345 - Grosse jambe rouge aigue Flashcards
Tableau typique d’une grosse jambe rouge aigue
Placard erythémateux bien limité, extensif
Oedeme unilatéral
Fièvre > 38
Signes infectieux
Clinique de la fasciite nécrosante
Nécrose cutanée
Crépitation
Extension malgré le traitement
Hypoesthésie
Etiologie d un jambe rouge fébrile aigue + dermohypodermite
Erysipèle
DH infectieuse
Fasciite nécrosante
Etiologie d’une grosse jambe rouge aigue subaigue
DH infectieuse
Immunodépression
Etiologie grosse jambe rouge subaigue non fébrile
I Veineuse
Pied diabétique
Etiologie grosse jambe rouge non fébrile
Eczéma
Clinique et thérapeutique de l’érysipèle
> 40A avec I Veineuse / Ulcère / intertrigo / obésite
Fièvre élevée + frissons Placard cutané Oedeme / circonscrit Douloureuse à la palpation Adénopathie inflammatoire
Pas de paraclinique si typique
8J sous ATB
Augmentation possible à J1
Complication de l erysipèle
Abcès
Septicémie
Glomérulonéphrite
Etiologies de dermohypodermite nécrosante
Fasciite nécrosante
Gangrène gazeuse
Paraclinique en cas de dermohypodermite
IRM si possible
Hc
NFS
Echo D si IV
Germe de la dermohypodermite
Streptocoque
S. Aureus
BGN
Anaérobie
Fc déclenchant d’une DH
AINS
Tableau peu typique d’une DH
Erysipèle atypique Pied diabétique Immunodepression I Veineuse Eczéma Sd des loges
Clinique d’un erysipèle atypique
Subaigue
Hyperleucocytose modérée
Clinique du pied diabétique
Subaigue
Pied et 1/3 inf de jambe
Dlr modérée / mal perforant
Fièvre absente
Germes en cause dans la DH de l immunodéprimé
Pseudomonas
E. Coli
Vibrio vunificus
Aeromonas Hydrophila
Germes de la DH aigue
Pastereullose
Rouget du porc
Clinique de la DH de l insuffisance veineuse
Telangiectasie
Varice réticulaire
Dermite ocre
Atrophie blanche
Lipodermatosclérose
Ulcération
Clinique d’un eczéma
Prurit
Microvésicule
Localisation de l allergène
Quels sont les allergènes cutanés les plus fréquents
Lanoline ATB locaux Emulsifiant Dérivé de colophane AINS
Diagnostic différentiel d’une DH
Panniculite TVP isolée Ischémie artérielle aigue Pyomyosite Lymphangite Borréliose Zona
Clinique d’une panniculite
Nodule inflammatoire hypodermique
Prise en charge d’une DH
Jambe surélévée
Hospitalisation si comorbidité
Traitement de l erysipèle à l hopital
Amoxicilline 50mg/kg pdt 10j
Pristinamcyine / clindamycine / macrolide
Traitement de l erysipèle en ambulatoire
Amox 3g pendant 15J
Pristinamcyine / clindamycine / macrolide
Traitement en cas d erysipèle récurrent
Amox 500mg / J prophylaxique
TTT des DH bactériennes
ATB strepto et staph
Equilibre glycémique
TTT si morsure animale
Amox 3g / J
TTT de la DH nécrosante
Excision
ATB clindamycine
Trb hydro et glycémique
