oeuf de pigeon

Rx face, profil, face en rotation mediale
Si
<18A ou >55A
Impossible de faire 4pas
Sensibilite d une des malleoles
Sensibilite naviculaire ou base 5eme meta

Orthopedique 4-6S
Chirurgie jeune sportif si entorse grave

R est 7J
I ce
C ompression par bandage elastique pdt 3-6S
E levation du membre

Antalgique
AINS
HBPM
Reeducation 20 seances

Recontrole a J5

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31
Q

Classification de la gravite de la lesion ligamentaire de cheville

A

Castaing

Satde 0 entorse benigne

Satde 1 faisceau anterieur

Stade 2 faisceaux ant et moyen

Stade 3 faisceaux ant moyen et post

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32
Q

Quels sont les types de fracture bi malleolaire

A 
rotation laterale Dupuytren basse
Abduction maisonneuve
Abduction de dupuytren
Abduction + rota laterale 
Adduction infra ligamentaire
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33
Q

Clinique et thérapeutique d une fracture de la cheville

A 
Impotence fonctionnelle
Elargissement du coup de pied
Coup de hache lateral
Saillie mediale
Translation laterale

Saillie de l extremite du tibia
Concavite du talon

Decharge pdt 6S
Osteosynthese des 2 malleoles

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34
Q

Quels sont les complications d une fracture de la cheville

A

Articulaire
Reduction en urgence par “tire botte”
Immobilisation

Souffrance cutanee
Necrose cutanee
Lesion nerf fibulaire commun

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35
Q

Quelles sont les 3 articulations vraies de l epaule

A

Gléno-humérale
Acromio claviculaire
Sterno-claviculaire

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36
Q

Quels sont les plans de glissements de l epaule

A

Sous acromio deltoidienne

Scapulo thoracique

37
Q

Quelle est la luxation principale de l épaule

A

Luxation gléno-humérale antérieure

38
Q

Qu est ce qui permet la stabilité de l épaule

A

Appareil capsulo-ligamentaire
Labrum
Muscles périphériques

39
Q

Définition de la luxation antérieure aigue de la gléno-humérale

A

Perte de contact entre la tête humérale qui passe devant la glène scapulaire

40
Q

Qu est ce qu entraine une luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Lésion de Bankart
Décollement capsulo périosté de Broca et Hartmann
Fracture du rebord glénoidien antéro-inférieur
Enchoche céphalique postéro-supérieure (encoche de Malgaigne )

41
Q

Quelles sont les positions possibles prise par la glene humérale dans la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Extra
Sous
Intra coracoidienne

42
Q

Mécanisme de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Membre en rétropulsion rotation externe

Choc indirect +++

43
Q

Patient type de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Jeune sportif

44
Q

Que doit on rechercher dans la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Hyperlaxité constitutionnelle

45
Q

Clinique de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Tres algique
Attitude du membre supérieur traumatisé
Lègère abduction rotation externe + Signe de Berger (impossible à réduire)

Coup de hache externe
Signe de l épaulette
Saillie de la tête humérale en avant
Elargissment antéro-postérieur de l’épaule

Cliché de face
Profil de LAMY +/- incidence de GARTH

46
Q

Complications précoces de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Heure à noter
Nerveuse axillaire, radial, +/- plexus complet
Vasculaire

47
Q

Réduction d’une luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Sédation simple
Manoeuvre de MILCH
Manoeuvre de KOCHER

48
Q

Que faire après le réduction de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Neuro / vasculaire

Rx LAMY +/- GARTH

49
Q

Durée d’immobilisation de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

3S pour les vieux

6S pour les jeunes

50
Q

Suivi chez le jeune d’une luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

RIsque de récidive
Renforcement des RI
Attention aux sports à risk

51
Q

Suivi chez le patient d’age mur d’une luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Déficit neurologique,
fracture tubercule majeur
Rupture de la coiffe,
Capsulite rétractile

52
Q

Suivie chez le vieux de la luxation antérieure aigue de la gleno-humérale

A

Risque d’impotence fonctionnelle

53
Q

Quels sont les types de luxation de l épaule

A

Luxation antérieure
Luxation antéro inférieure
Luxation erecta
Luxation postérieure

54
Q

Contexte d’une luxation antéro-inférieure de l épaule

A

Age jeune
Sport à risque
Sport de haut niveau

55
Q

Lésions anatomiques de la luxation antéro-inférieure de l’épaule

A

Fracture de la glène antéro-inférieure
Lésions capsulo labrales étendue Broca et Hartman
Encoche de Malgaigne profonde
Elongation tendineuse

56
Q

Evolution de la luxation antéro-inférieure de l épaule

A

Aggravation progressive
Incident de plus en plus fréquent et facile
Sensation de bras mort en traction axiale

57
Q

Clinique et thérapeutique de la luxation antéro-inférieure de l’épaule

A

Amplitudes articulaires normales

Test d’appréhension ( abduction + retro + externe + poussée avant arrière sur tête humérale)

Hyperabduction ( signe de GAGEY )
Signe du sillon (sillon sous acromial en traction verticale)
Tiroir antérieur
Relocation sign ( test d’appréhension avec antépulsion + interne + adduction )

Intervention de BANKART
Capsulorraphie antérieure
LATARJET

58
Q

Imagerie de la luxation antéro-inférieure de l’épaule

A

Face 3 rotations
Profil de LAMY
Profil de BERNAGEAU ou incidence de GARTH

Arthro scanner

59
Q

Clinique de la luxation erecta de l ‘épaule

A

Traumatisme en abduction forcée
Bras en élévation rotation externe

Réduction urgente sous AG

Contrôle vasculaire
Risque de récidive

60
Q

Contexte de la luxation postérieure de l’épaule

A

Crises comitiales et électrocution, crise de délirium
Traumatisme violent, sport de contact
Recherche bilatérale

