360 - Fractures chez l enfant Flashcards
Les fractures chez l enfant sex ratio
2 garçons : 1 fille
Que doit évoquer une fracture avec traumatisme chez un enfant
-2A : Maltraitance
3-7A : AVP / trauma de la main
Ado : Sport / comportement à risque
Quelles sont les fractures typiques de l enfant
Bois vert -> 2 os de l avant bras
Motte de beurre -> Quart inf du radius
Incurvation traumatique
Fracture sous périostée
Que doit faire évoquer une différence entre la cinétique et la fracture
Ostéogénèse imparfaite
Kyste osseux solitaire ou anevrysmal
tumeur maligne
Entorse et luxation chez l enfant
Rare
Lésions traumatiques la plus fréquente chez l enfant
Cartillage de croissance avec la classification de Salter et Harris
Traitement en fonction de la classification de Salter et Harris
1 et 2 -> médical
3 et 4 -> chirrugical
Salter et Harris
1 : Trait passant juste par zone de croissance
2 : Trait passant par zone de croissance et métaphyse
3 : Trait passant par zone de croissance et épiphyse
4 : Trait passant par zone de croissance épiphyse et métaphyse
5 : Traumatisme en compression
A quoi corresond l epiphysiodèse
Risk principal du décollement épiphysaire
- > Arret de croissance
- > raccourcissement
Role du périoste
Croissance en épaisseur
Consolidation fracture os longs
Remodelage des cals osseux
TTT chir doit le respecter
Imagerie de la fracture chez l enfant
IRM si ligamentaire
Echo si partie molle
Rx avec face + profil
Traitement orthopédique
Immobilisation +/- réduction
Anticoag si pubert
Immobiliser l’articulation sus et sous jacente
Platre circulaire -> meilleure immobilisation
Platre de Paris -> facile à poser et confort
Résine cotonnées -> immo et ostéosynthèse
Surveillance traitement orthopédique d’une fracture
Mobilité des doigts
Temps de recoloration
Evaluation de la douleur
-> Sd des loges
Durée d’immobilisation des fractures chez l enfant
Plus rapide chez le petit enfant
Diaphysaire = 90J
Traitement chirurgicale d’une fracture chez l enfant
Systématique chez le polytraumatisé
Fracture pathologique
Fracture diaphysaire fémorale
Fracture articulaire
Fracture avant bras
Quels sont les moyens chirurgicaux de traitement d’une fracture chez l enfant
Embrochage centro-medullaire élastique stable si diaphysaires
Broches finnes si fracture articulaires
Quels sont les fractures du membre supérieur les plus fréquentes
Fracture du poignet
Fracture du coude
- Supra-condylienne
- Condylienne
Clinique et thérapeutique de la fracture supra condylienne
Chute sur MS en flexion
Déplacement postérieur avec attitude trauma MS
Mobilité des doigts ( pince +++)
Pouls radial
Urgence thérapeutique
Réduction anatomique
Anesthésie générale
Immobilisation selon Blount en flexion ou platre
Classification des fractures supra condylienne du coude
Stade 1 : Corticale antérieur
Stade 2 : Bicorticale et déplacement minime
Stade 3 : Déplacement important
Stade 4 : Absence de contact
Complication de la fracture condylienne
Nécrose et pseudo arthrose
Traitement de la fracture condylienne
Chirurgie
Fracture de l épicondyle
Valgus forcé
Que doit on rechercher devant une luxation du coude
Fracture de l épicondyle
Mécanisme du traumatisme de fracture de la cheville
Réception d’amortissement
Varus forcé
Entorses exceptionnelles
Rx Face et 3/4
Traumatisme en torsion de la cheville chez l ado
Fracture de Tilliaux
Fracture triplane
Bilan initial d’une torsion de cheville chez l ado
TDM
Traitement d’une torsion de cheville chez l ado
Ostéosynthèse a minima
Clinique de la fracture de Tilliaux
Décollement épiphysaire de l extrémité distale du tibia Salter 3
Fracture triplan
TDM indispensable
Décollement épiphysaire Salter 4
Plus le patient est jeune plus chirurgie
