360 - Fractures chez l enfant

Question 1

Les fractures chez l enfant sex ratio

Answer 1

2 garçons : 1 fille

Question 2

Que doit évoquer une fracture avec traumatisme chez un enfant

Answer 2

-2A : Maltraitance
3-7A : AVP / trauma de la main
Ado : Sport / comportement à risque

Question 3

Quelles sont les fractures typiques de l enfant

Answer 3

Bois vert -> 2 os de l avant bras
Motte de beurre -> Quart inf du radius
Incurvation traumatique
Fracture sous périostée

Question 4

Que doit faire évoquer une différence entre la cinétique et la fracture

Answer 4

Ostéogénèse imparfaite
Kyste osseux solitaire ou anevrysmal
tumeur maligne

Question 5

Entorse et luxation chez l enfant

Answer 5

Rare

Question 6

Lésions traumatiques la plus fréquente chez l enfant

Answer 6

Cartillage de croissance avec la classification de Salter et Harris

Question 7

Traitement en fonction de la classification de Salter et Harris

Answer 7

1 et 2 -> médical

3 et 4 -> chirrugical

Question 8

Salter et Harris

Answer 8

1 : Trait passant juste par zone de croissance

2 : Trait passant par zone de croissance et métaphyse

3 : Trait passant par zone de croissance et épiphyse

4 : Trait passant par zone de croissance épiphyse et métaphyse

5 : Traumatisme en compression

Question 9

A quoi corresond l epiphysiodèse

Answer 9

Risk principal du décollement épiphysaire

• > Arret de croissance
• > raccourcissement

Question 10

Role du périoste

Answer 10

Croissance en épaisseur
Consolidation fracture os longs
Remodelage des cals osseux
TTT chir doit le respecter

Question 11

Imagerie de la fracture chez l enfant

Answer 11

IRM si ligamentaire
Echo si partie molle
Rx avec face + profil

Question 12

Traitement orthopédique

Answer 12

Immobilisation +/- réduction
Anticoag si pubert
Immobiliser l’articulation sus et sous jacente

Platre circulaire -> meilleure immobilisation
Platre de Paris -> facile à poser et confort
Résine cotonnées -> immo et ostéosynthèse

Question 13

Surveillance traitement orthopédique d’une fracture

Answer 13

Mobilité des doigts
Temps de recoloration
Evaluation de la douleur
-> Sd des loges

Question 14

Durée d’immobilisation des fractures chez l enfant

Answer 14

Plus rapide chez le petit enfant

Diaphysaire = 90J

Question 15

Traitement chirurgicale d’une fracture chez l enfant

Answer 15

Systématique chez le polytraumatisé
Fracture pathologique

Fracture diaphysaire fémorale
Fracture articulaire
Fracture avant bras

Question 16

Quels sont les moyens chirurgicaux de traitement d’une fracture chez l enfant

Answer 16

Embrochage centro-medullaire élastique stable si diaphysaires
Broches finnes si fracture articulaires

Question 17

Quels sont les fractures du membre supérieur les plus fréquentes

Answer 17

Fracture du poignet
Fracture du coude
- Supra-condylienne
- Condylienne

Question 18

Clinique et thérapeutique de la fracture supra condylienne

Answer 18

Chute sur MS en flexion
Déplacement postérieur avec attitude trauma MS

Mobilité des doigts ( pince +++)
Pouls radial

Urgence thérapeutique
Réduction anatomique
Anesthésie générale
Immobilisation selon Blount en flexion ou platre

Question 19

Classification des fractures supra condylienne du coude

Answer 19

Stade 1 : Corticale antérieur
Stade 2 : Bicorticale et déplacement minime
Stade 3 : Déplacement important
Stade 4 : Absence de contact

Question 20

Complication de la fracture condylienne

Answer 20

Nécrose et pseudo arthrose

Question 21

Traitement de la fracture condylienne

Answer 21

Chirurgie

Question 22

Fracture de l épicondyle

Answer 22

Valgus forcé

Question 23

Que doit on rechercher devant une luxation du coude

Answer 23

Fracture de l épicondyle

Question 24

Mécanisme du traumatisme de fracture de la cheville

Answer 24

Réception d’amortissement
Varus forcé
Entorses exceptionnelles

Rx Face et 3/4

Question 25

Traumatisme en torsion de la cheville chez l ado

Answer 25

Fracture de Tilliaux

Fracture triplane

Question 26

Bilan initial d’une torsion de cheville chez l ado

Answer 26

TDM

Question 27

Traitement d’une torsion de cheville chez l ado

Answer 27

Ostéosynthèse a minima

Question 28

Clinique de la fracture de Tilliaux

Answer 28

Décollement épiphysaire de l extrémité distale du tibia Salter 3

Question 29

Fracture triplan

Answer 29

TDM indispensable
Décollement épiphysaire Salter 4
Plus le patient est jeune plus chirurgie