328 - Etat de choc Flashcards

Question

Clinique vers un choc obstructif

Answer 1

IRespiratoire ICDA = turgescence jugulaire, Harzer, hépatalgie Pas d ICG Pouls paradoxale de Kussmaul

Answer 2

O2 masque, VNI ou VI ( 6mL/kg + plateau < 30cmH20 ) 500mL en 10mn pour PAM > 65mmHg Soluté salé isotonique + Ringer Lactate En 2ème intention => colloides Vasopresseur si volume > 30mL/kg sur les 3 premières heures ou test de lever de jambe négatif 2 VVP + 1 VVC

Answer 3

Acidose hyperchlorémique à forte dose | Apparition d oedeme

Answer 4

Albumine / Gelatine et hydroxyléthylamidon Allergie Toxicité rénale Cout élevé

Answer 5

Sd infectieux avec dysfonction d organe | Soit +2 points au SOFA par rapport au niveau de base

Answer 6

Sepsis + défaillance circulatoire, métabolique ou cellulaire réfractaire au remplissage, vasoconstricteur pour une PAM > 65 et lactate > 2mmol/L

Answer 7

0 1 2 3 4 P/F >400 >300 >200 >100 < 100 Plq >150 101-150 51-100 21-51 <20 Bili <20 <32 <101 <204 >204 PAM >70 <70 dopa < 5/kg >5 adré>0,1 GSC 15 13-14 10-12 6-9 <6 Créat <110 <170 <299 <440 >440

Answer 8

PAS <100 FR > 22 Confusion 2 items pour suspecter un sepsis

Answer 9

``` Aug de la perméabilité capillaire Hypovolémie relative avec 3ème secteur par vasodilat Myocardite septique Diminution de la perfusion des organes CIVD Atteinte mitochondriale ```

Answer 10

``` Pulmonaire 50% Hépatodigestif 20% Urinaire Cathéter Cutanée / méningé ```

Answer 11

``` RxT BU / ECBU Echo abdo / TDM abdo PL si doute Hc x2 ``` ``` GdS = acidose métabolique Hyperlactatémie IRénale aigue Cytolyse ou cholestase hépatique Coagulopathie de consommation ```

Answer 12

PAM > 65 => remplissage au phy 500mL en 10mn Si PAD < 40 => noradrénaline O2 si besoin en VI Transfusion pour Hb > 7g/dL Traitement de l infection par ATB ou chirurgie

Answer 13

Absolue : Dim du volume sanguin | Relative : Mauvaise répartition

Answer 14

PAD < 40 mmHg | Bradycardie paradoxale

Answer 15

1 2 3 4 % de perte <15% <30% <40% >40% perte <750 <1,5L <2L >2L FC <100 <120 <140 >140 PA normale norm dim dim FR <20 <30 <40 >40 Diurèse >30mL/h >20 >5 <5 Fn sup anxiété agitation confusion léthargie

Answer 16

``` Normale = Ht = 45% Hémorragie T1 = Ht =45% perte GR+plasma T2 = Ht = 30% aug plasma T3 = Ht = 20% aug plasma T4 = Ht = 45% aug GR ```

Answer 17

``` NFS = dim plq, Hb et Ht stables Grp / RAI Iono sg = hypernatrémie + calcémie Urée + créat = IRA TP TCA = modifiés Bilan hépatique Lactate / GdS ``` Imagerie de localisation de l'hémorragie

Answer 18

Cristalloide 500mL en 15mn => PAM >65 puis PAM>80 Si PAD <40 => noradrénaline + transfusion Ventilation adaptée Lutte contre l hypothermie Antalgie si besoin CGR => objectif entre 7 et 9 g/dL PFC => objectif entre TP>40% Transfu plq => objectif >50 ou >100 si actif Fibrinogène => objectif >1,5 g/L

Answer 19

Insuffisance hépatique Hyperkaliémie Patient cérébrolésé

Answer 20

Dilatation ventriculaire => altération de la fonction ventriculaire => Surcharge volémique Prolongation de la relaxation = IC diastolique

Answer 21

Hypertrophique Non dilaté FEVG > 50%

Answer 22

``` Cardiopathie du sujet âgé hypertendu Cardiomyopathie hypertrophique Poussée d 'ischémie Epaississement des parois ventriculaires Fibrose myocardique Pathologie pericardique ```

Answer 23

``` Hydrostatique = OAP Lésionnel = SDRA ```

Answer 24

Oedeme interstitiel = dyspnée | Oedeme alvéolaire = Alcalose respi => acidose + hypercapnie

Answer 25

IC à systole préservée Début très brutal avec PAS > 180 => aug de la post charge Détresse respiratoire paroxysique nocturne ``` Paleur, cyanose, froid, sueurs, Orthopnéique, tachypnée superficielle Toux + expectoration saumonée Oppression thoracique Tachycardie + galop Rales crépitants + sibilants => pseudo asthme cardiaque ```

Answer 26

Asthme vrai | Décompensation de BPCO

Answer 27

Début progressif, dyspnée au moindre effort Toux, orthopnée OMI Rx = Sd alvéolo interstitiel, épanchement pleural

Answer 28

Regime trop salé, IRénale, corticoides Poussée hypertensive Ischémie, BBloq, sepsis, myocardite, arret traitement Trb rythme supraventriculaire, Fièvre, infection, hyperthyroidie, grossesse Anémie

Answer 29

Début progressif | Tachycardie, congestion pulmonaire, débit cardiaque elevé

Answer 30

Hyperthyroidie ACFA Maladie de Paget

Answer 31

IDM IM / Rupture septale / Tamponnade ``` Cardiopathie dilatée Tamponnade EP massive IAo aigue / RAo / RM Myocardite / Choc septique Post ECMO Rejet aigu de greffe cardiaque Obstacle à l ejection du ventricule gauche Cardiomyopathie dilatée Prise de toxique Sd de Tako Tsubo ```

Answer 32

Signes de choc Signes d hypoperfusion cérébrale Pouls rapide, filant, irrégulier Signes G : dyspnée, OAP, rales crépitants, B3 Signes D : turgescence, RHJ, hépatomégalie dlr, pouls paradoxal, souffle d insuffisance tricuspidienne Souffle cardiaque Classification de Killip ``` Bilan rénal + Iono sg + urée + glycémie Bilan hépatique GdS + lactate NFS + Hémostase Troponine US BNP ou proBNP ECG / RxT / ETT ```

Answer 33

Obésité morbide | IR chronique

Answer 34

USIC + VVP + O2 + sonde urinaire CPAP ou VNI ou VI KTA + KTC + ETT Monitoring + correction trouble du rythme Dobutamine 5-20 ùg/kg/mn + adrénaline Furosémide 80mg/kg si surcharge HNF si trouble du rythme

Answer 35

IDM inférieur Etat de choc Souffle systolo apexo axillaire OAP massif

Answer 36

IDM antérieur et inféro basal Etat de choc, OAP Souffle holosystolique en rayon de roue Signes d IC

Answer 37

Sd de fissuration => dlr, état de choc, signes droit clinique ETT +++

Answer 38

``` Tamponnade Rupture septale avec CIV IM massive IAo aigue IM aigue RAo serré ```

Answer 39

``` IC réfractaire au traitement Nausée / Douleur adbo Baisse niveau de conscience Tachycardie majeure / trb du rythme Trb ionique / trb rénal et hépatique ```

Answer 40

Vasodilatation => NO ICa => loxen Morphinique O2 CPAP, VNI ou VI