358 - Prothèse et ostéosynthèse

Question 1

Quels sont les types de consolidation pathologique d une fracture

Answer 1

Hypertrophique
Atrophique
Septique

Question 2

Soins de la plaie operatoire

Answer 2

Tous les 2 jours

Retrait entre 12 et 21J

Question 3

Therapeutique d une infection sur fracture

Answer 3

Chirurgicale

Bilan inflammatoire

Question 4

Quand retire t on un materiel d osteosynthese

Answer 4

8S pour des broches de poignets
1 A pour le reste

Si consolidation osseuse complète +/- 18M

Question 5

Surveillance de la prothese articulaire

Answer 5

Rx a 3S, 3M, 6M

Puis tous les ans

Question 6

Quels sont les signes d alerte d une infection recente sur prothese articulaire

Answer 6

Probleme cicatriciel
Nvelle douleur locale
Abs de recuperation fonctionelle
Epanchement articulaire
Signes generaux

Question 7

Therapeutique d une infection recente d une prothese articulaire

Answer 7

Reprise chirurgicale
ATB probabiliste vanco+ tazo ou vanco+C3G
puis adapte

Question 8

Quels sont les phases de la consolidation osseuse

Answer 8

Phase inflammatoire
Phase de prolifération
Phase de remodelage

Question 9

En quoi consiste la phase inflammatoire de la consolidation osseuse

Answer 9

Choc-> hématome + réaction infla
Monocytes -> macrophage
Angiogenese et ostéogénèse
-> tissu de granulation

Question 10

En quoi consiste la phase de prolifération de la consolidation osseuse

Answer 10

Debute à J2 dure jusqu’à 3S
Chondroblaste -> cal fibrocartillagineux
Ossification à partir de 4S

Question 11

En quoi consiste la phase de remodelage de la consolidation osseuse

Answer 11

Cal visible à la radio à J30

Remodelage dure 1,5 à 2 A

Question 12

Fc influençant la consolidation

Answer 12

Age
Tabac
Diabète
Fracture ouverte
Traumatisme de haute énergie
Immobilisation non satisfaisante

Question 13

Quelles sont les consolidations pathologiques

Answer 13

Cal vicieux
Absence de consolidation
Pseudoarthrose

Question 14

Définition du cal vicieux et thérapeutique

Answer 14

Consolidation dans une position non anatomique
Trb angulation, rotation, raccourcissement

Ostéotomie de réaxation

Question 15

Définition d’un défaut de consolidation osseuse

Answer 15

Entre 3M et 6M => retard de consolidation

Abs de conso après 6M => pseudo-arthrose

Question 16

Que doit on évoquer devant un retard de consolidation

Answer 16

Infection

Question 17

Clinique, paraclinique et thérapeutique de la pseudo arhtrose

Answer 17

Douleur à l’appui
Mobilité du foyer de fracture

Rx ou TDM

Médico-chirurgicale

• > Exerese tissus
• > Ostéosynthèse
• > Greffe

ATB probabiliste

Question 18

Classification des pseudo-arthroses

Answer 18

Septique
Atrophique (abs de cal)
Hypertrophique

Question 19

Objectif de l ostéosynthèse

Answer 19

Contention interne après réduction de la fracture

Question 20

Classification des ostéosynthèses

Answer 20

Foyers internes :
Ostéosynthèse latéro-corticale par plaque
Ostéosynthèse centromedullaire par clou

Foyers externes :
Ostéosynthèse par fixateur externe

Question 21

Avantage et inconvénients de l ostéo synthèse latéro corticale par plaques

Answer 21

Avantage :
-> réduction anatomique

Inconvénients :

• > Dépériostage
• > fuite hématome périfracturaire

Question 22

Avantage de l ostéosynthèse centromedullaire par clou

Answer 22

Pas de fuite de l hématome périfracturaire

Question 23

Indication de l ostéosynthèse par fixateur externe

Answer 23

Fracture ouverte

-> ttt d’attente

Question 24

Surveillance post op immédiate d’une ostéosynthèse

Answer 24

Pansement refait de manière régulière
Surveillance générale, constante, aspect local
Rx post op

Question 25

Consultation de controle d'une ostéosynthèse à quel moment ?

Answer 25

à J7 et J21 | A 30J -> cal radiographique

Question 26

Complications d'une ostéosynthèse

Answer 26

``` == Précoce : TVP Déplacement secondaire Infection Sd de loge post op ``` == Tardif : Pseudo-arthrose Cal vicieux Algodystrophie

Question 27

Infection précoce lors d'une ostéosynthèse

Answer 27

Voie hématogène ou locale +++ | Cicatrice => inoculation directe

Question 28

Traitement d'une infection lors d'une ostéosynthèse

Answer 28

Lavage précoce et chgt du matériel d'ostéosynthèse | ATB probabiliste

Question 29

Fc de risque d'un sd des loges

Answer 29

Fracture fermée, déplacée, 1/3 sup de la jambe, Traumatisme violent Enclouage, Platre trop serré

Question 30

Clinique d'un syndrome des loges

Answer 30

``` Douleur = brulure Jambe gonflée Tension douloureuse des masses musculaires Déficit sensitif de la loge atteinte Hypoesthèsie de la 1ère commissure ```

Question 31

Indication des prothèses articulaires

Answer 31

Arthrose Fracture à risque de nécrose Fracture articulaire du vieux

Question 32

Quels sont les types de prothèse les plus utilisée

Answer 32

Prothèse totale de hanche et genou

Question 33

Surveillance d'un arthroplastie

Answer 33

MT, IDE, kiné Signes infectieux, mouvements articulaires Suivi annuel pdt 5A puis Biannuel

Question 34

Que recherche l'imagerie lors d'une arthroplastie

Answer 34

Liseré périprothéique Ostéolyse Rx -> TDM MARS

Question 35

Complication d'une arthroplastie

Answer 35

``` Infection articulaire sur prothèse Usure Descellement Luxation Inégalité de longueur Raideur Fracture de la prothèse Rupture d'implant MTEV ```

Question 36

Définition d'une arthrite infectieuse aigue et chronique

Answer 36

Limite à 4S

Question 37

Paraclinique et thérapeutique d'une arthrite infectieuse sur prothèse

Answer 37

NFS, VS, CRP Ponction articulaire Médico-chirurgicale RCP ATB proba -> adaptée Lavage +/-chgt de prothèse

Question 38

Quel est le problème de l usure d'une prothèse

Answer 38

Les particules d'usure créées une inflammation

Question 39

Imagerie d'un descellement de prothèse

Answer 39

Liseré périprothéique | Ostéolyse

Question 40

Cause de luxation de prothèse

Answer 40

Infection Mouvement luxant Erreur de positionnement