61
Q

Clinique paraclinique et thérapeutique de la luxation postérieure de l’épaule

A

Attitude du traumatisé du MS
Abduction rotation interne +++
Peu de déformation de l’épaule +++
Rotation externe impossible ( pathognomonique)
Impossible de faire supination si coude tendu

Profil de LAMY
Incidence de GARTH
Face

Reduction sous anesthésie
Traction externe et rotation douce d’arrière en avant
Immobilisation en rotation neutre 3S

62
Q

Evolution de la luxation postérieure de l’épaule

A

Luxation postérieure invétérée

63
Q

Quels sont les moyens de stabilisation de l’articulation acromio claviculaire

A

Capsule et ligaments acromio-claviculaire
Ligaments coraco-claviculaire
chape delto-trapézoide

64
Q

Mécanisme de la disjonction acromio-claviculaire

A

Fréquente

Traumatisme direct

65
Q

Clinique et paraclinique de la disjonction acromio-claviculaire

A

Erosion cutanée fréquente
Attitude du MS traumatisé
Impotence du MS
Tuméfaction de l’extrémité distale de la clavicule
Douleur élective à l’extrémité distale de la clav
Mobilité verticale en touche de piano
Mobilité antéro-postérieure

Face centré sur la clavicule
Profil de Lamy
Profil axillaire
-> scanner si doute

66
Q

Clinique et thérapeutique du Stade 1 de la disjonction acromio-claviculaire

A

Pas de déformation
Pas de touche de piano
Pas de tiroir antéro-postérieur
Entorse des ligaments acromio-clav

=> Immobilisation antalgique coude au corps 10J

67
Q

Clinique et thérapeutique du Stade 2 de la disjonction acromio-claviculaire

A

Pas de déformation
Touche de piano modérée
Pas de tiroir antéro-postérieur
Rupture des ligaments acromio-clav

Strapping
Immobilisation antalgique coude au corps 10J
Bandage coude au corps Dujarrier pdt 21J

68
Q

Clinique et thérapeutique du Stade 3 de la disjonction acromio-claviculaire

A 
Déformation modérée
Touche de piano
Tiroir antéro-postérieur
Rupture liga acromio claviculaire
Rupture ligament coraco claviculaire

Strapping
Bandage coude au corps Dujarrier pdt 21J
Chirurgie

69
Q

Clinique et thérapeutique du Stade 4 de la disjonction acromio claviculaire

A 
Déformation
Touche de piano
Tiroir antéro-postérieur
Rupture liga acromio claviculaire
Rupture liga coraco claviculaire
Rupture de la chape delto trapézienne

Chirurgie

70
Q

Quelle lésions peuvent être associées à la disjoncion acromio-clavicuaire

A

Neurologique

Lésions complexes de la ceinture scapulaire

71
Q

Disjonctin acromio-claviculaire chronique

A

Perte de force
Inesthétique

Ligamentoplastie / autogreffe / greffe artificielle

72
Q

Mécanisme de la disjonction sterno-claviculaire

A

Trauma de compression du moignon de l’épaule

73
Q

Déplacement / Paraclinique / Thérapeutique de la disjonction sterno claviculaire

A 
Antérieur = pas grave
Postérieur = risk vasculaire

Scanner

Orthopédique
Chirurgical

74
Q

Quels sont les types de lésions de la coiffe des rotateurs

A

Tendinopathie non rompue calcifiante
Tendinopathie non rompue non calcifiante
Rupture partielle superficielle
Rupture trans fixiante

75
Q

Mécanisme de la rupture de la coiffe des rotateurs

A

Dégénérative

Traumatique

76
Q

Qu ‘est ce que évoque le signe de Popeye

A

Rupture du long biceps

77
Q

Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs et le testing musculaire qui va avec

A

Supra épineux = Jobe
Infra épineux = Patte, portillon et clairon, RE1
teres minor = Patte, portillon et clairon
Sub scapulaire = RE1, Lift off, Belly, Beat hugh test

78
Q

Quelles sont les manoeuvres du conflit sous acromio claviculaire

A

NEER = Conflit antéro supérieur
Cross arm = conflit interne
YOCUM = conflit supéro interne
HAWKINS = conflit antéro interne

79
Q

Testing musculaire du long biceps

A

Palm up test

80
Q

Quels sont les scores d evaluation de l epaule

A

CONSTANT (/100)

DASH
SSV

81
Q

Epaule raide évoque

A

Capsulite rétractile

Algodystrophie

82
Q

Epaule fonctionnelle mais douloureuse évoque

A

Conflit
Calcification chronique
Rupture peu étendue

83
Q

Epaule déficitaire évoque

A

Rupture de la coiffe

84
Q

Epaule pseudo paralytique évoque

A

Rupture massive de coiffe

85
Q

Epaule hyperalgique

A

Tendinopathie calcifiante

86
Q

Diagnostic différentiel de la rupture de la coiffe

A

Névralgie Cervico Brachiale
PARSONAGE et TURNER
paralysie du trapeze
Sd du défilé

87
Q

Imagerie de la coiffe des rotateurs

A

Face 3 rotations
Profil de LAMY
Echographie

  • > arthroscanner
  • > IRM T2 et T1
88
Q

Traitement de la pathologie de la coiffe des rotateurs

A 
Antalgique et AINS
Mise au repos
Infiltration
Rééducation
Traitement chirurgical
89
Q

Chirurgie de la coiffe des rotateurs

A 
Exerèse calcification
Acromioplastie
Tenotomie
Transposition musculaire
Prothèse totale inversée

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