338 - Etat confusionnel Flashcards
Principale cause de coma chez l enfant
Infection neuroméningée
Intoxication
Trb métabolique
Qu est ce qui permet l eveil
Formation réticulée du TC
noradrénergique
Clinique de l état confusionnel
Altération aigue de la conscience avec désorganisation globale de la pensée et fonction cognitive
=> Difficulté attentionnelle Trb mémoire court terme Difficulté à maintenir son attention Langage décousu et incohérent Désorientation temporo spatiale Altération raisonnement et jugement
=> Trb du comportement
=> Labilité émotionnelle
Fluctuation des troubles aggravé le soir/nuit
+/- inversion cycle nycthéméral
Amnésie lacunaire sur la durée de l’épisode
Installation sur un temps court, fluctuant
Rupture avec l’état antérieur
Définition du coma
Altération aigue de la conscience
Abs d’éveil pendant au moins 1 heure
DD d’un état confusionnel
Mutisme akinétique Etat végétatif Paralysie centrale Trb psychogène Aphasie de Wernicke Trb psychotique aigu Ictus amnésique Sd démentiel
Signe de gravité d’un état confusionnel
Etat de choc Insuffisance respiratoire Respiration pathologique Anomalie des reflexes du TC Anomalie du controle de la motricité Hypertension cranienne
Paraclinique d’un état confusion
Glycémie capillaire Iono, fn rénale, bilan phosphocalcique NFS, hémostase Bilan infectieux Gazométrie, toxique, CO TDM cérébral IV + et -
LCR en cas de fièvre
2nde intention
Ammoniémie, lactacidémie
Enzyme pancréatique, hépatique, musculaire
Clinique d’une aphasie de Wernicke
Propos incohérent, ne comprend pas les mots
Paraphasie sémantique
Néologisme
Pas de fluctuation
Clinique d’un ictus amnésique
Trb aigu de la mémoire épisodique Installation brusque et spontanement résolutif Dure de 6-8H Lacune amnésique Pose répétitivement les mêmes questions Spontané ou post traumatique
Clinique d’un syndrome démentiel
Durée > 6M stable dans le temps
Sans variation nycthémérale
Etiologie d’un syndrome confusionnel
Identique au coma
Paraclinique minimale d’un syndrome confusionnel
NFS TP TCA, BH Iono sg, calcémie, BR, BU Protides totaux Glycémie au doigt CRP ECG
Quels sont les médicaments pourvoyeurs de syndrome confusionnel
Anticholinergiques +++++++++++++ BZD Antidépresseur Neuroleptique Lithium Antiépileptique Morphinique Antiparkinsonien
Quels sont les sous types de syndrome confussionel
Hyperactive = agitation psychomotrice
Hypoactive = apathie, repli sur lui même, ralentissement psychomoteur
Mixte
Facteur prédisposant un syndrome confusionnel
Age > 80A TNCM ou trb cognitif Immobilisation Déficit sensoriel Comorbidités multiples Dénutrition Polymédication Antécédents de confusion Trb de l humeur
